Неоптимальная инфузионная терапия для пациентов в критическом состоянии неизбежно приводит к перегрузке жидкостью, который может привести к дисфункции органов при переходе в синдром перегрузки жидкостью с клинико-лабораторными признаками. Инфузионные среды следует рассматривать как лекарственные препараты и использовать их рационально в соответствии с принципами управления ИТТ. В конечном счете, инфузионная дересусцитация - ИД ("избавление от жидкости") является эффективной стратегией для оптимизации гемодинамики и коррекции перегрузки жидкостью у пациентов в критическом состоянии. Однако процесс этот не должен быть слишком быстрым, длительным или агрессивным. Время старта и прекращения процесса имеет решающее значение для улучшения результатов лечения пациентов. Оптимальный метод, время и скорость удаления жидкости при ИД должны быть индивидуализированы на основе характеристик пациента, таких как тяжесть заболевания и хронические сопутствующие заболевания. ИД должна проводиться только при отсутствии признаков гипоперфузии тканей. В настоящее время нет масштабных доказательств, подтверждающих идею о том, что ИД улучшает результаты лечения у пациентов в критическом состоянии.

Как и обещали начинаем разбор оказания помощи в гражданских ситуациях и начинаем с угрожающих кровотечений, разбираем нюансы наличия или отсутствия переломов. В качестве жгута для примера жгут Эсмарха. Про остальные жгуты говорим в следующих постах.

✅САМОМАССАЖ СУСТАВОВ✅

Применяем при заболеваниях суставов, а также при подготовке к спортивным соревнованиям, длительной ходьбе, при переохлаждении и травмах. Общее правило остается неизменным — массируют не только сам сустав, но и прилегающие к нему: области (сверху и снизу). Например, при массаже коленного сустава воздействуют на мышцы бедра и голени, а уже затем приступают непосредственно, к обработке сустава.

Положение тела способствующее наибольшему расслаблению мышц конечности. Применяют все основные массажные приемы (рис. 1-2). Особенно тщательно выполняют растирание подушечками пальцев, «подробно» обрабатывая всю поверхность сустава. Заканчивают процедуру поглаживанием (до покраснения кожи и ощущения тепла). Обязательно после массажа следует сделать несколько активных движений в суставе.

Частичный массаж суставов особенно полезен людям, чья трудовая деятельность связана с постоянной нагрузкой на определенные суставы. Например, тем, кто постоянно сидит за клавиатурой компьютера или письменным столом, время от времени рекомендуется проводить самомассаж предплечий, кистей и лучезапястных суставов — причем чем чаще, тем лучше.

Такой массаж позволит предупредить развитие многих суставных заболеваний. Широко и с гарантированным успехом применяется самомассаж суставов при подготовке к спортивным, танцевальным соревнованиям, в туристических походах и пр. Он позволяет достичь быстрой «врабатываемости» мышц и суставов и, как следствие, — добиться высоких результатов, снизить риск травматизации, легче восстановиться после тяжелых физических нагрузок.

Важное значение имеет самомассаж суставов пальцев кистей и стоп. Помимо рефлекторного действия, такой массаж прекрасно предупреждает возрастные изменения в этих суставах, «застывание», потерю эластичности связок и мышц в данной области. А побеспокоиться об этом надо — уже после тридцати лет патологические изменения в суставах понемногу начинают становиться необратимыми, и спохватываемся мы, как правило, только тогда, когда начинаем терять подвижность.

Кроме того, самомассаж суставов очень полезен, даже необходим, музыкантам, тем же массажистам. А для женщин самомассаж суставчиков стоп позволит отдалить появление неприятных и болезненных костных разрастаний, которые образуются при постоянном ношении обуви на высоких каблуках.

Несколько минут самомассажа — труд невеликий, а пользы от него много! Попробуйте, и вы убедитесь, что это действительно так.

Методика внутрикостного доступа с применением устройства EZ-10 и шприц-пистолета B.I.G.

Когда вены недоступны, а время на исходе – технология внутрикостной инфузии становится ключом к спасению.

    🔧 Комплектация набора: 
• Устройство EZ-10 – автоматический интраоссальный дриль 
• Шприц-пистолет B.I.G. – система для быстрого введения лекарств 
• Специальные иглы – 15G (для взрослых) и 18G (для детей) 

    🎯 Точки доступа: 
1️⃣ Проксимальная большеберцовая кость (2 см ниже бугристости) 
2️⃣ Дистальная бедренная кость (над мыщелками) 
3️⃣ Плечевая кость (при травмах нижних конечностей) 

    ⚡ Пошаговая техника: 
1. Обработка – антисептик + местный анестетик (при сознании пациента) 
2. Фиксация – стабилизация конечности 
3. Прокол – угол 90° к кости, до "провала" (≈1-2 см у взрослых) 
4. Аспирация – подтверждение положения (костный мозг в шприце) 
5. Инфузия – подключение линии или использование B.I.G.

    💡 Преимущества системы: 
✔ Скорость установки – 30-60 секунд 
✔ Возможность введения любых препаратов (включая адреналин) 
✔ Скорость инфузии сопоставима с центральным венозным доступом (по крайней мере так утверждают в литературе)

    ⚠️ Ограничения и риски: 
• Остеомиелит (менее 1% случаев) 
• Жировая эмболия (при избыточном давлении) 
• Перелом иглы (при неправильной фиксации)

    🚨 Показания к экстренному применению: 
▫️ Остановка кровообращения (когда периферические вены коллабированы) 
▫️ Массивные ожоги (>40% тела) 
▫️ Тяжелый шок с гиповолемией

    📊 Клинические лайфхаки: 
• При использовании B.I.G. максимальное давление – 300 мм рт.ст. 
• Первые 10 мл физраствора вводить медленно (болевой рефлекс) 
• Для взрослых – первичный болюс 50 мл, затем инфузия

Уважаемые коллеги по военной службе, противник сейчас активно использует схемы по отжатию рабочих аккаунтов в Telegram и получению личных данных с вашего телефона.

Схема старая, но надежная, как швейцарские часы.

Вам пишут, представляясь сотрудником отдела кадров армии или вашей дивизии, говорят, что вас представили к награде, или вам положена выплата, или вас представили к очередному воинскому званию. Просят перейти по ссылке, в которой якобы документ на ваше имя, где нужно проверить свои данные. Ссылка является фишинговой (вредоносной). После перехода по ссылке вашим аккаунтом овладевают враги, после чего им открывается доступ не только к вашему аккаунту в Telegram, где могут быть рабочие переписки, но и к информации в вашем телефоне в целом.

Противник вышел на более высокий уровень: теперь при помощи ИИ он может моделировать голос вашего непосредственного начальника, который мог каким-то образом попасть к нему.

Недавно по 3-й дивизии прокатилась такая волна обзвонов. Будьте осторожны и бдительны. Если вам поступали подобные сообщения от неизвестных аккаунтов, сообщите своим командирам, чтобы передать такие вредоносные ссылки на изучение специалистам.

@notes_veterans

28 мая - день Пограничной службы ФСБ России.

Поздравляем наших друзей, знакомых, читателей которые так или иначе связаны в прошлом и настоящем с Погранслужбой России!

@okspn

С учетом обстановки в стране, мы сюда опубликуем материалы, по возможности распространите их для своих близких и друзей