توصیه‌های بالینی برای مدیریت دیابت در بیماران بستری

1️⃣ اهداف کنترل قند خون در بیمارستان:
بخش عمومی: قند خون ناشتا ۱۴۰-۱۸۰ میلی‌گرم/دسی‌لیتر.
بخش ICU: قند خون بین ۱۴۰-۱۸۰ میلی‌گرم/دسی‌لیتر.
اجتناب از هیپوگلیسمی: سطح قند خون زیر ۷۰ میلی‌گرم/دسی‌لیتر خطرناک است.

2️⃣ روش‌های پایش قند خون:
اندازه‌گیری گلوکز خون با گلوکومتر حداقل هر ۴-۶ ساعت.
در بیماران ناپایدار، پایش مداوم با استفاده از دستگاه‌های CGM.

3️⃣ درمان‌های پیشنهادی:
انسولین:
رژیم پایه-بولوس (Basal-Bolus) بهترین گزینه در بیماران بستری.
انسولین سریع‌الاثر برای کنترل هایپرگلیسمی بعد از وعده‌های غذایی.
عدم استفاده از داروهای خوراکی: در بیماران حاد به دلیل نارسایی کلیه یا کبد اجتناب شود.
درمان هیپوگلیسمی:
مصرف گلوکز خوراکی (۱۵-۲۰ گرم).
در موارد شدید، تزریق داخل وریدی دکستروز.

4️⃣ فاکتورهای تعدیل‌کننده:
استرس بیمارستانی: افزایش نیاز به انسولین.
مصرف استروئیدها: هایپرگلیسمی ناشی از کورتیکواستروئیدها.
نارسایی کلیوی یا کبدی: کاهش نیاز به انسولین یا تنظیم دوز.

🆔 @Faramed_Ac

سپسیس (Sepsis) یک سندرم تهدیدکننده حیات است که ناشی از پاسخ نامتناسب بدن به عفونت است. تشخیص و درمان زودهنگام آن برای کاهش مرگ‌ومیر ضروری است.

با ما همراه باشید 👇

🆔 @Faramed_Ac

1️⃣ تعریف سپسیس (بر اساس معیارهای Sepsis-3):
سپسیس: اختلال عملکرد اندام‌ها به دلیل عفونت (SOFA ≥ 2).
شوک سپتیک: نیاز به وازوپرسورها برای حفظ فشار خون (MAP ≥ 65) و سطح لاکتات > 2 mmol/L با وجود احیای مایعات.

2️⃣ علائم و نشانه‌ها:
تب یا هیپوترمی (دما > ۳۸ یا < ۳۶ درجه).
تاکی‌کاردی (HR > ۹۰ bpm).
تاکی‌پنه یا دیس‌پنه (RR > ۲۲ bpm).
تغییر وضعیت ذهنی (دلیریوم یا گیجی).
کاهش ادرار (اولیگوری).
فشار خون پایین و مقاومت به مایعات.

3️⃣ تشخیص:
تست‌های آزمایشگاهی:
در CBC: لکوسیتوز یا لکوسیتوپنی.
لاکتات خون: نشانگر هایپوپرفیوژن.
کشت‌های خون، ادرار و سایر نمونه‌ها: شناسایی عامل عفونت.
مارکر CRP و پروکلسیتونین: مارکرهای التهابی.
تصویربرداری:
رادیوگرافی قفسه سینه یا CT: برای شناسایی منبع عفونت.

4️⃣ درمان (طبق پروتکل Surviving Sepsis Campaign):
مرحله اول (1-Hour Bundle):
تجویز سریع آنتی‌بیوتیک‌های وسیع‌الطیف.
احیای مایعات کریستالوئید (۳۰ ml/kg در ۳ ساعت اول).
اندازه‌گیری لاکتات و تکرار آن در صورت بالا بودن اولیه.
مرحله دوم:
استفاده از وازوپرسور (نوراپی‌نفرین) در صورت عدم پاسخ به مایعات.
درمان منبع عفونت (مثلاً درناژ آبسه یا حذف کاتتر آلوده).

5️⃣ پیشگیری و مراقبت:
واکسیناسیون (پنوموکوک، آنفلوانزا).
رعایت بهداشت و استفاده منطقی از آنتی‌بیوتیک‌ها.
مراقبت در بخش ICU برای بیماران با شوک سپتیک.

🆔 @Faramed_Ac

نحوه محاسبه SOFA score چگونه است؟

عبارت SOFA Score (Sequential Organ Failure Assessment) یک ابزار ارزیابی برای تعیین شدت نارسایی اعضای بدن در بیماران بحرانی است. این امتیاز بر اساس شش سیستم اصلی بدن (تنفسی، قلبی‌عروقی، کبدی، کلیوی، انعقادی و عصبی) داده می‌شود.

🆔 @Faramed_Ac

آیا سردرد بیمار شما خطرناک است؟
پنج سوال کلیدی برای ارزیابی بالینی

سردرد یکی از شایع‌ترین شکایات بیماران در کلینیک و اورژانس است. اگرچه اکثر موارد خوش‌خیم هستند، برخی سردردها می‌توانند نشان‌دهنده شرایط تهدیدکننده حیات باشند.

❓۱. آیا سردرد ناگهانی و شدید است؟
سردردی که به طور ناگهانی و شدید ("مثل رعد و برق") آغاز می‌شود، ممکن است ناشی از خونریزی ساب‌آراکنوئید باشد.

❓۲. آیا همراه با علائم نورولوژیک است؟
ضعف یا فلج در یک طرف بدن
تاری دید، دوبینی یا از دست دادن بینایی
تغییر وضعیت ذهنی یا تشنج

❓۳. آیا سردرد با تغییر وضعیت بدنی یا فشار تشدید می‌شود؟
سردردهایی که هنگام خم شدن، سرفه یا زور زدن بدتر می‌شوند، ممکن است به دلیل افزایش فشار داخل جمجمه باشند (مثلاً تومور یا هیدروسفالی).

❓۴. آیا بیمار سابقه تروما یا بیماری زمینه‌ای دارد؟
سابقه تروما می‌تواند نشان‌دهنده خونریزی زیر سخت شامه باشد.
بیماری‌هایی مانند HIV یا سرطان خطر عفونت یا متاستاز را افزایش می‌دهند.

❓۵. آیا این اولین یا بدترین سردرد بیمار است؟
اولین سردرد شدید باید جدی گرفته شود و نیاز به ارزیابی کامل دارد.

اقدامات تشخیصی اولیه:
استفاده از CT Scan بدون کنتراست: برای تشخیص خونریزی.
استفاده از Lumbar Puncture: در صورت شک به مننژیت یا ساب‌آراکنوئید.
استفاده از MRI مغز: در موارد مزمن یا غیرطبیعی بودن CT.
بررسی فشار چشم: در شک به گلوکوم حاد.

برای درمان چه کار انجام دهیم؟
درمان علتی (مثلاً آنتی‌بیوتیک برای مننژیت، جراحی برای خونریزی).
مسکن‌های مناسب برای سردردهای خوش‌خیم (مانند میگرن).
ارجاع فوری به نورولوژی در موارد تهدیدکننده.

برای یادگیری مهم‌ترین سوالاتی که باید در شرح و حال بپرسید و در معاینه به آن‌ها دقت کنید می‌توانید در دوره‌ی شرح حال و معاینه فرامد شرکت کنید

🆔 @Faramed_Ac

نحوه اپروچ به آنمی مزمن از بیماری‌های شایع مخصوصا در زنان جوان

با ما همراه باشید 👇

🆔 @Faramed_Ac

اهمیت بالینی
آنمی مزمن (Chronic Anemia) یک وضعیت شایع در بیماران است که می‌تواند به دلیل کمبود تغذیه‌ای، بیماری‌های مزمن یا اختلالات خونی باشد. تشخیص علت دقیق برای درمان مؤثر حیاتی است.

1️⃣ تعریف و انواع آنمی:
آنمی میکروسیتیک: کمبود آهن، تالاسمی.
آنمی نورموسیتیک: آنمی ناشی از بیماری‌های مزمن (ACD)، نارسایی کلیوی.
آنمی ماکروسیتیک: کمبود ویتامین B12 یا فولات، بیماری‌های کبدی.

2️⃣ شرح حال و علائم بالینی:
ضعف، خستگی و تنگی نفس.
رنگ‌پریدگی پوست و مخاط.
تپش قلب یا درد قفسه سینه در موارد شدید.
علائم خاص: زبان صاف و دردناک (کمبود آهن)، نوروپاتی محیطی (کمبود B12).

3️⃣ تست‌های تشخیصی:
در CBC
مشاهده Hb پایین، MCV (اندازه گلبول قرمز) برای تشخیص نوع آنمی.
فریتین سرم: بررسی ذخایر آهن.
سطح ویتامین B12 و فولات: برای آنمی ماکروسیتیک.
افزایش CRP و ESR: نشانه التهاب در ACD.
الکتروفورز هموگلوبین: تشخیص تالاسمی.

4️⃣ درمان:
آنمی میکروسیتیک:
مکمل‌های آهن خوراکی یا وریدی.
درمان علت اصلی (مانند خونریزی مزمن).
آنمی نورموسیتیک:
مدیریت بیماری زمینه‌ای (مانند دیالیز در نارسایی کلیوی).
استفاده از عوامل تحریک‌کننده اریتروپوئز (ESA).
آنمی ماکروسیتیک:
مکمل‌های ویتامین B12 یا فولات (خوراکی یا تزریقی).
درمان بیماری‌های زمینه‌ای مانند سیروز.

5️⃣ نکات تکمیلی:
پایش پاسخ به درمان با تکرار CBC.
اجتناب از تجویز آهن در بیماران با فریتین نرمال یا بالا.
ارجاع به هماتولوژی در موارد مقاوم به درمان یا مشکوک به اختلالات خونی نادر.

🆔 @Faramed_Ac

نحوه مدیریت استرس در دانشجویان پزشکی

🖋 مدیریت استرس: کلید موفقیت در حرفه پزشکی
تحصیل در پزشکی با چالش‌های علمی و عملی زیادی همراه است. مدیریت مؤثر استرس می‌تواند نقش مهمی در پیشگیری از فرسودگی شغلی و حفظ سلامت روان داشته باشد.

1️⃣ دلایل شایع استرس در دانشجویان پزشکی:
حجم بالای درس و مسئولیت‌ها
رقابت شدید در محیط آموزشی
فشارهای خانوادگی و اجتماعی
کمبود خواب و زمان برای تفریح

2️⃣ تکنیک‌های علمی برای کاهش استرس:
ورزش منظم: فعالیت‌های بدنی مانند یوگا یا پیاده‌روی روزانه می‌توانند سطح هورمون‌های استرس را کاهش دهند.
مدیریت زمان: تنظیم برنامه‌های روزانه و اولویت‌بندی تکالیف.
تمرین‌های تنفسی: تکنیک‌هایی مانند تنفس عمیق (Diaphragmatic Breathing) کمک به آرامش ذهن و بدن می‌کند.
استفاده از اپلیکیشن‌های مدیریت استرس: مانند Headspace یا Calm.

3️⃣ اهمیت حمایت اجتماعی:
صحبت با دوستان و هم‌کلاسی‌ها درباره چالش‌ها.
دریافت مشاوره حرفه‌ای در صورت نیاز.

4️⃣ نقش تغذیه و خواب:
پرهیز از مصرف کافئین زیاد.
داشتن خواب کافی (۷-۸ ساعت در شبانه‌روز).

🆔 @Faramed_Ac

تاثیر موسیقی بر مغز چیست؟

1️⃣ اثر موسیقی بر حافظه:
گوش دادن به موسیقی کلاسیک، به‌ویژه قطعاتی مانند "اثر موزارت"، می‌تواند حافظه کاری و یادگیری را بهبود بخشد.
موسیقی به یادآوری خاطرات کمک می‌کند، به‌ویژه در بیماران مبتلا به آلزایمر.

2️⃣ کاهش استرس و اضطراب:
موسیقی آرام‌بخش باعث کاهش سطح هورمون استرس (کورتیزول) و افزایش اندورفین می‌شود.
تکنیک‌های موسیقی‌درمانی برای کنترل اضطراب پیش از جراحی بسیار مؤثر هستند.

3️⃣ تأثیر بر خلق‌وخو:
موسیقی شاد می‌تواند خلق‌وخو را بهبود داده و تولید دوپامین را افزایش دهد.
موسیقی آرام‌بخش می‌تواند به خواب بهتر کمک کند.

4️⃣ تحریک نواحی حرکتی مغز:
ریتم موسیقی نواحی مسئول هماهنگی و حرکت را فعال می‌کند و در توان‌بخشی بیماران سکته مغزی مفید است.

5️⃣ تقویت خلاقیت و تمرکز:
موسیقی بدون کلام می‌تواند تمرکز را در هنگام مطالعه یا کار افزایش دهد.
🌟 نکته جالب:
گوش دادن به موسیقی در طولانی‌مدت، به‌ویژه نواختن ساز، می‌تواند باعث افزایش ماده خاکستری مغز شود و ارتباطات عصبی را تقویت کند.

🆔 @Faramed_Ac

انجمن فرامد با هدف ارتقاء سطح آموزش و پژوهش در حوزه علوم پزشکی برای دانشجویان و فارغ‌التحصیلان این رشته تأسیس شده.
این ایده از نیاز به یک بستر مناسب برای یادگیری و تبادل تجربیات بین دانشجویان و متخصصان این حوزه ایجاد شد و همچنین با توجه به پیشرفت‌های سریع علم پزشکی و نیاز به آموزش‌های تخصصی و کاربردی، تصمیم گرفتیم تا دوره‌های آموزشی متنوعی رو طراحی کنیم که به دانشجوها کمک کنه تا مهارت‌های لازم را کسب کنن و پیشرفت کنن.

در این انجمن، دوره‌های آموزشی برگزار میشن که برای پاسخگویی به نیازهای روز جامعه پزشکی طراحی شده‌اند.

ما با همکاری اساتید مجرب و متخصصان برجسته، تلاش می‌کنیم تا محتوای آموزشی را به‌روزرسانی کنیم و از جدیدترین متدهای آموزشی استفاده کنیم.

🧬 کانال اصلی انجمن فرامد 💻
@Faramed_Association

🔎کانال انجمن پژوهشی فرامد 🔬
@Faramed_Research

💊کانال انجمن علمی فرامد🩻
@Faramed_Ac

تفاوت تشنج (Seizure) و شبه تشنج (PNES) ⚡️🧠

با ما همراه باشید 👇

🆔 @Faramed_Ac

چرا شناخت تفاوت تشنج و شبه تشنج (PNES) یا تشنج کاذب (Psuedoseizure) مهم است؟
تشنج و شبه تشنج (Psychogenic Non-Epileptic Seizures) هر دو می‌توانند علائم مشابهی داشته باشند، اما علت، تشخیص و درمان آن‌ها کاملاً متفاوت است.

1️⃣ تعریف:
تشنج (Seizure): ناشی از تخلیه غیرطبیعی الکتریکی در مغز. معمولاً همراه با تغییر در سطح هوشیاری، حرکات غیرارادی و علائم نورولوژیک.
شبه تشنج (PNES) یا تشنج کاذب (Psuedoseizure): ناشی از عوامل روان‌شناختی، مانند استرس یا اختلالات روانی، بدون ارتباط با فعالیت الکتریکی غیرطبیعی مغز.

2️⃣ تفاوت‌های کلیدی در علائم:
تشنج:
حرکات متقارن و تکراری.
معمولاً کمتر از ۲ دقیقه طول می‌کشد.
پس از آن دوره گیجی (Postictal Confusion) وجود دارد.
شبه تشنج:
حرکات غیرریتمیک و متنوع.
ممکن است طولانی‌تر از تشنج باشد.
پس از حمله، بیمار کاملاً هوشیار است.

3️⃣ تشخیص:
تشنج:
الکتروانسفالوگرام (EEG) فعالیت غیرطبیعی مغزی را نشان می‌دهد.
شبه تشنج:
در EEG طبیعی است. معمولاً نیاز به ارزیابی روان‌شناختی دارد.

4️⃣ درمان:
تشنج:
استفاده از داروهای ضدصرع (AEDs) مانند لوتیراستام یا کاربامازپین.
شبه تشنج:
روان‌درمانی، مانند CBT (درمان شناختی-رفتاری)، برای مدیریت عوامل روان‌شناختی زمینه‌ای.
🌟 نکته:
تمایز بین این دو نیاز به بررسی دقیق توسط نورولوژیست و گاهی روانپزشک دارد. تشخیص اشتباه می‌تواند منجر به درمان نامناسب شود.

🆔 @Faramed_ac

چگونه مطالعه مؤثر داشته باشیم؟ 📚

1️⃣ برنامه‌ریزی هدفمند:
ایجاد برنامه روزانه یا هفتگی با اولویت‌بندی دروس سخت‌تر.
استفاده از تکنیک مطالعه متناوب (Pomodoro Technique) برای افزایش تمرکز.

2️⃣ مرور فعال مطالب:
یادداشت‌برداری خلاصه و مفید در طول مطالعه.
استفاده از فلش‌کارت برای مرور مفاهیم کلیدی.

3️⃣ تکنیک‌های تقویت حافظه:
استفاده از روش‌های تصویرسازی ذهنی برای مفاهیم پیچیده.
تکرار اطلاعات در فواصل زمانی (Spaced Repetition).

4️⃣ تمرین با سوالات تستی:
بررسی سوالات امتحانی سال‌های گذشته.
تجزیه‌وتحلیل پاسخ‌های غلط برای شناسایی نقاط ضعف.

5️⃣ اهمیت استراحت و تغذیه مناسب:
داشتن خواب کافی (۷-۸ ساعت) برای تقویت حافظه.
مصرف مواد غذایی مغذی مانند آجیل و میوه‌های تازه.

🆔 @Faramed_Ac

🖊 جلسه اصول کلی شرح حال و معاینه
👤 تدریس توسط استاد عظیم میرزا زاده

📌 این کلاس به صورت رایگان برای همه دانشجویان قابل شرکت می‌باشد

تاریخ برگزاری این جلسه متعاقباً اعلام می‌شود

@Faramed_ac

اثرات مثبت و منفی نور خورشید بر بدن 🌞🧴

نور خورشید: دوست یا دشمن؟
نور خورشید برای بدن ضروری است، اما مواجهه طولانی‌مدت می‌تواند مضر باشد.

1️⃣ اثرات مثبت:
تولید ویتامین D: کمک به سلامت استخوان و تقویت سیستم ایمنی.
بهبود خلق‌وخو: افزایش سروتونین و کاهش افسردگی.
تنظیم ریتم شبانه‌روزی: کمک به خواب بهتر و تنظیم ساعت بدن.

2️⃣ اثرات منفی:
خطر سرطان پوست: مواجهه طولانی‌مدت با اشعه UV.
پیری زودرس پوست: ایجاد چین‌وچروک و لکه‌های پوستی.
آسیب به چشم: افزایش ریسک آب‌مروارید و مشکلات شبکیه.
🌟 نکته:
استفاده از کرم ضدآفتاب (SPF 30+) و عینک آفتابی از پوست و چشم شما محافظت می‌کند. بهتر است از کرم ضدآفتاب غیر شفاف استفاده کنید.

🆔 @Faramed_Ac

چگونه از تاثیر استرس بر حافظه پیشگیری کنیم؟

استرس طولانی‌مدت می‌تواند اثرات مخربی بر حافظه و یادگیری داشته باشد. با توجه به زندگی پر مشغله، هوای آلوده و زندگی سخت این روزها، بیایید یاد بگیریم چگونه این اثرات را مدیریت کنیم:

1️⃣ تکنیک‌های مدیریت استرس:
تمرینات تنفسی (Deep Breathing).
مدیتیشن و تمرینات ذهن‌آگاهی (Mindfulness).

2️⃣ فعالیت بدنی:
ورزش روزانه باعث افزایش ترشح اندورفین و کاهش هورمون استرس (کورتیزول) می‌شود.

3️⃣ تغذیه سالم:
مصرف غذاهای سرشار از امگا-3، ویتامین B و آنتی‌اکسیدان‌ها.

4️⃣ خواب کافی:
خواب عمیق و منظم به تقویت حافظه و پردازش اطلاعات کمک می‌کند.

5️⃣ برنامه‌ریزی و مدیریت زمان:
برنامه‌ریزی روزانه باعث کاهش اضطراب و افزایش تمرکز می‌شود.

🆔 @Faramed_Ac