Doctor Reznikov

А поговорим-ка сегодня об одном из мифов, касающихся психиатрии и назначения лекарств. Например антидепрессантов. Этот миф можно назвать по-разному "Антидепрессанты вызывают зависимость", "На препараты подсаживаются", "Без них больше никогда не сможешь".
У этого мифа корни прежде всего психологические. В медицинском же смысле антидепрессанты не могут вызвать зависимость, т.к. не влияют на ту часть мозга, которая отвечает за "систему подкрепления" и антидепрессанты не способны вызвать разового подъема настроения, к ним не формируется толерантность. В отличие, например, от алкоголя, стимуляторов, опиоидов или других препаратов, используемых в психиатрии - бензодиазепиновых транквилизаторов (о них еще поговорим если будет интересно).
Сторонники мифа про "зависимость от антидепрессантов" сразу скажут: "Позвольте, но ведь синдром отмены-то бывает!". Да, иногда быстрое прекращение приема некоторых антидепрессантов (венлафаксин, пароксетин, флувоксамин) приводит к симптомам, напоминающим состояние отмены. А после возобновления приема состояние сразу нормализуется. Ну точно ведь как при приеме наркотиков! Но дело в том, что это явление не является специфичным для антидепрессантов и при прекращении приема некоторых препаратов, используемых в кардиологии, например, отдельных бета-блокаторов тоже могут быть симптомы "отмены". Но почему-то никто не сравнивает их с психоактивными веществами и не говорит о том, что кардиологи "подсаживают людей на препараты". Про состояние, возникающее при отмене антидепрессантов, мы еще поговорим отдельно. Скажу только, что важно отличать явления "отмены" от рецидива или наступления очередной фазы. И это не про зависимость!
Еще одним источником мифа, сравнивающим антидепрессанты с веществами, вызывающими зависимость, являются начальные эффекты некоторых препаратов, которые могут вызывать определенные ощущения (не обязательно приятные). И тут надо разбираться отдельно. В некоторых случаях это всего лишь обострение тревоги (например, при паническом расстройстве), в некоторых это не диагностированное ранее биполярное расстройство. В некоторых это предшествующий опыт употребления психоактивных веществ, которые могут вызывать сходные вегетативные (изменение размера зрачка, тахикардия и т.п.) проявления и поэтому могут возникнуть понятные ассоциации.
А что же до психологических моментов, то от стабильных пациентов приходится слышать - "мне хорошо на антидепрессантах, можно я еще и буду принимать, боюсь, что все вернется". В этом случае если действительно можно и пора завершать прием препарата, приходится использовать психотерапевтические интервенции

#ПФТ #антидепрессанты #психиатрия

www.group-telegram.com/ar/reznikov_pro.com/31

1.5K viewsMar 21, 2022 at 07:51

А поговорим-ка сегодня об одном из мифов, касающихся психиатрии и назначения лекарств. Например антидепрессантов. Этот миф можно назвать по-разному "Антидепрессанты вызывают зависимость", "На препараты подсаживаются", "Без них больше никогда не сможешь".
У этого мифа корни прежде всего психологические. В медицинском же смысле антидепрессанты не могут вызвать зависимость, т.к. не влияют на ту часть мозга, которая отвечает за "систему подкрепления" и антидепрессанты не способны вызвать разового подъема настроения, к ним не формируется толерантность. В отличие, например, от алкоголя, стимуляторов, опиоидов или других препаратов, используемых в психиатрии - бензодиазепиновых транквилизаторов (о них еще поговорим если будет интересно).
Сторонники мифа про "зависимость от антидепрессантов" сразу скажут: "Позвольте, но ведь синдром отмены-то бывает!". Да, иногда быстрое прекращение приема некоторых антидепрессантов (венлафаксин, пароксетин, флувоксамин) приводит к симптомам, напоминающим состояние отмены. А после возобновления приема состояние сразу нормализуется. Ну точно ведь как при приеме наркотиков! Но дело в том, что это явление не является специфичным для антидепрессантов и при прекращении приема некоторых препаратов, используемых в кардиологии, например, отдельных бета-блокаторов тоже могут быть симптомы "отмены". Но почему-то никто не сравнивает их с психоактивными веществами и не говорит о том, что кардиологи "подсаживают людей на препараты". Про состояние, возникающее при отмене антидепрессантов, мы еще поговорим отдельно. Скажу только, что важно отличать явления "отмены" от рецидива или наступления очередной фазы. И это не про зависимость!
Еще одним источником мифа, сравнивающим антидепрессанты с веществами, вызывающими зависимость, являются начальные эффекты некоторых препаратов, которые могут вызывать определенные ощущения (не обязательно приятные). И тут надо разбираться отдельно. В некоторых случаях это всего лишь обострение тревоги (например, при паническом расстройстве), в некоторых это не диагностированное ранее биполярное расстройство. В некоторых это предшествующий опыт употребления психоактивных веществ, которые могут вызывать сходные вегетативные (изменение размера зрачка, тахикардия и т.п.) проявления и поэтому могут возникнуть понятные ассоциации.
А что же до психологических моментов, то от стабильных пациентов приходится слышать - "мне хорошо на антидепрессантах, можно я еще и буду принимать, боюсь, что все вернется". В этом случае если действительно можно и пора завершать прием препарата, приходится использовать психотерапевтические интервенции

#ПФТ #антидепрессанты #психиатрия

BY Doctor Reznikov