В военной структуре существует много операций, которые в травме мирного времени понять сложно. Они вызывают отрицание, сомнение и в конце концов— принятие.
Одна из таких операций — артролиз сустава.
Цель:увеличение объема движений между суставными поверхностями одного сустава.
📍Чаще всего артролиз для нас лишь этап операции, и может включать в себя тенолиз, миолиз, редрессацию, удлинение сухожилий и др:
Но не редко мы используем этот навык, как отдельную операцию.
🚹 Пациент М 43 года
Ранение около года назад, множественные ПХО/ВХО. В стороннем ЛПУ выполнен остеосинтез проксимального отдела лучевой кости, устранение вывиха головки лучевой кости, трансартикулярная фиксация спицей.
По неизвестным нам причинам, почти полгода с момента операции пациенту не удалили спицу. Соответственно пациент не начал разработку движений в смежных суставах оперированного сегмента. Как следствие, — комбинированная контрактура.
⭕️Первое, о чем можно подумать глядя на суставные поверхности, — артродез или эндопротез локтевого сустава.
Однако, анкилоз уже есть, симптоматика не выраженная, поэтому сказать чем артродез будет лучше формирующегося анкилоза —сложно.
При этом для эндопротезирования нужен мышечный тонус, чтобы были возможны движения после эндопротезирования. Ведь мы можем восстановить механический компонент, но тонус мышц выше не станет.
✔️Поэтому принято решение отложить эндопротезирование, дать возможность пользоваться тем суставом, что есть «в наличии». И только после разработки активных движений сустава принимать решение об эндопротезировании.
Результат рентгенологический и клинический на фото и видео.
Всем крутых кейсов и довольных пациентов. С уважением, HateVarus👍
В военной структуре существует много операций, которые в травме мирного времени понять сложно. Они вызывают отрицание, сомнение и в конце концов— принятие.
Одна из таких операций — артролиз сустава.
Цель:увеличение объема движений между суставными поверхностями одного сустава.
📍Чаще всего артролиз для нас лишь этап операции, и может включать в себя тенолиз, миолиз, редрессацию, удлинение сухожилий и др:
Но не редко мы используем этот навык, как отдельную операцию.
🚹 Пациент М 43 года
Ранение около года назад, множественные ПХО/ВХО. В стороннем ЛПУ выполнен остеосинтез проксимального отдела лучевой кости, устранение вывиха головки лучевой кости, трансартикулярная фиксация спицей.
По неизвестным нам причинам, почти полгода с момента операции пациенту не удалили спицу. Соответственно пациент не начал разработку движений в смежных суставах оперированного сегмента. Как следствие, — комбинированная контрактура.
⭕️Первое, о чем можно подумать глядя на суставные поверхности, — артродез или эндопротез локтевого сустава.
Однако, анкилоз уже есть, симптоматика не выраженная, поэтому сказать чем артродез будет лучше формирующегося анкилоза —сложно.
При этом для эндопротезирования нужен мышечный тонус, чтобы были возможны движения после эндопротезирования. Ведь мы можем восстановить механический компонент, но тонус мышц выше не станет.
✔️Поэтому принято решение отложить эндопротезирование, дать возможность пользоваться тем суставом, что есть «в наличии». И только после разработки активных движений сустава принимать решение об эндопротезировании.
Результат рентгенологический и клинический на фото и видео.
Всем крутых кейсов и довольных пациентов. С уважением, HateVarus👍
Unlike Silicon Valley giants such as Facebook and Twitter, which run very public anti-disinformation programs, Brooking said: "Telegram is famously lax or absent in its content moderation policy." The company maintains that it cannot act against individual or group chats, which are “private amongst their participants,” but it will respond to requests in relation to sticker sets, channels and bots which are publicly available. During the invasion of Ukraine, Pavel Durov has wrestled with this issue a lot more prominently than he has before. Channels like Donbass Insider and Bellum Acta, as reported by Foreign Policy, started pumping out pro-Russian propaganda as the invasion began. So much so that the Ukrainian National Security and Defense Council issued a statement labeling which accounts are Russian-backed. Ukrainian officials, in potential violation of the Geneva Convention, have shared imagery of dead and captured Russian soldiers on the platform. One thing that Telegram now offers to all users is the ability to “disappear” messages or set remote deletion deadlines. That enables users to have much more control over how long people can access what you’re sending them. Given that Russian law enforcement officials are reportedly (via Insider) stopping people in the street and demanding to read their text messages, this could be vital to protect individuals from reprisals. The SC urges the public to refer to the SC’s I nvestor Alert List before investing. The list contains details of unauthorised websites, investment products, companies and individuals. Members of the public who suspect that they have been approached by unauthorised firms or individuals offering schemes that promise unrealistic returns At its heart, Telegram is little more than a messaging app like WhatsApp or Signal. But it also offers open channels that enable a single user, or a group of users, to communicate with large numbers in a method similar to a Twitter account. This has proven to be both a blessing and a curse for Telegram and its users, since these channels can be used for both good and ill. Right now, as Wired reports, the app is a key way for Ukrainians to receive updates from the government during the invasion.
from us
