Forwarded from Гастроэнтеролог ХАРИТОНОВ Андрей Геннадьевич (Андрей Харитонов)
А я воспользуюсь случаем и напомню, что клиника "Эксперт" (Санкт-Петербург, ул. Пионерская, д. 63) проводит клиническое исследование, в котором изучается новый прерарат для очистки кишечника в рамках подготовки к колоноскопии.
Будут три визита в клинику в течение 1 недели, бесплатные скрининговые анализы, ЭКГ и колоноскопия.
Возраст участников: 18-65 лет. Здоровые люди тоже могут принять участие.
Основные патологии, которые исключают возможность участия в исследовании: болезнь Крона, язвенный колит, тяжёлые хронические заболевания, гепатиты В и С, ВИЧ.
Чтобы попасть в исследование, необходимо позвонить в клинику "Эксперт" по телефону 8 (812) 426-35-35 и записаться на первый визит. При звонке сказать, что хотите участвовать в исследовании по подготовке к колоноскопии.
Всю необходимую информацию, можно уточнить у администраторов клиники, по телефону
8 (812) 426-35-35.
Будут три визита в клинику в течение 1 недели, бесплатные скрининговые анализы, ЭКГ и колоноскопия.
Возраст участников: 18-65 лет. Здоровые люди тоже могут принять участие.
Основные патологии, которые исключают возможность участия в исследовании: болезнь Крона, язвенный колит, тяжёлые хронические заболевания, гепатиты В и С, ВИЧ.
Чтобы попасть в исследование, необходимо позвонить в клинику "Эксперт" по телефону 8 (812) 426-35-35 и записаться на первый визит. При звонке сказать, что хотите участвовать в исследовании по подготовке к колоноскопии.
Всю необходимую информацию, можно уточнить у администраторов клиники, по телефону
8 (812) 426-35-35.
Мой комментарий про то, почему после лечения хеликобактера можно снова увидеть положительный результат теста.
https://t-j.ru/vopros-vrachu-povtornoe-zarazheniie-helicobacter-pylori/
https://t-j.ru/vopros-vrachu-povtornoe-zarazheniie-helicobacter-pylori/
Т—Ж
Вопрос врачу: можно ли повторно заразиться хеликобактерной инфекцией?
Отвечает гастроэнтеролог Софья Бакаева
Сегодня у меня в блоге день самоуправления. Как в школе, помните? Почему «самоуправления»? Потому что я иду к вам за советом.
В общем-то что хочу спросить. Кто как принимает псиллиум? Поделюсь своим опытом как с позиции врача, так и с позиции пациента.
Я псиллиум рекомендую часто, отзывы от пациентов в основном положительные (помню 1 отрицательный, думаю, там был запор с замедленным транзитом, где псиллиум может ухудшить картину).
Напомню, псиллиум - это клетчатка, один из немногих БАД с доказательной базой, разрешен беременным, без ограничений по сроку приема, не вызывает привыкания итд итп. Может использоваться и при запорах, и при диарее. Короче, золото, а не препарат. То есть, как врач я максимально за, прекрасная первая линия терапии. Мои кошки ели псиллиум, когда питались только мясом. Псиллиум спас всю нашу семью от Булкиного расстройства ЖКТ, когда каждая линька сопровождалась диареей со «штанами» (владельцы кошек поймут).
И вот я решила, что надо бы мне тоже добирать клетчатку. Для меня классный источник клетчатки и регулятор стула - это яблоко. Но яблоко - highFODMAP, поэтому животу после него не ок. Киви все же зависит от сезона, бывает очень так себе. А яблоко - стабильно, вкусно и работает конкретно для моей кишки. Как аналог яблоку я решила добавить псиллиум.
В первый раз растворила в воде по инструкции, не взирая на рвотные позывы выпила. Весь день промучилась с изжогой. Второй раз добавила в йогурт - тяжесть и тошнота. В третий раз была умнее - снова добавила в йогурт, но в половинной дозе, хорошо запила жидкостью. Как итог - комбо: ощущение прилипшего псиллиума в глотке (внезапно), изжога, отрыжка воздухом, тяжесть, жжение в эпигастрии и тошнота.
Поэтому, дорогие подписчики, делитесь опытом - какой псиллиум берёте, как принимаете, сталкивались ли когда-то с такими эффектами, как у меня?
В общем-то что хочу спросить. Кто как принимает псиллиум? Поделюсь своим опытом как с позиции врача, так и с позиции пациента.
Я псиллиум рекомендую часто, отзывы от пациентов в основном положительные (помню 1 отрицательный, думаю, там был запор с замедленным транзитом, где псиллиум может ухудшить картину).
Напомню, псиллиум - это клетчатка, один из немногих БАД с доказательной базой, разрешен беременным, без ограничений по сроку приема, не вызывает привыкания итд итп. Может использоваться и при запорах, и при диарее. Короче, золото, а не препарат. То есть, как врач я максимально за, прекрасная первая линия терапии. Мои кошки ели псиллиум, когда питались только мясом. Псиллиум спас всю нашу семью от Булкиного расстройства ЖКТ, когда каждая линька сопровождалась диареей со «штанами» (владельцы кошек поймут).
И вот я решила, что надо бы мне тоже добирать клетчатку. Для меня классный источник клетчатки и регулятор стула - это яблоко. Но яблоко - highFODMAP, поэтому животу после него не ок. Киви все же зависит от сезона, бывает очень так себе. А яблоко - стабильно, вкусно и работает конкретно для моей кишки. Как аналог яблоку я решила добавить псиллиум.
В первый раз растворила в воде по инструкции, не взирая на рвотные позывы выпила. Весь день промучилась с изжогой. Второй раз добавила в йогурт - тяжесть и тошнота. В третий раз была умнее - снова добавила в йогурт, но в половинной дозе, хорошо запила жидкостью. Как итог - комбо: ощущение прилипшего псиллиума в глотке (внезапно), изжога, отрыжка воздухом, тяжесть, жжение в эпигастрии и тошнота.
Поэтому, дорогие подписчики, делитесь опытом - какой псиллиум берёте, как принимаете, сталкивались ли когда-то с такими эффектами, как у меня?
Запуск своего курса - это, конечно, классная возможность где-то освежить, а где-то даже расширить свои знания.
Сегодня вот сводила воедино все по первичному билиарному холангиту (ПБХ). Как-то здесь мы уже обсуждали кожный зуд при холестатических болезнях печени, что с ним делать и какие немедикаментозные способы борьбы есть. Пост можно найти в закрепе.
А сейчас хочу затронуть тему сухого синдрома при ПБХ.
😁 Сухость глаз (сухой кератоконъюнктивит)
В случае, когда сухость выражена незначительно, можно использовать увлажняющие глазные капли гидроксипропилметилцеллюлозы или карбоксиметилцеллюлозы, закапывать по мере необходимости в течение дня.
При умеренном или сильно выраженном сухом глазе следует направить пациента к офтальмологу, который может назначить иммунодепрессанты, холинергические препараты.
А еще интересно (для гастроэнтеролога, офтальмологи-то явно в курсе), что существуют также офтальмологические процедуры, предназначенные для улучшения состояния при сухом глазе: блокировка слезных точек силиконовыми пробками или прижигание для предотвращения оттока слез, термическая или световая терапия с массажем век для открытия заблокированных сальных желез и, что меня удивило больше всего - есть даже специальные контактные линзы, предназначенные для удержания влаги над склерами! Интересно, доступны ли они у нас.
😁 Сухость во рту (ксеростомия)
Пациенты с сухостью во рту подвержены повышенному риску кариеса и должны регулярно проходить профессиональную чистку зубов и осмотры.
Легкие симптомы можно контролировать частыми глотками воды или жевательными резинками и конфетами без сахара для стимуляции выработки слюны. Можно использовать увлажняющие ополаскиватели для полости рта, спреи для полости рта, специальные зубные пасты или заменители слюны.
При умеренных и тяжелых симптомах могут назначаться холинергические препараты.
Кстати, друзья, пользуясь случаем! Кто приобрел обучение на курсе и НЕ присоединился к каналу проекта «Печеночная самодостаточность», просьба написать менеджеру Елене @lenashchuka96
Сегодня вот сводила воедино все по первичному билиарному холангиту (ПБХ). Как-то здесь мы уже обсуждали кожный зуд при холестатических болезнях печени, что с ним делать и какие немедикаментозные способы борьбы есть. Пост можно найти в закрепе.
А сейчас хочу затронуть тему сухого синдрома при ПБХ.
В случае, когда сухость выражена незначительно, можно использовать увлажняющие глазные капли гидроксипропилметилцеллюлозы или карбоксиметилцеллюлозы, закапывать по мере необходимости в течение дня.
При умеренном или сильно выраженном сухом глазе следует направить пациента к офтальмологу, который может назначить иммунодепрессанты, холинергические препараты.
А еще интересно (для гастроэнтеролога, офтальмологи-то явно в курсе), что существуют также офтальмологические процедуры, предназначенные для улучшения состояния при сухом глазе: блокировка слезных точек силиконовыми пробками или прижигание для предотвращения оттока слез, термическая или световая терапия с массажем век для открытия заблокированных сальных желез и, что меня удивило больше всего - есть даже специальные контактные линзы, предназначенные для удержания влаги над склерами! Интересно, доступны ли они у нас.
Пациенты с сухостью во рту подвержены повышенному риску кариеса и должны регулярно проходить профессиональную чистку зубов и осмотры.
Легкие симптомы можно контролировать частыми глотками воды или жевательными резинками и конфетами без сахара для стимуляции выработки слюны. Можно использовать увлажняющие ополаскиватели для полости рта, спреи для полости рта, специальные зубные пасты или заменители слюны.
При умеренных и тяжелых симптомах могут назначаться холинергические препараты.
Кстати, друзья, пользуясь случаем! Кто приобрел обучение на курсе и НЕ присоединился к каналу проекта «Печеночная самодостаточность», просьба написать менеджеру Елене @lenashchuka96
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Пре- и пробиотики: в чем разница?
Пробиотики содержатся в таких продуктах, как йогурт, кефир, кимчи, ряженка, простокваша, комбуча, мисо-суп и квашеная капуста.
Пребиотики содержатся в таких продуктах, как цельное зерно, зелень, лук, чеснок, бобовые и артишок.
Польза для здоровья от имеющихся в настоящее время пробиотиков и пребиотиков окончательно не доказана. Но ввиду того, что получение их из еды - это вкусно, а побочные эффекты минимальные (вздутие, к примеру), то большинство людей могут добавлять в свой рацион продукты, содержащие пребиотики и пробиотики.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Upd по этому случаю
https://www.group-telegram.com/bakaevadoc.com/1895
Историю этой пациентки рассказывала на нашем семинаре пару недель назад. Тогда я рассуждала, почему конкретно в этом случае в анализах мы не увидели повышения IgG выше референса (и не получили из-за этого дополнительные баллы в балльной шкале АИГ). И говорила, что надо дождаться 6 месяцев терапии и посмотреть показатель в динамике.
И вот прошло 6 месяцев с момента старта терапии - при контроле IgG мы получили значение 9,38 г/л (до начала терапии он был 15,9 при норме до 16).
То есть, наиболее вероятно, в дебюте болезни произошло лишь относительное повышение IgG. Возможно, дальше он бы нарос еще, но мы быстро пришли к диагнозу и начали лечение.
А ведь нормальные уровни IgG и гамма-глобулинов могли спутать меня, уведя от правильного диагноза. Так бы до сих пор и искали причину. Радуюсь, что в последнее время я активно направляю на биопсии, не растягивая поиски на годы. И, конечно, благодарю пациентов, что они не боятся процедуры и следуют моим рекомендациям.
Ох, ну и завидую я слушателям нашего курса. Все, что мы собирали по крупицам на практике, расскажем на лекциях, чтобы у докторов был готовый план в голове.
https://www.group-telegram.com/bakaevadoc.com/1895
Историю этой пациентки рассказывала на нашем семинаре пару недель назад. Тогда я рассуждала, почему конкретно в этом случае в анализах мы не увидели повышения IgG выше референса (и не получили из-за этого дополнительные баллы в балльной шкале АИГ). И говорила, что надо дождаться 6 месяцев терапии и посмотреть показатель в динамике.
И вот прошло 6 месяцев с момента старта терапии - при контроле IgG мы получили значение 9,38 г/л (до начала терапии он был 15,9 при норме до 16).
То есть, наиболее вероятно, в дебюте болезни произошло лишь относительное повышение IgG. Возможно, дальше он бы нарос еще, но мы быстро пришли к диагнозу и начали лечение.
А ведь нормальные уровни IgG и гамма-глобулинов могли спутать меня, уведя от правильного диагноза. Так бы до сих пор и искали причину. Радуюсь, что в последнее время я активно направляю на биопсии, не растягивая поиски на годы. И, конечно, благодарю пациентов, что они не боятся процедуры и следуют моим рекомендациям.
Ох, ну и завидую я слушателям нашего курса. Все, что мы собирали по крупицам на практике, расскажем на лекциях, чтобы у докторов был готовый план в голове.
Telegram
Гастро FM | Софья Бакаева
Аутоиммунный гепатит, пойманный за хвост или как диагностировать и начать лечение АИГ за 4 месяца
В мае по рекомендации коллеги ко мне на прием обратилась молодая женщина 49 лет с цитолизом, который сохраняется около 4 месяцев. До этого в предыдущие годы…
В мае по рекомендации коллеги ко мне на прием обратилась молодая женщина 49 лет с цитолизом, который сохраняется около 4 месяцев. До этого в предыдущие годы…
Forwarded from Gilbert Club
Что-то модно, что-то вышло из моды...
А что-то - лечение кровопусканиями. 🧛♂
Сегодня зовем васв Средневековье в новую статью от Софьи Бакаевой про флеботомии при гемохроматозе.
⬇️
Читать здесь
#бакаева #гемохроматоз #флеботомии
А что-то - лечение кровопусканиями. 🧛♂
Сегодня зовем вас
Читать здесь
#бакаева #гемохроматоз #флеботомии
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Закончила первый рабочий день в Москве, завтра еще один.
Трудно работать, когда в городе почти лето - 25 градусов и солнце! В Петербурге сегодня по рассказам тоже было тепло, но, как в той шутке, "я в тот день работала". Завтра уже холодно и дождь, как раз к моему приезду из солнечной Москвы.
На удивление я сегодня совсем не устала, хотя последние недели у меня тяжелые: консультации, ответы пациентам, подготовка к старту курса, планирование отпуска, до которого меньше 2 недель, а информации собрано 0. Все это время после работы я возвращалась как выжатый лимон, а сегодня ничего так, бодрячком! Спасибо пациентам, что зарядили энергией.
По следам приема хочу немного порассуждать про эластографию. Потому что в последние дни несколько раз успокаивала обеспокоенных пациентов, которым поставили фиброз.
Первое и самое важное - эластография нужна не всем и не всегда! В случае МАЖБП, например, неплохо справляется стратификация риска по индексу FIB-4. Наши заграничные коллеги (американцы и европейцы) направляют на неинвазивную оценку фиброза только некоторых пациентов, у которых по расчетным индексам есть показания к углубленному обследованию.
Второе - всегда нужно обращать внимание на количество выполненных измерений. Нельзя делать выводы о фиброзе и нефиброзе на основании 5 измерений. Однажды я вообще видела 3. Минимум 10 в одной точке!
Третье - к эластографии сдвиговой волны (в отличие от транзиентной эластографии на Фиброскане) до сих пор существуют вопросики в плане шкалы интерпретации фиброза и отсечкам при различных патологиях. Ну как-то несерьезно получается, что 6,8 кПа (например, при МАЖБП) - это фиброз 2.
Это я уже не говорю о том, что при записи на эластографию не всегда предупреждают о необходимости быть натощак или за несколько часов голода. А потом мы получаем "фиброзы", когда пациент перед заходом в кабинет поел, потому что ему никто не сказал, что есть нельзя.
А еще радуюсь подарку, который для меня передала пациентка❤️ спасибо!
Трудно работать, когда в городе почти лето - 25 градусов и солнце! В Петербурге сегодня по рассказам тоже было тепло, но, как в той шутке, "я в тот день работала". Завтра уже холодно и дождь, как раз к моему приезду из солнечной Москвы.
На удивление я сегодня совсем не устала, хотя последние недели у меня тяжелые: консультации, ответы пациентам, подготовка к старту курса, планирование отпуска, до которого меньше 2 недель, а информации собрано 0. Все это время после работы я возвращалась как выжатый лимон, а сегодня ничего так, бодрячком! Спасибо пациентам, что зарядили энергией.
По следам приема хочу немного порассуждать про эластографию. Потому что в последние дни несколько раз успокаивала обеспокоенных пациентов, которым поставили фиброз.
Первое и самое важное - эластография нужна не всем и не всегда! В случае МАЖБП, например, неплохо справляется стратификация риска по индексу FIB-4. Наши заграничные коллеги (американцы и европейцы) направляют на неинвазивную оценку фиброза только некоторых пациентов, у которых по расчетным индексам есть показания к углубленному обследованию.
Второе - всегда нужно обращать внимание на количество выполненных измерений. Нельзя делать выводы о фиброзе и нефиброзе на основании 5 измерений. Однажды я вообще видела 3. Минимум 10 в одной точке!
Третье - к эластографии сдвиговой волны (в отличие от транзиентной эластографии на Фиброскане) до сих пор существуют вопросики в плане шкалы интерпретации фиброза и отсечкам при различных патологиях. Ну как-то несерьезно получается, что 6,8 кПа (например, при МАЖБП) - это фиброз 2.
Это я уже не говорю о том, что при записи на эластографию не всегда предупреждают о необходимости быть натощак или за несколько часов голода. А потом мы получаем "фиброзы", когда пациент перед заходом в кабинет поел, потому что ему никто не сказал, что есть нельзя.
А еще радуюсь подарку, который для меня передала пациентка
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM