Неоптимальная инфузионная терапия для пациентов в критическом состоянии неизбежно приводит к перегрузке жидкостью, который может привести к дисфункции органов при переходе в синдром перегрузки жидкостью с клинико-лабораторными признаками. Инфузионные среды следует рассматривать как лекарственные препараты и использовать их рационально в соответствии с принципами управления ИТТ. В конечном счете, инфузионная дересусцитация - ИД ("избавление от жидкости") является эффективной стратегией для оптимизации гемодинамики и коррекции перегрузки жидкостью у пациентов в критическом состоянии. Однако процесс этот не должен быть слишком быстрым, длительным или агрессивным. Время старта и прекращения процесса имеет решающее значение для улучшения результатов лечения пациентов. Оптимальный метод, время и скорость удаления жидкости при ИД должны быть индивидуализированы на основе характеристик пациента, таких как тяжесть заболевания и хронические сопутствующие заболевания. ИД должна проводиться только при отсутствии признаков гипоперфузии тканей. В настоящее время нет масштабных доказательств, подтверждающих идею о том, что ИД улучшает результаты лечения у пациентов в критическом состоянии.

Как и обещали начинаем разбор оказания помощи в гражданских ситуациях и начинаем с угрожающих кровотечений, разбираем нюансы наличия или отсутствия переломов. В качестве жгута для примера жгут Эсмарха. Про остальные жгуты говорим в следующих постах.

✅САМОМАССАЖ СУСТАВОВ✅

Применяем при заболеваниях суставов, а также при подготовке к спортивным соревнованиям, длительной ходьбе, при переохлаждении и травмах. Общее правило остается неизменным — массируют не только сам сустав, но и прилегающие к нему: области (сверху и снизу). Например, при массаже коленного сустава воздействуют на мышцы бедра и голени, а уже затем приступают непосредственно, к обработке сустава.

Положение тела способствующее наибольшему расслаблению мышц конечности. Применяют все основные массажные приемы (рис. 1-2). Особенно тщательно выполняют растирание подушечками пальцев, «подробно» обрабатывая всю поверхность сустава. Заканчивают процедуру поглаживанием (до покраснения кожи и ощущения тепла). Обязательно после массажа следует сделать несколько активных движений в суставе.

Частичный массаж суставов особенно полезен людям, чья трудовая деятельность связана с постоянной нагрузкой на определенные суставы. Например, тем, кто постоянно сидит за клавиатурой компьютера или письменным столом, время от времени рекомендуется проводить самомассаж предплечий, кистей и лучезапястных суставов — причем чем чаще, тем лучше.

Такой массаж позволит предупредить развитие многих суставных заболеваний. Широко и с гарантированным успехом применяется самомассаж суставов при подготовке к спортивным, танцевальным соревнованиям, в туристических походах и пр. Он позволяет достичь быстрой «врабатываемости» мышц и суставов и, как следствие, — добиться высоких результатов, снизить риск травматизации, легче восстановиться после тяжелых физических нагрузок.

Важное значение имеет самомассаж суставов пальцев кистей и стоп. Помимо рефлекторного действия, такой массаж прекрасно предупреждает возрастные изменения в этих суставах, «застывание», потерю эластичности связок и мышц в данной области. А побеспокоиться об этом надо — уже после тридцати лет патологические изменения в суставах понемногу начинают становиться необратимыми, и спохватываемся мы, как правило, только тогда, когда начинаем терять подвижность.

Кроме того, самомассаж суставов очень полезен, даже необходим, музыкантам, тем же массажистам. А для женщин самомассаж суставчиков стоп позволит отдалить появление неприятных и болезненных костных разрастаний, которые образуются при постоянном ношении обуви на высоких каблуках.

Несколько минут самомассажа — труд невеликий, а пользы от него много! Попробуйте, и вы убедитесь, что это действительно так.

Методика внутрикостного доступа с применением устройства EZ-10 и шприц-пистолета B.I.G.

Когда вены недоступны, а время на исходе – технология внутрикостной инфузии становится ключом к спасению.

    🔧 Комплектация набора: 
• Устройство EZ-10 – автоматический интраоссальный дриль 
• Шприц-пистолет B.I.G. – система для быстрого введения лекарств 
• Специальные иглы – 15G (для взрослых) и 18G (для детей) 

    🎯 Точки доступа: 
1️⃣ Проксимальная большеберцовая кость (2 см ниже бугристости) 
2️⃣ Дистальная бедренная кость (над мыщелками) 
3️⃣ Плечевая кость (при травмах нижних конечностей) 

    ⚡ Пошаговая техника: 
1. Обработка – антисептик + местный анестетик (при сознании пациента) 
2. Фиксация – стабилизация конечности 
3. Прокол – угол 90° к кости, до "провала" (≈1-2 см у взрослых) 
4. Аспирация – подтверждение положения (костный мозг в шприце) 
5. Инфузия – подключение линии или использование B.I.G.

    💡 Преимущества системы: 
✔ Скорость установки – 30-60 секунд 
✔ Возможность введения любых препаратов (включая адреналин) 
✔ Скорость инфузии сопоставима с центральным венозным доступом (по крайней мере так утверждают в литературе)

    ⚠️ Ограничения и риски: 
• Остеомиелит (менее 1% случаев) 
• Жировая эмболия (при избыточном давлении) 
• Перелом иглы (при неправильной фиксации)

    🚨 Показания к экстренному применению: 
▫️ Остановка кровообращения (когда периферические вены коллабированы) 
▫️ Массивные ожоги (>40% тела) 
▫️ Тяжелый шок с гиповолемией

    📊 Клинические лайфхаки: 
• При использовании B.I.G. максимальное давление – 300 мм рт.ст. 
• Первые 10 мл физраствора вводить медленно (болевой рефлекс) 
• Для взрослых – первичный болюс 50 мл, затем инфузия

Уважаемые коллеги по военной службе, противник сейчас активно использует схемы по отжатию рабочих аккаунтов в Telegram и получению личных данных с вашего телефона.

Схема старая, но надежная, как швейцарские часы.

Вам пишут, представляясь сотрудником отдела кадров армии или вашей дивизии, говорят, что вас представили к награде, или вам положена выплата, или вас представили к очередному воинскому званию. Просят перейти по ссылке, в которой якобы документ на ваше имя, где нужно проверить свои данные. Ссылка является фишинговой (вредоносной). После перехода по ссылке вашим аккаунтом овладевают враги, после чего им открывается доступ не только к вашему аккаунту в Telegram, где могут быть рабочие переписки, но и к информации в вашем телефоне в целом.

Противник вышел на более высокий уровень: теперь при помощи ИИ он может моделировать голос вашего непосредственного начальника, который мог каким-то образом попасть к нему.

Недавно по 3-й дивизии прокатилась такая волна обзвонов. Будьте осторожны и бдительны. Если вам поступали подобные сообщения от неизвестных аккаунтов, сообщите своим командирам, чтобы передать такие вредоносные ссылки на изучение специалистам.

@notes_veterans

28 мая - день Пограничной службы ФСБ России.

Поздравляем наших друзей, знакомых, читателей которые так или иначе связаны в прошлом и настоящем с Погранслужбой России!

@okspn

С учетом обстановки в стране, мы сюда опубликуем материалы, по возможности распространите их для своих близких и друзей

Очередная партия медицины и других расходников дошла до нашего дорого и любимого Сетуня, который вернулся в строй после тяжелого ранения, но не оставил своих, хотя имел возможность комиссоваться по ранению!

Гвозди бы делать из этих людей!

Отдельные слова благодарности волонтерской группе Врачи вы не одни, за помощь в снабжении подразделений медицинскими рюкзаками!

https://www.group-telegram.com/vrachivyneodni_channel