Варианты хирургических вмешательств при Желчнокаменной болезни

Хочется начать с того, что желчный пузырь с камнями удаляется целиком.

Итак, какие же виды операций есть?
✔️Лапароскопическая холецистэктомия
✔️Открытая холецистэктомия;
✔️Чрезкожная холецистостомия (операция выбора для пациентов с выраженной сопутствующей патологией или при наличии деструктивной формы холецистита с давностью заболевания более 5 суток).

Операция выбора - лапароскопическая холецистэктомия. Выполняется под общим наркозом (эндотрахеальный). Все манипуляции проводят через проколы в брюшной стенке,(два 10 мм разреза и два 5 мм).

Лапароскопическая операция отличается от открытой:
🔖малотравмотичностью
🔖сроками госпитализации
🔖меньшим стрессом для организма (то ли сделать 4 прокола, то ли разрез длинной до 20см, согласитесь разница существенная)
🔖быстрой реабилитацией
🔖снижением послеоперационной боли

Пациенты после Лапароскопической холецистэктомии начинают ходить уже через час-два после операции

Открытые операции мы сейчас делаем крайне редко! Всегда отдаем предпочтение лапароскопической.
Основные показания к открытой операции:
🔖тяжелая сопутствующая патология (когда нельзя создать должный пневмоперитонеум в животе)
🔖многократные безуспешные попытки лечения холецистостомой у возрастных больных.
🔖наличие в анамнезе у больного открытой операции (ввиду выраженного спаечного процесса в животе - лапароскопия может быть безуспешна, но всегда пробуем начинать с нее)
🔖 наличие свищей желчного пузыря с 12-п кишкой

Как лапароскопическую, так и открытую операцию мы оканчиваем дренированием брюшной полости. (Ставим дренаж в правое подреберье)

Швы, как правило при деструктивных формах (флегмонозной и гангренозной) накладываем НЕ косметические, ввиду высокого риска инфицирования.

Самая НЕ ЛЮБИМАЯ операция для любого хирурга - дренирование желчного пузыря под УЗИ контролем (холецистостомия) - то есть ставим дренаж в желчный пузырь под местной анестезией с которым пациент вынужден ходить 2-3 МЕСЯЦА!!!!. На практике были пациенты и 60 лет, которым приходилось делать такую операцию. Чаще всего прибегаем к ней - в случае тяжелой сопутствующей патологии (недавно перенесенный инфаркт или инсульт, давность заболевания 8-10 дней) Через 2-3 месяца повторная госпитализация с целью удаления Холецистостомы и решения вопроса о возможной операции.

〽️ В комментариях прикреплю фото операций и покажу, как может гнить желчный пузырь под спойлером (особо впечатлительным не смотреть)

Предыдущие посты про ЖКБ можно почитать здесь:
- часть 1 (факторы риска развития ЖКБ)
- часть 2 ( симптомы, причины ЖКБ)
- часть 3 (Как же все таки заподозрить Желчнокаменную болезнь и что можно делать, чтобы купировать приступ желчной колики дома?)
- часть 4 (что же происходит в стационаре при госпитализации с ЖКБ и какая тактика лечения?)

Милые мои! Если у вас или Ваших родственников есть камешки в желчном пузыре, смело можете обратиться ко мне в личные сообщения за консультацией абсолютно бесплатно!
⭐️⭐️⭐️🤱

Все скорее наливаем кружку кофе или чашку чая и начинаем делиться нашими покупками за неделю ⤵️

🩷для себя любимой 💃 (одежда, обувь, украшения, косметика, книги);
🩷для мужа🥰
🩷для малыша👶 ( игрушки, книги, наклейки, одежда, обувь);
🩷все для дома (система хранения, красивый текстиль и прочее);

Ps: в комментариях я начну⬇️По хэштегу - можно найти все предыдущие выпуски.

Делитесь своими покупками недели♥️
#покупки
⭐️⭐️⭐️🤱

Сегодня 15 июня - особенный день.

День - когда ты чувствуешь себя причастным к чему-то большему… чувствуешь мощь, опору и силу профессионального сообщества!👩‍⚕️

Быть частью чуда - это великое счастье и дар небес! Для меня медицина - это не просто профессия. Это призвание, любовь и просто образ жизни.

Больница - это крепкая команда со слаженным механизмом, где каждый знает, что ему делать. Не перестану повторять, как я бесконечно счастлива видеть своих выздоравливающих пациентов и слезы счастья их родственников, когда ты говоришь, что все позади🙏.

Всех причастных с днем медицинского работника!
Желаю сил и терпения в нашем НЕ легком труде!

Ну и конечно! ВСЕМ КРЕПКОГО ЗДОРОВЬЯ!

Если работаете в сфере медицины, с удовольствием почитаю о Вашем пути.
⭐️⭐️⭐️🤱

Всем доброе утро♥️

Продолжаю делится Викусиными уморительными перлами и жду с нетерпением почитать Ваши!

- «мама, ты видела! У ведьмы один зубик во рту ( из мультика «Белоснежка»). Почему один?»
Пауза….
- «Викуся, она просто старая и у нее один зубик остался»
- «нет, мама, это потому что она зубы плохо чистила»
Не стала я ее переубеждать😂

- «Викуся, а можно мама рядом с тобой сядет»
- «конечно можно, мамочка. Только не раздави мою ножку»

- «Доченька, какой пальчик я могу съесть»
- «мама, ты чего! Они мне еще самой пригодятся»

〽️ а мой фаворит недели скину в комментарии⤵️

Буду ждать ваши забавные истории в комментариях. Фото и видео приветствуются
⭐️⭐️⭐️🤱

Мне кажется, что с приходом тепла пора задуматься о солнцезащитных очках для наших детей.

Научно доказано, что в первые десять лет жизни хрусталик человека является наиболее чувствительным к солнечной радиации, так как пропускает до 95% лучей ультрафиолета.

А теперь, внимание!!! Офтальмологи приравнивают 40 минут, проведенных на ярком излучении без очков, к 2,5 часам времяпровождения перед телевизором.

Самое главное - это подобрать правильный размер и форму и чтобы обязательно была зашита от УФ

Запоминаем! У хороших очков всегда должен быть паспорт на котором написана степень защиты от УФ. Лучше всего выбирать очки с «UV 400”. Никогда НЕ ПОКУПАЕМ очки в переходах, ларьках или рынках.

Вике брала babiators с поляризацией.

А вы покупаете малышам очки?
⭐️⭐️⭐️🤱

Анализы для планирования беременности

В беременность маме требуется в 2 раза больше всего, поэтому в беременность обычно «вылезают» все проблемы…

У одного человека каждая беременность протекает по разному…Первая может быть легкой, потому что вы были скомпенсированны по дефицитам, а вторая с токсикозом, усталостью, АД, головными болями и тд

Итак, с чего же начать планировать беременность?

1️⃣ Осмотр у гинеколога, на котором врач назначит:
⏺️пап тест + ВПЧ (если делали более трех лет назад или ранее в этих анализах были отклонения)
⏺️ПЦР на ИППП
⏺️УЗИ органов малого таза
⏺️УЗИ молочных желез
⏺️маммография (с 40 лет)

2️⃣Осмотр у терапевта, который обсудит вопросы о вакцинации и назначит:
⏺️общий анализ крови
⏺️ферритин, сывороточное железо, фолиевая кислота
⏺️ТТГ (при необходимости Т3,Т4)
⏺️анализ крови на ВИЧ, гепатиты В,С и сифилис
⏺️анализ крови на антитела к краснухе
⏺️флюрография

Для мужчины - Осмотр уролога + спермограмма
⏺️анализ крови на ВИЧ, гепатиты В,С и сифилис

ВАЖНО! Нормальный индекс массы тела повышает шансы забеременеть и выносить малыша.

Поэтому необходимо:↩️

🔖нормализовать питание
🔖отказаться от алкоголя и курения, в том числе и от электронных сигарет
🔖добавить физическую активность

А вы планировали беременность?
⭐️⭐️⭐️🤱