Доктор Утин

Рак простаты и ПСА

В недавнем ролике про тестостерон мы затронули очень важную и сложную тему скрининга рака предстательной железы. А вот ролик о том, какие исследования и анализы сдать мужчинам после 45 лет

Есть такой онкомаркер – ПСА (prostate-specific antigen, PSA). Это единственный онкомаркер для скрининга рака, вокруг которого идет хоть какая-то дискуссия. Все остальные уже давно того и их не используют для скрининга. Почему – тут подробнее.

ПСА то появляется, то исчезает из рекомендаций USPSTF о скрининге раке предстательной железы.

В последней итерации рекомендация звучит так – решение о проведении скрининга рака предстательной железы в возрасте от 55 до 69 лет должно быть индивидуальным и пациент принимает решение о скрининге после беседы с врачом и обсуждения всех преимуществ и недостатком такого скрининга. Интервал раз в 1-2 года. Большинству мужчин старше 70 лет скрининг не рекомендуется.

Какие могут быть преимущества? ПСА может помочь выявить рак предстательной железы на ранней стадии. Казалось бы – точка. Расходимся. Не это ли нам нужно от скрининга?

Но давайте про недостатки:

📌У скрининга есть ложноположительные результаты (это когда никакого рака нет, а вам делают биопсию, которая вызывает различные осложнения в 2% случаев). Да, ПСА может повышаться по причинам не связанным с раком. (аденома или инфекции простаты, и, даже, езда на велосипеде за пару дней до теста);
📌У скрининга есть ложноотрицательные результаты, когда рак существует, есть симптомы которые вас беспокоят, но вы затягиваете визит к урологу, потому что тест ложноотрицательный;
📌Тревога и депрессия, связанные с повышенным ПСА, вплоть до попыток суицида у людей, которые особенно чувствительны к теме рака.

Большинство пожилых мужчин умирает с раком простаты, но не от рака простаты.

Это сложно осознать, но на аутопсии (посмертном исследовании тела) рак простаты обнаруживается у до 30% мужчин в возрасте 50 лет и до 70% мужчин в возрасте старше 70 лет.

В большинстве случаев рак простаты растет настолько медленно, что большинство мужчин просто не доживает до клинически значимой стадии, погибая совсем от других причин.

🗣Именно поэтому среди врачей и ученых и возникла дискуссия о том, что не надо называть высокодифференцированный рак простаты (рак который растет очень медленно) – раком.

Если человеку сказать: «у вас рак», то, конечно, самая первая реакция будет – «Уберите это из меня немедленно. Любыми способами»

Такая реакция понятна, но, согласно исследованиям агрессивная оперативная тактика всех раков подряд, не сильно снижает смертность и увеличивает продолжительность жизни, а вот на качестве жизни сказывается серьезно – проблемы с эректильной функцией, недержание мочи.

Между тем рак простаты является одним из самых частых раков и одной из основных причин смерти от онкологических заболеваний у мужчин.

Но ПСА не совершенный скрининг так как не отличает агрессивный рак простаты от высокодифференцированного неагрессивного. Скрининг приносит лишь небольшую пользу в снижении смертности от рака простаты и риска развития метастатического заболевания. Вот тут есть немного инфографики, чтобы понять какие преимущества и недостатки дает выявление рака простаты при помощи ПСА.

📌Именно поэтому надо, лет в 40, даже если ничего не беспокоит, посетить уролога и обсудить с ним индивидуальные риски рака предстательной железы (наследственность со стороны отца и, как ни странно, матери, факторы риска) и преимущества и недостатки скрининга рака при помощи ПСА.

Профильные организации рекомендуют взвесить все «за» и «против» совместно с врачем и принять решение о необходимости, возрасте начала и окончания и периодичности

А ещё не следует игнорировать симптомы – когда есть симптомы это уже не скрининг а ранняя диагностика. Проблемы с мочеиспусканием и уменьшение силы струи, кровь в моче и/или семенной жидкости, эректильная дисфункция, резкая потеря веса - симптомы, которые требуют безотлагательного обращения к врачу.

👉А подписчик сделал бот, который оценивает проблемы с простатой. #чекапы

www.group-telegram.com/ar/doctorutin.com/943

15.2K viewsedited  Feb 25, 2024 at 17:24

Рак простаты и ПСА

В недавнем ролике про тестостерон мы затронули очень важную и сложную тему скрининга рака предстательной железы. А вот ролик о том, какие исследования и анализы сдать мужчинам после 45 лет

Есть такой онкомаркер – ПСА (prostate-specific antigen, PSA). Это единственный онкомаркер для скрининга рака, вокруг которого идет хоть какая-то дискуссия. Все остальные уже давно того и их не используют для скрининга. Почему – тут подробнее.

ПСА то появляется, то исчезает из рекомендаций USPSTF о скрининге раке предстательной железы.

В последней итерации рекомендация звучит так – решение о проведении скрининга рака предстательной железы в возрасте от 55 до 69 лет должно быть индивидуальным и пациент принимает решение о скрининге после беседы с врачом и обсуждения всех преимуществ и недостатком такого скрининга. Интервал раз в 1-2 года. Большинству мужчин старше 70 лет скрининг не рекомендуется.

Какие могут быть преимущества? ПСА может помочь выявить рак предстательной железы на ранней стадии. Казалось бы – точка. Расходимся. Не это ли нам нужно от скрининга?

Но давайте про недостатки:

📌У скрининга есть ложноположительные результаты (это когда никакого рака нет, а вам делают биопсию, которая вызывает различные осложнения в 2% случаев). Да, ПСА может повышаться по причинам не связанным с раком. (аденома или инфекции простаты, и, даже, езда на велосипеде за пару дней до теста);
📌У скрининга есть ложноотрицательные результаты, когда рак существует, есть симптомы которые вас беспокоят, но вы затягиваете визит к урологу, потому что тест ложноотрицательный;
📌Тревога и депрессия, связанные с повышенным ПСА, вплоть до попыток суицида у людей, которые особенно чувствительны к теме рака.

Большинство пожилых мужчин умирает с раком простаты, но не от рака простаты.

Это сложно осознать, но на аутопсии (посмертном исследовании тела) рак простаты обнаруживается у до 30% мужчин в возрасте 50 лет и до 70% мужчин в возрасте старше 70 лет.

В большинстве случаев рак простаты растет настолько медленно, что большинство мужчин просто не доживает до клинически значимой стадии, погибая совсем от других причин.

🗣Именно поэтому среди врачей и ученых и возникла дискуссия о том, что не надо называть высокодифференцированный рак простаты (рак который растет очень медленно) – раком.

Если человеку сказать: «у вас рак», то, конечно, самая первая реакция будет – «Уберите это из меня немедленно. Любыми способами»

Такая реакция понятна, но, согласно исследованиям агрессивная оперативная тактика всех раков подряд, не сильно снижает смертность и увеличивает продолжительность жизни, а вот на качестве жизни сказывается серьезно – проблемы с эректильной функцией, недержание мочи.

Между тем рак простаты является одним из самых частых раков и одной из основных причин смерти от онкологических заболеваний у мужчин.

Но ПСА не совершенный скрининг так как не отличает агрессивный рак простаты от высокодифференцированного неагрессивного. Скрининг приносит лишь небольшую пользу в снижении смертности от рака простаты и риска развития метастатического заболевания. Вот тут есть немного инфографики, чтобы понять какие преимущества и недостатки дает выявление рака простаты при помощи ПСА.

📌Именно поэтому надо, лет в 40, даже если ничего не беспокоит, посетить уролога и обсудить с ним индивидуальные риски рака предстательной железы (наследственность со стороны отца и, как ни странно, матери, факторы риска) и преимущества и недостатки скрининга рака при помощи ПСА.

Профильные организации рекомендуют взвесить все «за» и «против» совместно с врачем и принять решение о необходимости, возрасте начала и окончания и периодичности

А ещё не следует игнорировать симптомы – когда есть симптомы это уже не скрининг а ранняя диагностика. Проблемы с мочеиспусканием и уменьшение силы струи, кровь в моче и/или семенной жидкости, эректильная дисфункция, резкая потеря веса - симптомы, которые требуют безотлагательного обращения к врачу.

👉А подписчик сделал бот, который оценивает проблемы с простатой. #чекапы

BY Доктор Утин