Субъективный оргздрав

Конец прекрасной эпохи

На днях проводил аудит одного крупного и вполне успешного коммерческого центра в небольшом регионе ЦФО. Цель аудита – анализ перспектив роста организации, которая как-то «затормозила» в обеспечении прибылей при сохранении высокой активности.

Аудит даёт прекрасные результаты – компетентное руководство, понимающее, куда идти, высокая загрузка большинства направлений, качественная конкурентная борьба. Но ключевой интерес представляют боли сотрудников – за врачей и средний медицинский персонал не просто идёт конкуренция, их нет в принципе. Их приглашают из Москвы оперировать на выходные, с ними ведут одновременные переговоры, под них подстраивают расписания.

Частники и государственные учреждения соревнуются друг с другом в лучшем предложении – бюджетные учреждения берут стабильной зарплатой с индексацией и лояльным отношением к «личной бухгалтерии», коммерческие – условиями труда и белой зарплатой.

При этом, как мы понимаем, врач в единицу своего времени может оказать помощь фиксированному количеству пациентов. Сам же платёжеспособный спрос на медицинские услуги ограничен и заболеваемостью населения, и его доходами. Т.е. пространство для манёвра в коммерческом сегменте у частника зачастую невелико – либо выход в ОМС со всеми его рисками, либо жесточайшая конкурентная борьба одновременно и за кадры, и за пациентов, и микроменеджмент как способ минимизации иных издержек.

Получается очень интересная ситуация: с одной стороны спрос на платные медицинские услуги растёт, с другой – маржинальность их для инвестора становится всё меньше и меньше; при этом экстенсивное расширение ограничено и дорогими кредитными деньгами, и, более резко, доступностью персонала; интенсивное расширение ограничивается доступностью услуг высокотехнологичной помощи в ОМС и платёжеспособным спросом населения. В целом можно констатировать – эпоха высокомаржинальных медицинских организаций (если она и не была до известной степени мифом), по крайней мере в небогатых регионах, постепенно заканчивается.

Можно было бы, конечно, посмеяться над страданиями «жадных капиталистов», которые теряют прибыль, но важно понимать, что их упущенная прибыль – это потенциальные инвестиции в здравоохранение, приближенное к населению и доступное без бюрократических проволочек (а в небогатых регионах подчас – единственное доступное). Но, очевидно, управленцами здравоохранение будущее коммерческих инвестиций в медицину видится совершенно иным – в моде крупные ГЧП-проекты субъектового уровня, способные, кроме прочего, пережить и невероятный "динамизм" финансового планирования в ОМС.

Telegram

Субъективный оргздрав

Почему частники идут в ОМС

Много вопросов вызвал пост про механику работы в ОМС. Начну с самого простого из них – почему коммерческие клиники идут в медицину? Лучше всего на него отвечают три изображения.
Первое – это данные Росстата о реальных располагаемых…

www.group-telegram.com/ar/orgzdravrus.com/210

8.0K viewsAug 30, 2024 at 19:05

Конец прекрасной эпохи

На днях проводил аудит одного крупного и вполне успешного коммерческого центра в небольшом регионе ЦФО. Цель аудита – анализ перспектив роста организации, которая как-то «затормозила» в обеспечении прибылей при сохранении высокой активности.

Аудит даёт прекрасные результаты – компетентное руководство, понимающее, куда идти, высокая загрузка большинства направлений, качественная конкурентная борьба. Но ключевой интерес представляют боли сотрудников – за врачей и средний медицинский персонал не просто идёт конкуренция, их нет в принципе. Их приглашают из Москвы оперировать на выходные, с ними ведут одновременные переговоры, под них подстраивают расписания.

Частники и государственные учреждения соревнуются друг с другом в лучшем предложении – бюджетные учреждения берут стабильной зарплатой с индексацией и лояльным отношением к «личной бухгалтерии», коммерческие – условиями труда и белой зарплатой.

При этом, как мы понимаем, врач в единицу своего времени может оказать помощь фиксированному количеству пациентов. Сам же платёжеспособный спрос на медицинские услуги ограничен и заболеваемостью населения, и его доходами. Т.е. пространство для манёвра в коммерческом сегменте у частника зачастую невелико – либо выход в ОМС со всеми его рисками, либо жесточайшая конкурентная борьба одновременно и за кадры, и за пациентов, и микроменеджмент как способ минимизации иных издержек.

Получается очень интересная ситуация: с одной стороны спрос на платные медицинские услуги растёт, с другой – маржинальность их для инвестора становится всё меньше и меньше; при этом экстенсивное расширение ограничено и дорогими кредитными деньгами, и, более резко, доступностью персонала; интенсивное расширение ограничивается доступностью услуг высокотехнологичной помощи в ОМС и платёжеспособным спросом населения. В целом можно констатировать – эпоха высокомаржинальных медицинских организаций (если она и не была до известной степени мифом), по крайней мере в небогатых регионах, постепенно заканчивается.

Можно было бы, конечно, посмеяться над страданиями «жадных капиталистов», которые теряют прибыль, но важно понимать, что их упущенная прибыль – это потенциальные инвестиции в здравоохранение, приближенное к населению и доступное без бюрократических проволочек (а в небогатых регионах подчас – единственное доступное). Но, очевидно, управленцами здравоохранение будущее коммерческих инвестиций в медицину видится совершенно иным – в моде крупные ГЧП-проекты субъектового уровня, способные, кроме прочего, пережить и невероятный "динамизм" финансового планирования в ОМС.

BY Субъективный оргздрав