🔗 5 месяцев назад выполнена костная пластика гребнем подвздошной кости дефекта локтевой кости, невролиз локтевого нерва, тенолиз сгибателей кисти.
⬆️ Ссылка на первичный кейс
📍В настоящий момент кость почти полностью перестроена. Тенор и гипотенор «наполнены», функция предплечья, кисти и пальцев кисти — в полном объёме. Однако, над силой еще придётся поработать.
Всем крутых кейсов и довольных пациентов.
С уважением, HateVarus👍
#22АО
⬆️ Ссылка на первичный кейс
📍В настоящий момент кость почти полностью перестроена. Тенор и гипотенор «наполнены», функция предплечья, кисти и пальцев кисти — в полном объёме. Однако, над силой еще придётся поработать.
Всем крутых кейсов и довольных пациентов.
С уважением, HateVarus
#22АО
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🚹 Пациент, чей исход стал для меня неожиданным. В консолидацию такой анатомии я не верил. Но моя работа не верить, а выполнять необходимое для позитивного исхода.
⬆️ Ссылка на первичный кейс
📍Ко всем костным проблемам — отсутсвие на большом протяжении лучевого и срединного нервов. Плюс долгий срок в АВФ и кожный лоскут заколотили остатки функции.
✔️Тем не менее выполнена корригирующая остеотомия, костная пластика гребнем подвздошной кости, остеосинтез пластинами.
Даны рекомендации по реабилитации. И на контрольном этапе полная консолидация и относительно неплохая функция.
✔️Вторым этапом выполнена сухожильная транспозиция по поводу повреждения лучевого нерва.
Всем крутых кейсов и довольных пациентов.
С уважением, HateVarus👍
#23АО
⬆️ Ссылка на первичный кейс
📍Ко всем костным проблемам — отсутсвие на большом протяжении лучевого и срединного нервов. Плюс долгий срок в АВФ и кожный лоскут заколотили остатки функции.
✔️Тем не менее выполнена корригирующая остеотомия, костная пластика гребнем подвздошной кости, остеосинтез пластинами.
Даны рекомендации по реабилитации. И на контрольном этапе полная консолидация и относительно неплохая функция.
✔️Вторым этапом выполнена сухожильная транспозиция по поводу повреждения лучевого нерва.
Всем крутых кейсов и довольных пациентов.
С уважением, HateVarus
#23АО
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Почему я считаю, что техника серкляжной проволоки в прошлом?
⬇️
В прошлой части я показал кейс про частое использование ленты с самозатягивающейся петлей по типу «китайской ловушки».
И она оправдана, на мой взгляд:
✔️ Она не может и не создает того давления на кость, которую создает проволока
✔️ Тем самым она не пережимает, а поджимает нужные фрагменты между собой
✔️ А эначит, не устраняет питание кости через надкостницу
✔️ Её стабильность за счет правильного узла не ухудшается со временем
❌ При этом я часто видел атрофические ложные суставы, как после своих работ, так и после работ коллег, связанные с использованием серкляжной проволоки.
Исправление таких работ в дальнейшем требует работы с биологией кости и костной аутопластикой. Хочется все же делать работу на твердую «хорошо». С первого раза.
Перед вами результат спустя год после остеосинтеза огнестрельного ранения бедра.
#31АО
ПС
Похожий пример с тейпами в качестве серкляжа
Новые кейсы с интраоперационными нюансами в разработке✌️
Всем крутых кейсов и довольных пациентов.
С уважением, HateVarus👍
⬇️
В прошлой части я показал кейс про частое использование ленты с самозатягивающейся петлей по типу «китайской ловушки».
И она оправдана, на мой взгляд:
✔️ Она не может и не создает того давления на кость, которую создает проволока
✔️ Тем самым она не пережимает, а поджимает нужные фрагменты между собой
✔️ А эначит, не устраняет питание кости через надкостницу
✔️ Её стабильность за счет правильного узла не ухудшается со временем
❌ При этом я часто видел атрофические ложные суставы, как после своих работ, так и после работ коллег, связанные с использованием серкляжной проволоки.
Исправление таких работ в дальнейшем требует работы с биологией кости и костной аутопластикой. Хочется все же делать работу на твердую «хорошо». С первого раза.
Перед вами результат спустя год после остеосинтеза огнестрельного ранения бедра.
#31АО
ПС
Похожий пример с тейпами в качестве серкляжа
Новые кейсы с интраоперационными нюансами в разработке
Всем крутых кейсов и довольных пациентов.
С уважением, HateVarus
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Здравствуйте, уважаемые коллеги. В этом году я больше не стану показывать рентгенограммы и раны, чтобы не портить новогоднее настроение. Выложу сразу после 😊
Многие из нас останутся новогоднюю ночь исполнять свои профессиональные обязанности.
Несмотря на все предупреждения граждан о том, чтобы не использовали пиротехнику, и о том, что прямая кишка не должна хранить в себе ёлочные игрушки и другие предметы. Люди возомнившие себя умнее других станут пациентами и часть из них получит необратимые последствия. И так каждый год.😂
Коллеги, от души поздравляю вас с наступающим новым годом, будьте счастливы, здоровы и помните — мы любим профессию, но наша работа лишь часть жизни, думайте о себе и о своих близких. Желаю каждому профессионального развития и достойной оплаты вашего труда. Да прибудет с нами стабильный остеосинтез.
Всем крутых кейсов и довольных пациентов.
С уважением, HateVarus👍
Многие из нас останутся новогоднюю ночь исполнять свои профессиональные обязанности.
Несмотря на все предупреждения граждан о том, чтобы не использовали пиротехнику, и о том, что прямая кишка не должна хранить в себе ёлочные игрушки и другие предметы. Люди возомнившие себя умнее других станут пациентами и часть из них получит необратимые последствия. И так каждый год.
Коллеги, от души поздравляю вас с наступающим новым годом, будьте счастливы, здоровы и помните — мы любим профессию, но наша работа лишь часть жизни, думайте о себе и о своих близких. Желаю каждому профессионального развития и достойной оплаты вашего труда. Да прибудет с нами стабильный остеосинтез.
Всем крутых кейсов и довольных пациентов.
С уважением, HateVarus
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
В первой части этого кейса выполнен демонтаж АВФ, остеосинтез плечевой кости, артролиз локтевого сустава и невролиз лучевого нерва на уровне плеча. 🔗
📍Артролиз в таких ситуациях — ключевой этап операции. Если этого не сделать, то рычаг воздействия на зону оперативного интереса резко возрастает. Вероятность перелома имплантата до консолидации перелома. И, конечно, консолидация ради функции, не наоборот.
К сожалению, невролиз лучевого нерва не дал результата.
✔️ Поэтому выполнена сухожильная транспозиция сгибателей кисти на разгибатели.
И самое важное, в какой-то момент появились рентгенологические признаки нестабильности имплантата, но это не помешало, или даже —способствовало консолидации.
📎 Рентгенологический и клинический результаты перед вами.
Всем крутых кейсов и довольных пациентов.
С уважением, HateVarus👍
#12АО
#СМтранспозиция
📍Артролиз в таких ситуациях — ключевой этап операции. Если этого не сделать, то рычаг воздействия на зону оперативного интереса резко возрастает. Вероятность перелома имплантата до консолидации перелома. И, конечно, консолидация ради функции, не наоборот.
К сожалению, невролиз лучевого нерва не дал результата.
✔️ Поэтому выполнена сухожильная транспозиция сгибателей кисти на разгибатели.
И самое важное, в какой-то момент появились рентгенологические признаки нестабильности имплантата, но это не помешало, или даже —способствовало консолидации.
📎 Рентгенологический и клинический результаты перед вами.
Всем крутых кейсов и довольных пациентов.
С уважением, HateVarus
#12АО
#СМтранспозиция
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🚹 У пациента имелось повреждение малоберцового нерва на уровне головки малоберцовой кости в результате огнестрельного ранения.
📍 К нам пациент попал спустя 8 месяцев после ранения — спасти нерв не удалось.
✔️ Поэтому выполнена сухожильная транспозиция для восстановления функции тыльной флексии стопы.
📎 Перед вами — функция стопы в сравнении со здоровой конечностью спустя 12 недель с момента операции. После занятий с грамотным реабилитологом — объем и сила вырастут.
Всем крутых кейсов и довольных пациентов.
С уважением, HateVarus👍
#СМтранспозиция
📍 К нам пациент попал спустя 8 месяцев после ранения — спасти нерв не удалось.
✔️ Поэтому выполнена сухожильная транспозиция для восстановления функции тыльной флексии стопы.
📎 Перед вами — функция стопы в сравнении со здоровой конечностью спустя 12 недель с момента операции. После занятий с грамотным реабилитологом — объем и сила вырастут.
Всем крутых кейсов и довольных пациентов.
С уважением, HateVarus
#СМтранспозиция
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM