✅СИНДРОМ ТАРЗАЛЬНОГО КАНАЛА✅

Тарзальный или предплюсневый канал – это канал между медиальной лодыжкой, таранной и пяточной костями и удерживателем сухожилий сгибателей – соединительно-тканной структурой, которая проходит от медиальной лодыжки до пяточной кости. Канал содержит:

-сухожилие задней большеберцовой мышцы;
-сухожилие длинного сгибателя пальцев;
-заднюю большеберцовую артерию и вену;
-большеберцовый нерв;
-сухожилие сгибателя большого пальца.

Большеберцовые нерв разделяется на две конечные ветви – медиальный и латеральный подошвенный нервы – по мере того, как проходит через тарзальный канал. Медиальный пяточный нерв отходит от большеберцового нерва рядом или выше удерживателя сгибателей.

Синдром тарзального или предплюсневого канала (СТК) представляет собой редкую компрессионную невропатию большеберцового нерва или одной из его ветвей, когда они проходят под удерживателем сгибателей.

В литературе, посвященной СТК, большеберцовый нерв также называется задним большеберцовым нервом, поэтому СТК также известен как невралгия заднего большеберцового нерва. Некоторые авторы называют компрессию глубокой ветви малоберцового нерва «синдромом переднего тарзального канала». Эта статья посвящена СТК, как состоянию, в результате которого компримируется большеберцовый нерв или его ветви.

✅Эпидемиология/Этиология✅

Заболеваемость неизвестна. Сообщается о более высокой распространенности СТК среди женщин, чем среди мужчин. Причем это встречается в любом возрасте. Причины СТК включают:

-Повторяющие занятия, вызывающие напряжение этой зоны, такие как бег, длительная ходьба или стояние.
-Травмы, такие как переломы, вывихи или травмы, полученные при растяжении.
-Варусная или вальгусная пятка.
-Фиброз.
-Избыточная масса тела.
-Патологии, занимающие пространство в области тарзального канала, такие как опухоли, отеки, остеофиты или варикозное расширение вен.
-Тендинит.
-Системные заболевания, которые вызывают воспаление голеностопного сустава или нарушения его иннервации (например: сахарный диабет, артрит).
-Множество случаев (20-40%) являются идиопатическими.

✅Характеристики/Клиническая картина

Общие симптомы СТК включают парестезию (жжение, онемение или покалывание) в зонах иннервации большеберцового, латерального и/или медиального подошвенных нервов. Может наблюдаться жжение, покалывание или боль по медиальной поверхности голеностопного сустава и подошвенной поверхности стопы, а также локальная болезненность за медиальной лодыжкой.

Симптомы обычно усиливаются при форсированной эверсии и дорсифлексии стопы. При изолированном поражении медиального подошвенного нерва у пациентов может возникнуть колющая боль в средней части стопы, которая обычно наблюдается у бегунов среднего возраста.

При прогрессирующем или хроническом состоянии может быть мышечная слабость абдукторов и сгибателей пальцев. В более серьезных случаях наблюдается атрофия мышц. Пациенты могут также испытывать ночные боли, которые снижают качество сна, а также сильные боли при длительной ходьбе.

✅Наблюдение
-Может быть заметна атрофия абудктора большого пальца.
-Оценка сводов стопы.
-Положение таранной и пяточной костей.

✅Анализ ходьбы
Осмотр на предмет аномалий (чрезмерная пронация/супинация, чрезмерная инверсия/эверсия, анталгическая походка и т.д.).

А тем временем продолжается регистрация на курс «ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ АВТО АВАРИЯХ»

Дата проведения - 12 и 13 июня. (Четверг и Пятница – выходные)

Место - 5 минут пешком от метро Таганская.

Записаться на курс - https://clck.ru/3MLDNP

Будет все, как мы любим – необходимая теория и много практики. Подробная программа - в
закрепе. https://www.group-telegram.com/army_dock.com/3198

Места в группе еще есть - записывайся прямо сейчас!
https://clck.ru/3MLDNP

События последней недели заставляют задуматься о некоей хорошо срежиссированной системе, где и атака на нашу ядерную триаду и ситуация с выносом из вокзала вопящего человека и полное бездействие сотрудников правоохранительных органов преподносится в таком ключе, что начинает раскачивать общество.

Самое интересное, что никто не задается вопросом, а почему так?

Может быть от того, что тех же самых правоохранителей так закрутили в бараний рог и застращали бесконечными угрозами привлечения к ответственности не только за применение оружия, но и до самого простого применения физической силы с целью фиксации задержанного?

У нас на сегодняшний день огромное количество правозащитников, которые получают финансирование за то, что активно бьют по рукам тех, кто пытается устанавливать закон в рамках конституции и УК РФ, что становится боязно.

Сюда же укладываются и бесконечные подключения диаспор, доказывающих, что в случае чего "Рафик не виноват" как в той известной миниатюре.

Сюда же можно положить и практически поголовная подача заявлений на получение оружия свежеиспеченных граждан РФ. И никто не спрашивает, а зачем мирному, законопослушному строителю, ходящему до работы, мечети и домой, ни разу не бывавшему на охоте огнестрел и травмат? Оно им зачем? В том же самом Техасе, свежеиспеченный гражданин может подать заявку на оружейную лицензию через 10 (десять) лет беспорочного нахождения в гражданском обществе, вплоть до штрафов за вождение. А у нас...

Дополняет это все, как Вишенка на торте активное противодействие против Северного человека и Русской Общины.

Все это наталкивает на неприятные мысли.

Вывод этих мыслей простой.

На сегодняшний день, искусственно в стране пытаются создать ситуацию, похожую на 1917г. Расскачать страну изнутри.

Цель и задача исконных граждан нашего государства, не поддаваться на провокации, активно заниматься спортом, развивать физические кондиции, учиться рукопашным видам спорта, учиться обращаться с оружием, повышать свои навыки и компетенции. Общаться со своими детьми о культурных ценностях и традициях государства.

Только через это мы можем сохранить наше общество не расколотым и целостным.

С уважением, Буйный

Для тех, кто считает, что подготовка не нужна...

Методические рекомендации по оказанию первой помощи

Возьмем на себя ответственность напомнить, что не такмедом едины, но и культурой!

С днем рождения величайшего поэта России!

С учетом вероятной Дроновой опасности могу Вам порекомендовать канал для отслеживания оперативной информации по дронам

https://www.group-telegram.com/kupolrussia

История одной реанимации

Часто спрашивают: "Сколько адреналина уходит на СЛР?" Точных цифр нет – каждый случай уникален.
Напоминаем ключевые моменты для недефибриллируемых/дефибриллируемых ритмов:

✅Асистолия: 1 мг в/в сразу при диагностике, затем каждые 3-5 мин.
✅ФЖ: 1 мг в/в вводится после 3-го неэффективного разряда (параллельно с Амиодароном 300 мг в/в).

Клинический случай:

Пациент на плановой инфузии по поводу хронического заболевания. На фоне введения — резкая слабость, одышка, потемнение в глазах → развитие анафилактического шока.
Инфузия была остановлена, вызвана реанимационная бригада, на догоспитальном этапе введены глюкокортикоиды.
Прибывшая бригада подтвердила анафилактический шок, незамедлительно начато введение адреналина, установка в/в доступа, протекция ВДП.
Несмотря на повторные болюсы адреналина и инфузионную поддержку → остановка сердца → СЛР (без эффекта).

На фото — часть использованного адреналина.

Ключевые тезисы:

✅Адреналин при анафилаксии нужен НЕМЕДЛЕННО при первых угрожающих признаках. В/м в бедро — золотой стандарт на догоспитальном этапе. Введение после развития шока/остановки резко снижает шансы.

✅Глюкокортикоиды — важны, но вторичны. Они не купируют острую фазу шока и не заменяют адреналин!

✅Важна обученность ВСЕГО персонала: медсестры процедурных кабинетов, врачи любых специальностей должны мгновенно распознавать анафилаксию и уметь вводить адреналин в/м. Не ждать реанимацию!

#вмп@army_dock