🆔🆔🆔🆔🆔

Дорогие коллеги!

Мы с Натальей Суворовой планируем запускать свой образовательный курс по гепатологии. Знаю, что многие долго этого ждали.

Для нас очень важно создать для вас максимально нужный и полезный материал. Поэтому если кто-то готов поучаствовать в опросе, поставьте, пожалуйста, в комментариях к этому посту +. Это нужно нам для того, чтобы лучше узнать ваши запросы и интересы. А вы, соответственно, смогли бы получить еще больше пользы от нас 🫶🏻

Опрос проходит в формате переписки — всё максимально удобно для вас, без созвонов и лишних неудобств. С вами свяжется наш менеджер Елена @lenashchuka96.

Взамен за уделенное вами время мы подарим 🎁
На ваш выбор: гайд по доброкачественным образованиям печени или гайд по дифференциальному диагнозу цитолитического синдрома

Ох что будет что будет! Сама не верю!

🪼🪼🪼🪼
🪼🪼🪼🪼🪼
🪼🪼🪼🪼

А вот и обещанный новый контент - подкаст «Стол номер пять»

Смотрите на ютубе, подписывайтесь на канал, составляйте комментарии (только положительные, а то знаете сколько мне стоило оплатить услуги актрисы?!)

Уже ставшая традиционной рубрика «гепатолог рекомендует»

К сожалению, слово «нутрициолог» у большинства из нас ассоциируется с кучей БАД, запретом на молочное, мясное и мучное (а в идеале вообще только свет, вода и 2 килограмма капсул по промокоду) и антикандидным протоколом. Но очень радостно осознавать, что все меняется: все больше специалистов-нутрициологов работаю по принципам доказательной медицины.

Конечно, на приеме мы с моими пациентами обсуждаем тему питания, я даю информацию о долгосрочных полезных изменениях, но за час мне нужно опросить, посмотреть все документы, назначить план обследования и лечения. Зачастую времени на подробнейший разбор питания, к сожалению, не остается. Тогда я отправляю пациента к нутрициологам (конечно же, докмед). Это те люди, которые помогут с анализом рациона, составлением адекватного меню для комфортного снижения веса или поддержания имеющегося.

Сегодня хочу порекомендовать вам нутрициолога с высшим медицинским образованием (на минуточку!) Марию Ефимову

Посты, которые запали мне в сердечко:

📎Метаболизм уже не торт - правда ли, что с возрастом метаболизм замедляется?

📎Топ-5 причин почему мы не худеем

📎Как получить омега-3 из пищи?

📎Полезные перекусы

📎Вредные советы при снижении веса

Тут и полезные рецепты, и рекомендации по физической активности, интересные статьи и даже затронутые вопросы гигиены сна. Также Мария проводит консультации по разбору и составлению рационов, которые одобрят ваши лечащие врачи 😉 К вашим вчерашним вопросам под постом.

Подписаться на блог Марии
https://www.group-telegram.com/burgol_md

P.S. В закрепе канала Марии можно забрать подарок 🎁

Начинается Масленичная неделя, возможно, совсем скоро из всех утюгов нам будут рассказывать о том, какие блины вредные и калорийные. Давайте разбираться, действительно ли блины - это ужас-ужас, и если вы следите за своим весом или худеете, то про блинчики можно забыть? ☺️

Для начала расчитаем калорийность блинов 😊, приготовленных по рецепту моего мужа:
- молоко 3,2% - 500 мл
- мука пшеничная - 150 граммов
- сахар - 45 граммов (15 граммов ванильного сахара, 30 граммов обычного)
- 3 яйца С0
- подсолнечное масло - 3 столовых ложки
- немного соли для вкуса

Рецепт может меняться, исходя из ваших предпочтений. Из этого теста получилось 17 блинов.

Итого, общая калорийность нашего сегодняшнего завтрака примерно 1600 ккал, в пересчете на 1 блин это 94 ккал. Как вы думаете, это много?

Но я, к сожалению, люблю блины со сгущенкой, поэтому да, тут + калории. В 100 граммах сгущенки 330 ккал, упаковка 270. Сколько сегодня вышло на порцию блинов - не считала. Обычно такой упаковки нам хватает на двоих на 3 блинных завтрака.

Хорошая альтернатива сгущенке - более насыщаемые продукты: рыба, сливочный сыр, творог. Из группы сладких продуктов - фрукты, ягоды.

Еще можно использовать меньше сахара, масла (я в своем рецепте обычно добавляю 1 ложку и чуть-чуть для чугунной сковороды) или выбрать цельнозерновую муку. Это уменьшит калорийность и повысит "полезность" такого завтрака.

Вывод: блины - это ок! Главное, как и во всем, умеренность, можно использовать правило 80/20. А если параллельно добавить физическую активность - то вообще красота! 😊

📝📝📝📝📝 📝📝📝📝

Мы тут много говорим о том, как снижать вес. Но вижу, что есть запрос и на набор веса. Порой это очень важно для человека после онкологического заболевания или операции. Поэтому давайте обсудим минимальные шаги, которые может предпринять пациент, для увеличения своей массы тела.

"Надо больше есть" - скажете вы. И в целом будете правы. Но как есть, что есть?

Употребление в пищу питательных продуктов с высоким содержанием калорий - лучший способ набрать вес. Конечно, важно понять причину, по которой у человека недостаточный вес.

Недостаточный вес определить не сложно. Это индекс массы тела (ИМТ) менее 18,5. Или вес, который на 15–20% ниже типичного веса для возраста человека.

🟢Чаще ешьте
Постепенно начните есть 5-6 раз в день небольшими порциями. Постарайтесь сосредоточиться на сигналах от своего тела, чтобы распознать, когда вы можете быть голодны. Порой может даже потребоваться заранее запланировать время для еды, даже если вы не так уж голодны.

🟢Выбирайте продукты с большим количеством питательных веществ
Установите режим, чтобы есть и пить то, что вам нравится и что содержит много питательных веществ и калорий. Поговорите со своим лечащим врачом о том, сколько калорий потреблять в день или в каждом приеме пищи. Вы также можете спросить, сколько порций различных групп продуктов вам следует съедать.

🟢Добавьте еще
Добавьте в блюда больше калорий, например, сыр в запеканках или арахисовое масло на тосте из цельнозернового хлеба. Вы также можете добавлять сухое или жидкое молоко в пищу для получения дополнительного белка и калорий (или даже сливки). Можно добавить пару чайных ложек джема или меда в кашу, посыпать йогурт орехами, добавить сыр в суп или пюре, сливки в кофе.

🟢Попробуйте смузи и коктейли
Избегайте напитков с небольшим количеством питательных веществ или калорий, таких как диетическая газировка, вода, чай и черный кофе. Смесь высококалорийных, питательных ингредиентов в смузи, коктейле или жидком йогурте могут быть частью дополнительных усилий по набору веса.

🟢Следите за тем, что и когда вы пьете
Напитки могут вызывать чувство сытости. Если это ваш случай, не пейте во время еды или до нее. Но убедитесь, что вы пьете достаточно в течение дня.

🟢Добавьте упражнения
Упражнения, особенно силовые, могут помочь вам набрать вес, наращивая мышцы. Упражнения также могут стимулировать аппетит.

Существуют также и лекарства, помогающие усилить чувство голода. Их необходимо обсудить с лечащим врачом.

Практически ни один рабочий день не проходит без жалоб на вздутие. И это как раз один из тех приемов, где солировать буду я: рассказ про причины, механизмы, прогноз и способы коррекции. И чаще всего нам удается установить провоцирующий фактор. В большинстве случаев это простой советский... продукт питания!

Как человек, который сам регулярно сталкивается с такой же проблемой, расскажу свои способы борьбы (спойлер: ни одного лекарственного препарата вы здесь не увидете, я их не принимаю за оооочень редким исключением, например, в самолете)

1️⃣О чем сразу нужно сказать - эпизод вздутия после какого-либо продукта - это не опасно и фактически нормально, ведь наш ЖКТ не способен переварить и всосать некоторые углеводы (из группы FODMAP). И так у всех. Просто у кого-то кишка чувствительнее, поэтому он будет ощущать более яркие симптомы, а кто-то съест таз черешни и практически ничего не заметит. Это не опасно, не приводит к образованию в кишке язв или онкологии, не укорачивает нашу жизнь и не повышает риски каких-либо органических болезней. Единственная проблема - это возможное снижение качества жизни: у кого-то в моменте, у кого-то на постоянной основе - опять же возвращаемся к чувствительности кишки и некоторым другим причинам (например, сопутствующий запор или СИБР)

2️⃣Использовать специальные чат-боты, по которым можно заранее предсказать реакцию кишки на тот или иной продукт. Я использую @ibs_doc_bot. Найдите свои продукты-провокаторы, изучите безопасные дозы, оцените, к чему конкретно чувствительна ваша кишка (к какому конкретному углеводу)

3️⃣Оптимально не выбирать газообразующие продукты накануне вечером или утром, если вам нужно на работу / предстоит долгое сидение на месте без движения / перелет / важное событие

4️⃣Если вздутие уже возникло, то справиться с ним можно путем ходьбы в быстром темпе / сделать несколько подряд физических упражнений / попробовать техники диафрагмального дыхания. Физическая активность очень классно уменьшает симптомы вздутия

5️⃣Стул! Запоры будут ухудшать симптомы вздутия, поэтому моя рекомендация - даже если наелись чего-то газообразующего, то не допускайте запора. Моя большая проблема - это переезды и перелеты, вот где я получу максимум впечатлений от своей кишки. Поэтому залог адекватного перелета - стул перед и ограничение highFODMAP

6️⃣Вздуло? Постарайтесь не перетягивать живот узкой одеждой или не усугублять ситуацию долгим сидением - увы, будет только хуже

7️⃣Не надо стесняться газов, если газы просятся на выход, лучше это сделать (оптимально - в туалете), а не терпеть или сдерживать, опять же ощущения будут только сильнее

🖋 Вот такие способы борьбы помогают мне обходиться без препаратов. Но это я и моя кишка, у вас симптомы могут быть ярче, тогда, конечно, чаще всего мы подключаем дополнительные препараты. С началом приема нейромодуляторов чувствительность лично моей кишки снизилась. Но вот долгое отсутствие яблока в рационе (не ела из-за брекетов) теперь приводит к хорошему такому вздутию, но я не унываю и пытаюсь обратно приучить кишку. От газообразующих продуктов я не отказываюсь: молочка, фрукты (яблоки, груши, виноград, черешня), бобовые, овощи - я ем все и беру на себя ответственность за последствия. Но если предстоит перелет или рабочий день - эти продукты временно ограничиваю.

⁉️А какие лайфхаки есть у вас?

🩵🩵🩵🩵

1 марта в 19:00
Прямой эфир «Вопрос-ответ»

Запись будет, посмотреть прямой эфир можно будет в телеграм и ютубе

Вопросы к эфиру можно оставлять под этим постом

Правила:
- диагнозы не ставлю, лечение не назначаю
- бланки анализов или переписанные заключения не комментирую