Forwarded from Поясни за мед (Иван Давыдов)
Образование, наука, промышленность
Почему и как эти вещи связаны между собой?
Начну издалека. Абсолютно любое общество основано на производстве. Точнее, значительная часть жизни любого общества — производство материальных благ для жизни. Это база. Если вы это отрицаете, нам с вами не по пути.
Производство материальных благ для жизни сегодня называется промышленностью. Потому что человечество дошло до той степени развития, где осознает, что завод производит куда эффективнее, чем ремесленная мастерская. А где-то производство одного товара вышло даже за пределы континентов, наглядный пример — айфон, производство которого задействует рабочих Африки (добыча лития), Азии (сборка), Европы и Америки (разработка ПО).
Создание очередного завода по производству чего угодно, например, таблеток продиктовано человеческими потребностями и требует рабочей силы для работы на этом заводе.
Так был построен «Курганский завод медпрепаратов» в 1958 году. Заводу требовались специалисты — инженеры, технологи, учёные. Где их взять?
К счастью, были заведения, созданные специально для закрытия нужд промышленности. Специалистами таблеточного завода стали выпускники Ленинградского химико-фармацевтического института, Московского института тонкой химической технологии и других ВУЗов страны, в том числе медицинских. От ВУЗов требовали всё новых квалифицированных кадров. И заводам не нужны просто люди с дипломами, а нужны именно специалисты, готовые производить то, что уже есть, и обязательно творить новое, чтобы расширять ассортимент (но не фуфломицинами).
Творчество в области производства таблеток могут реализовать только учёные. При том не те "учёные", которые пишут "диссеры" для научрука, параллельно оплачивая 8к евро мимо кассы за успешную защиту, а настоящие учёные, мотивом у которых служит чистое стремление к совершенствованию нашего общества. И дело тут не том, что есть плохие учёные и есть хорошие, а в том, что сами обстоятельства становятся решающим фактором становления учёного. Деградация промышленности — главный фактор деградации науки. И наоборот.
Развитая наука создаёт мощный спрос на умных выпускников ВУЗов. Если выпускники получают диплом ради галочки и имеют минимум знаний, то настоящих учёных, готовых творить новые таблетки на фармзаводе, среди них найти будет трудно. А значит, что необходимо повышать уровень образования, усиливать контроль знаний студентов и тянуть их вверх любыми способами.
Чем больше выпускников ВУЗов станет аспирантами и затем учёными, тем больше творческих людей появится в медицинской промышленности, тем больше новых лекарств появится и лучше будет удовлетворена потребность человека в здоровье.
Производство создаёт спрос на науку. Наука создаёт спрос на образование. Именно такая связь существует в действительном мире.
Именно поэтому все крупнейшие исследования проводятся в развитых странах, где стоят заводы крупнейших фармкомпаний. Именно поэтому сегодня в США и Европе образование лучше нашего. Именно поэтому количество учёных в России каждый год сокращается, хотя когда-то их число было больше 1 млн человек.
Нельзя просто вложить триллион в образование и ждать, что оно расцветет. Триллион нужно вкладывать в промышленность, чтобы расцвела она, а вслед за ней наука и образование.
Однако, сейчас в России это маловероятно, потому что приоритеты совсем другие.
Почему и как эти вещи связаны между собой?
Начну издалека. Абсолютно любое общество основано на производстве. Точнее, значительная часть жизни любого общества — производство материальных благ для жизни. Это база. Если вы это отрицаете, нам с вами не по пути.
Производство материальных благ для жизни сегодня называется промышленностью. Потому что человечество дошло до той степени развития, где осознает, что завод производит куда эффективнее, чем ремесленная мастерская. А где-то производство одного товара вышло даже за пределы континентов, наглядный пример — айфон, производство которого задействует рабочих Африки (добыча лития), Азии (сборка), Европы и Америки (разработка ПО).
Создание очередного завода по производству чего угодно, например, таблеток продиктовано человеческими потребностями и требует рабочей силы для работы на этом заводе.
Так был построен «Курганский завод медпрепаратов» в 1958 году. Заводу требовались специалисты — инженеры, технологи, учёные. Где их взять?
К счастью, были заведения, созданные специально для закрытия нужд промышленности. Специалистами таблеточного завода стали выпускники Ленинградского химико-фармацевтического института, Московского института тонкой химической технологии и других ВУЗов страны, в том числе медицинских. От ВУЗов требовали всё новых квалифицированных кадров. И заводам не нужны просто люди с дипломами, а нужны именно специалисты, готовые производить то, что уже есть, и обязательно творить новое, чтобы расширять ассортимент (но не фуфломицинами).
Творчество в области производства таблеток могут реализовать только учёные. При том не те "учёные", которые пишут "диссеры" для научрука, параллельно оплачивая 8к евро мимо кассы за успешную защиту, а настоящие учёные, мотивом у которых служит чистое стремление к совершенствованию нашего общества. И дело тут не том, что есть плохие учёные и есть хорошие, а в том, что сами обстоятельства становятся решающим фактором становления учёного. Деградация промышленности — главный фактор деградации науки. И наоборот.
Развитая наука создаёт мощный спрос на умных выпускников ВУЗов. Если выпускники получают диплом ради галочки и имеют минимум знаний, то настоящих учёных, готовых творить новые таблетки на фармзаводе, среди них найти будет трудно. А значит, что необходимо повышать уровень образования, усиливать контроль знаний студентов и тянуть их вверх любыми способами.
Чем больше выпускников ВУЗов станет аспирантами и затем учёными, тем больше творческих людей появится в медицинской промышленности, тем больше новых лекарств появится и лучше будет удовлетворена потребность человека в здоровье.
Производство создаёт спрос на науку. Наука создаёт спрос на образование. Именно такая связь существует в действительном мире.
Именно поэтому все крупнейшие исследования проводятся в развитых странах, где стоят заводы крупнейших фармкомпаний. Именно поэтому сегодня в США и Европе образование лучше нашего. Именно поэтому количество учёных в России каждый год сокращается, хотя когда-то их число было больше 1 млн человек.
Нельзя просто вложить триллион в образование и ждать, что оно расцветет. Триллион нужно вкладывать в промышленность, чтобы расцвела она, а вслед за ней наука и образование.
Однако, сейчас в России это маловероятно, потому что приоритеты совсем другие.
Forwarded from У—П
Если эта правота учтена в прайсе медуслуг, то конечно!
Любые слюни и сопли за их счёт и это всё у частников, как правило, посчитано.
Любые слюни и сопли за их счёт и это всё у частников, как правило, посчитано.
Telegram
Поясни за мед
Как вам название официального чувашского проекта по сбору жалоб на врачей?
Forwarded from Медицинская Россия
Позиция пациента «я ничего никому не должен» вредна для здравоохранения — обязанности должны быть не только у врача
Московский врач-терапевт, организатор здравоохранения Алисия Милинис рассказала о том, что одна из глобальных тенденций российского здравоохранения — так называемая пациентоцентричность, когда центральным звеном лечебно-диагностического процесса становится пациент и его права.
Однако, по мнению врача, любые права рождают и определенный перечень обязанностей. Сейчас они закреплены законодательством в ст. 27 323-ФЗ и включают в себя несколько пунктов: забота о сохранении своего здоровья, в отдельных случаях обязанность по прохождению медосмотров, а также соблюдение режима лечения и правила поведения в медицинской организации.
Но об этих обязанностях «не знают ни сами пациенты, ни врачи», уточнила эксперт «Медицинской России».
«Пациент остаётся в позиции "я ничего никому не должен", но это плохо для всего здравоохранения: в этом случае мы никогда не сможем перейти от патернализма к коллегиальности, к которой все так стремятся, просто потому, что это возможно только при закрепленном и исполняемом фактически перечне прав и обязанностей обеих сторон процесса лечения», — сказала Милинис.
Врач отмечает, что фактически есть две санкции в отношении пациентов: за нарушение режима в рамках листка нетрудоспособности и за нарушение ими правил пребывания в медучреждении. Однако доказать неправоту пациента по первому пункту сложно.
«Если пациент является на прием несвоевременно: в больничный проставляется отметка о нарушении режима, что приводит к снижению размера выплат. А вот нарушение режима, связанное, например, с отсутствием приема назначенных препаратов врачи отмечают очень редко. Судя по отзывам коллег, основная причина – боязнь дальнейших претензий от пациента, так как сложно доказать факт несоблюдения режима», — отметила она.
Также врач подчеркивает, что в нынешнем законодательстве «никак не разъясняется» понятие «режим лечения». В связи с этим медики не могут четко определить перечень категорий медикаментозной и немедикаментозной терапии.
При этом собеседник отметила, что несоблюдение отдельных обязанностей создает риск не только для самого пациента, но и для окружающих.
«Хороший пример — отказ пациентов от обследования при подозрении на заболевание, представляющее опасность для окружающих. Знаю ситуацию, когда пациент категорически отказывался от обследования на предмет выявления холеры (обследование по контакту с больным), уповая на то, что любое обследование – его право, и оно должно проводиться строго с его согласия. Очевидно, такой отказ – это огромный риск и для самого пациента (несвоевременно начатое лечение), и для окружающих, которых он может потенциально заразить».
Милинис уточнила, что если больной не соблюдает режим лечения, то врач может отказаться от пациента, тем самым обезопасив себя. Но на практике сделать это сложно из-за необходимости согласования этого решения с руководителем медицинской организации:
«В случае, если пациент продолжает уклоняться от исполнения своих обязанностей по соблюдению режима лечения, мы попадаем в замкнутый круг: низкий комплаенс -> попытка отказаться от пациента (опять же, если это будет согласовано) -> новый врач и далее по списку. Это проблема и для самого пациента (лечение не проводится в должной мере), и для лечащего врача, и для самой медицинской организации».
Московский врач-терапевт, организатор здравоохранения Алисия Милинис рассказала о том, что одна из глобальных тенденций российского здравоохранения — так называемая пациентоцентричность, когда центральным звеном лечебно-диагностического процесса становится пациент и его права.
Однако, по мнению врача, любые права рождают и определенный перечень обязанностей. Сейчас они закреплены законодательством в ст. 27 323-ФЗ и включают в себя несколько пунктов: забота о сохранении своего здоровья, в отдельных случаях обязанность по прохождению медосмотров, а также соблюдение режима лечения и правила поведения в медицинской организации.
Но об этих обязанностях «не знают ни сами пациенты, ни врачи», уточнила эксперт «Медицинской России».
«Пациент остаётся в позиции "я ничего никому не должен", но это плохо для всего здравоохранения: в этом случае мы никогда не сможем перейти от патернализма к коллегиальности, к которой все так стремятся, просто потому, что это возможно только при закрепленном и исполняемом фактически перечне прав и обязанностей обеих сторон процесса лечения», — сказала Милинис.
Врач отмечает, что фактически есть две санкции в отношении пациентов: за нарушение режима в рамках листка нетрудоспособности и за нарушение ими правил пребывания в медучреждении. Однако доказать неправоту пациента по первому пункту сложно.
«Если пациент является на прием несвоевременно: в больничный проставляется отметка о нарушении режима, что приводит к снижению размера выплат. А вот нарушение режима, связанное, например, с отсутствием приема назначенных препаратов врачи отмечают очень редко. Судя по отзывам коллег, основная причина – боязнь дальнейших претензий от пациента, так как сложно доказать факт несоблюдения режима», — отметила она.
Также врач подчеркивает, что в нынешнем законодательстве «никак не разъясняется» понятие «режим лечения». В связи с этим медики не могут четко определить перечень категорий медикаментозной и немедикаментозной терапии.
При этом собеседник отметила, что несоблюдение отдельных обязанностей создает риск не только для самого пациента, но и для окружающих.
«Хороший пример — отказ пациентов от обследования при подозрении на заболевание, представляющее опасность для окружающих. Знаю ситуацию, когда пациент категорически отказывался от обследования на предмет выявления холеры (обследование по контакту с больным), уповая на то, что любое обследование – его право, и оно должно проводиться строго с его согласия. Очевидно, такой отказ – это огромный риск и для самого пациента (несвоевременно начатое лечение), и для окружающих, которых он может потенциально заразить».
Милинис уточнила, что если больной не соблюдает режим лечения, то врач может отказаться от пациента, тем самым обезопасив себя. Но на практике сделать это сложно из-за необходимости согласования этого решения с руководителем медицинской организации:
«В случае, если пациент продолжает уклоняться от исполнения своих обязанностей по соблюдению режима лечения, мы попадаем в замкнутый круг: низкий комплаенс -> попытка отказаться от пациента (опять же, если это будет согласовано) -> новый врач и далее по списку. Это проблема и для самого пациента (лечение не проводится в должной мере), и для лечащего врача, и для самой медицинской организации».
Forwarded from Новости Роспотребнадзора
Роспотребнадзор (VK)
Польза сезонных овощей
Если при составлении рациона придерживаться принципа сезонности, продукты будут содержать наибольшее количество полезных веществ и принесут максимальную пользу организму.
📌Флагманский овощ октября – тыква: оранжевые сорта содержат в несколько раз больше бета-каротина, чем морковь. Он важен для зрения, способствует росту и обновлению тканей в организме и помогает регулировать иммунную систему. Тыква – чемпион среди овощей по количеству железа, меди и фтора. Кроме того, ее легко готовить и сочетать с самыми разными продуктами. Также к семейству тыквенных относятся кабачки, цукини и патиссоны.
👀К сезонным продуктам также относятся:
— баклажаны;
— помидоры;
— огурцы;
— морковь;
— свекла;
— болгарский перец;
— капуста;
— репа и другие.
➡️Капуста содержит витамины А, В1, серу, кальций, калий, фосфор. Благотворно влияет на нервную систему и укрепляет иммунитет, выводит холестерин. Краснокочанная оказывает профилактический эффект от запоров и сахарного диабета. Брюссельская капуста помогает при возрастном ухудшении зрения.
Роспотребнадзор рекомендует запасти овощи впрок при помощи не только консервирования, но и заморозки. Еще один хороший способ сохранить сезонные лакомства – засушить их.
Польза сезонных овощей
Если при составлении рациона придерживаться принципа сезонности, продукты будут содержать наибольшее количество полезных веществ и принесут максимальную пользу организму.
📌Флагманский овощ октября – тыква: оранжевые сорта содержат в несколько раз больше бета-каротина, чем морковь. Он важен для зрения, способствует росту и обновлению тканей в организме и помогает регулировать иммунную систему. Тыква – чемпион среди овощей по количеству железа, меди и фтора. Кроме того, ее легко готовить и сочетать с самыми разными продуктами. Также к семейству тыквенных относятся кабачки, цукини и патиссоны.
👀К сезонным продуктам также относятся:
— баклажаны;
— помидоры;
— огурцы;
— морковь;
— свекла;
— болгарский перец;
— капуста;
— репа и другие.
➡️Капуста содержит витамины А, В1, серу, кальций, калий, фосфор. Благотворно влияет на нервную систему и укрепляет иммунитет, выводит холестерин. Краснокочанная оказывает профилактический эффект от запоров и сахарного диабета. Брюссельская капуста помогает при возрастном ухудшении зрения.
Роспотребнадзор рекомендует запасти овощи впрок при помощи не только консервирования, но и заморозки. Еще один хороший способ сохранить сезонные лакомства – засушить их.
Forwarded from Голод, холод и покой | Новости здравоохранения
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Forwarded from Медкадры
Клинреки со 2 по 6 ноября .zip
9.5 MB
Направляем вам клинреки, выпущенные в период со 2 по 6 ноября 2024 года:
КР803_1 Стриктура уретры у детей
КР14_3 Цистит у женщин
КР668_2 Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов
КР448_4 Перелом (вывих) грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника
КР136_2 Лимфома из клеток мантии
КР804_1 Приобретенная чистая красноклеточная аплазия (эритробластопения)
КР805_1 Амиодарон-индуцированная дисфункция щитовидной железы
КР563_2 Корь
@medkadry, #НПА
КР803_1 Стриктура уретры у детей
КР14_3 Цистит у женщин
КР668_2 Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов
КР448_4 Перелом (вывих) грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника
КР136_2 Лимфома из клеток мантии
КР804_1 Приобретенная чистая красноклеточная аплазия (эритробластопения)
КР805_1 Амиодарон-индуцированная дисфункция щитовидной железы
КР563_2 Корь
@medkadry, #НПА
Forwarded from Мурашко по коже 🩺🏥
Медлительная походка является признаком деменции
Биостатистик из Университета Монаша (Австралия) Тая Коллиер рассказала о признаках, которые указывают на повышенный риск развития деменции.
Ученые в ходе исследования отслеживали истории болезни 17 000 пожилых людей старше 75 лет. Оказалось, что присутствует связь между скоростью походки человека и его когнитивными способностями.
Биолог также подчеркнула, что сама по себе медлительная походка не является признаком деменции. Но в сочетании с ухудшением памяти она действительно может расцениваться как предвестник заболевания.
Однако психологи отмечают, что медлительная походка — это показатель осторожности, переживания и заботы о себе. Чаще всего, это уравновешенные и даже мудрые люди, которые знают, что им нужно.
Биостатистик из Университета Монаша (Австралия) Тая Коллиер рассказала о признаках, которые указывают на повышенный риск развития деменции.
Ученые в ходе исследования отслеживали истории болезни 17 000 пожилых людей старше 75 лет. Оказалось, что присутствует связь между скоростью походки человека и его когнитивными способностями.
Биолог также подчеркнула, что сама по себе медлительная походка не является признаком деменции. Но в сочетании с ухудшением памяти она действительно может расцениваться как предвестник заболевания.
Однако психологи отмечают, что медлительная походка — это показатель осторожности, переживания и заботы о себе. Чаще всего, это уравновешенные и даже мудрые люди, которые знают, что им нужно.
Forwarded from МедФарм
📄 Медучреждениям придется сдавать статистический отчет № 62 за 2024 год по новой форме. Увеличился объем требуемых сведений.
medvestnik.ru
Росстат утвердил новую форму отчета для клиник об оказании медпомощи населению
В форме № 62 увеличился объем требуемых сведений
Forwarded from Медицинская Россия
В Кургане уролога будут судить за фиктивный диагноз экс-главе налоговой для смягчения наказания за коррупционное преступление
СУ СКР по Курганской области завершил расследование уголовного дела в отношении уролога ГБУ «Курганская областная клиническая больница». Медика обвиняют в получении взятки за фиктивный диагноз бывшему начальнику региональной налоговой службы.
По данным следствия, в 2017 году суд признал виновным бывшего руководителя ФНС по региону в превышении должностных полномочий и совершении коррупционного преступления и назначил ему наказание в виде лишения свободы на 3 года реального срока. Но с таким решением чиновник не согласился и поручил своему адвокату обратиться к врачу-урологу для постановки ему фиктивного диагноза тяжелой болезни, что могло повлиять на окончательный приговор.
Врач за 300 тысяч рублей согласился «помочь» подсудимому и во время осмотра подменил его биопсийный материал на биопсийный материал иного лица. В результате проведенного исследования мужчине «диагностировали» тяжелое заболевание, требующее лечения в специализированном медицинском учреждении. Экс-начальника налоговой приговорили к 3 годам лишения свободы условно.
Однако обман вскрылся, было заведено новое уголовное дело в отношении бывшего руководителя налоговой и его адвоката. Их признали виновными по ст. ст. 291, 291.1, 303 УК РФ – «Дача взятки», «Посредничество во взяточничестве», «Склонение защитника к фальсификации доказательств». Суд приговорил экс-начальника налоговой к 2,5 годам лишения свободы условно и штрафу в 1,5 млн рублей, адвоката — к 3 годам лишения свободы в исправительной колонии общего режима и штрафу 2 млн.
Материалы уголовного дела в отношении врача направлены прокурору для утверждения обвинительного заключения и последующего предоставления в суд.
СУ СКР по Курганской области завершил расследование уголовного дела в отношении уролога ГБУ «Курганская областная клиническая больница». Медика обвиняют в получении взятки за фиктивный диагноз бывшему начальнику региональной налоговой службы.
По данным следствия, в 2017 году суд признал виновным бывшего руководителя ФНС по региону в превышении должностных полномочий и совершении коррупционного преступления и назначил ему наказание в виде лишения свободы на 3 года реального срока. Но с таким решением чиновник не согласился и поручил своему адвокату обратиться к врачу-урологу для постановки ему фиктивного диагноза тяжелой болезни, что могло повлиять на окончательный приговор.
Врач за 300 тысяч рублей согласился «помочь» подсудимому и во время осмотра подменил его биопсийный материал на биопсийный материал иного лица. В результате проведенного исследования мужчине «диагностировали» тяжелое заболевание, требующее лечения в специализированном медицинском учреждении. Экс-начальника налоговой приговорили к 3 годам лишения свободы условно.
Однако обман вскрылся, было заведено новое уголовное дело в отношении бывшего руководителя налоговой и его адвоката. Их признали виновными по ст. ст. 291, 291.1, 303 УК РФ – «Дача взятки», «Посредничество во взяточничестве», «Склонение защитника к фальсификации доказательств». Суд приговорил экс-начальника налоговой к 2,5 годам лишения свободы условно и штрафу в 1,5 млн рублей, адвоката — к 3 годам лишения свободы в исправительной колонии общего режима и штрафу 2 млн.
Материалы уголовного дела в отношении врача направлены прокурору для утверждения обвинительного заключения и последующего предоставления в суд.
Forwarded from Заметки доктора ТЭО (Dr. Oybek Turgunkhujaev)
Привет друзья
Продолжаем короткие заметки по статьям
› Обычно пациенты принимающие леводопа-содержащие препараты жалуются на запоры, вздутие, тяжесть и распирание живота, падение давления, однако наблюдения показали, что пациенты принимающие леводопа-бенсеразид содержащие препараты могут развить стойкую умеренно-тяжелую диарею которая будет решаться только переходом на леводопа-карбидопу
› Некоторые пациента жалуется на то, что после начала противопаркинсонической терапии, они начинают видеть кошмарные сновидения, а их семья отмечает появление двигательной активности во время сна (напоминающие целенаправленные движения), что можно отнести к парасомнии быстрой фазы сна (RBD). В недавнем исследовании de novo пациентов с БП, которым инициировали терапию либо агонистами дофаминовых рецепторов либо леводопой и наблюдали в течении 5 лет, обнаружили, что леводопа (оказывала самый значимый эффект на проявление RBD.
Исследователи допускают роль D1 рецепторов (так как ДА преимущественно влияют на D2 рецепторы и в группе которой проявление RBD было незначительным) в реализации данного явления, при этом не стоит так же игнорировать тот факт, что парасомнии быстрой фазы сна, чаще проявляются у более тяжелых пациентов (которые естественно могут требовать терапии леводопой).
› Пациенты с болезнью Паркинсона довольно часто жалуются на проблемы со зрением (при этом напомню, что грубая глазодвигательная аномалия является критерием исключения диагноза БП), тем не менее опрос пациентов показал достаточно большое число (82% опрошенных!) имели один или более симптом, таких как
→ тусклость цветов
→ ухудшение ночного зрения
→ двоение в глазах
→ сложность определения глубины и дистанции
→ зрительные галлюцинации
→ сухость и раздражение глаз
Объяснение этим симптомам несколько
→ редкое моргание
→ отложение а-синклеина во внутренних слоях сетчатки, приводящие к потере дофаминовой иннервации сетчатки и гибели аксонов ганглионарных клеток
→ чрезмерное подавление активности верхних холмиков четыреххолмия может приводить к гипометрии саккад тем самым провоцируя двоение.
→ поражение лобной и теменной доли провоцирует нарушение инициации взора, ожидания зрительного стимула, подавления автоматических реакций на визуальный стимул.
Продолжаем короткие заметки по статьям
› Обычно пациенты принимающие леводопа-содержащие препараты жалуются на запоры, вздутие, тяжесть и распирание живота, падение давления, однако наблюдения показали, что пациенты принимающие леводопа-бенсеразид содержащие препараты могут развить стойкую умеренно-тяжелую диарею которая будет решаться только переходом на леводопа-карбидопу
› Некоторые пациента жалуется на то, что после начала противопаркинсонической терапии, они начинают видеть кошмарные сновидения, а их семья отмечает появление двигательной активности во время сна (напоминающие целенаправленные движения), что можно отнести к парасомнии быстрой фазы сна (RBD). В недавнем исследовании de novo пациентов с БП, которым инициировали терапию либо агонистами дофаминовых рецепторов либо леводопой и наблюдали в течении 5 лет, обнаружили, что леводопа (оказывала самый значимый эффект на проявление RBD.
Исследователи допускают роль D1 рецепторов (так как ДА преимущественно влияют на D2 рецепторы и в группе которой проявление RBD было незначительным) в реализации данного явления, при этом не стоит так же игнорировать тот факт, что парасомнии быстрой фазы сна, чаще проявляются у более тяжелых пациентов (которые естественно могут требовать терапии леводопой).
› Пациенты с болезнью Паркинсона довольно часто жалуются на проблемы со зрением (при этом напомню, что грубая глазодвигательная аномалия является критерием исключения диагноза БП), тем не менее опрос пациентов показал достаточно большое число (82% опрошенных!) имели один или более симптом, таких как
→ тусклость цветов
→ ухудшение ночного зрения
→ двоение в глазах
→ сложность определения глубины и дистанции
→ зрительные галлюцинации
→ сухость и раздражение глаз
Объяснение этим симптомам несколько
→ редкое моргание
→ отложение а-синклеина во внутренних слоях сетчатки, приводящие к потере дофаминовой иннервации сетчатки и гибели аксонов ганглионарных клеток
→ чрезмерное подавление активности верхних холмиков четыреххолмия может приводить к гипометрии саккад тем самым провоцируя двоение.
→ поражение лобной и теменной доли провоцирует нарушение инициации взора, ожидания зрительного стимула, подавления автоматических реакций на визуальный стимул.
Forwarded from Смотровая Военврача
ЗаБАДай меня трава... часть 1
Не знаю, тенденция это или пока единичные в поле зрения случаи, но уже несколько раз попадались кочующие по соцсетям таблицы «Какими продуктами можно заменить БАДы». Но при этом по-прежнему под любым моим видео по этой теме неизменно появляется комментарий про «пластиковые овощи и фрукты», который неистово лайкают скорбные умом. Чуть-чуть подумать про то, что если растение выросло, зацвело, сумело образовать завязь и превратить её в полноценный плод, то там внутри явно что-то есть кроме клетчатки - не, ну что вы, это же дуууумать надо, а это напряжно и непривычно.
Рынок БАД растёт очень шустро. Ему далеко пока что до триллионного рынка «химической» фармы, но 159 млрд по итогам 23 года он уже наскрёб. Дальше будет больше, потому что людям нравятся простые решения, суррогаты и иллюзии. Вот БАДы прям средоточие всех трёх. И производить их можно из чего угодно, в дело идут отходы других производств, скажем, рыбной промышленности, можно красиво упаковывать и задорого продавать жмых и прочие ошметки, остающиеся от переработки растительного сырья. Видимо поэтому среди 4 крупнейших производителей БАД - 2 представителя БигФармы. Безотходное производство, по сути.
А токсичность... Это же аптечная «химия» токсична. Статины там всякие, прививки (эти особенно). Но статистика - штука неумолимая. Доля случаев БАДогенных токсических гепатитов почти утроилась с 7% в 2004-05 годах до 20% в 2013-14 годах, по другим данным - выросла почти вдвое 12,4% в 1998-2007 годах до 21,1% в 2007-15 годах .
Американские токсикологи посчитали, чем и как выводят из чата печень их сограждане, оценив участников NHANES, это такое национальное исследование здоровья и питания, которое можно считать бездонным колодцем, откуда можно черпать кучу инфы об использовании БАД в Штатах. Почему опять Штаты? Да всё по тем же причинам, включая один из крупнейших рынков биодобавок. Ну и плюс статистический учёт поставлен как надо. Тот опыт, который не только можно, но и нужно перенимать.
Выбрали наиболее частые триггеры токсического гепатита: куркума (или куркумин), зеленый чай в виде экстракта, гарциния камбоджийская, клопогон (ой, простите, кохош) черный, красный дрожжевой рис (смерти в Японии помните?) и зверски популярную и у нас ашваганду.
В когорту включили 9685 взрослых средним возрастом 47,5 лет. В целом, 58% взрослых сообщили об использовании по крайней мере одной «травяной» БАД за последние 30 дней. Они были менее склонны курить, реже находились за чертой бедности, но имели схожий индекс массы тела и модели употребления алкоголя по сравнению с теми, кто БАДами не закидывался. При этом у потребителей натуральненького чаще были фоновые хронические болезни.
В подавляющем числе случае шла речь о самолечении. Это
🌿40% потребителей красного дрожжевого риса
🌿63% потребителей черного кохоша, который на самом деле клопогон
🌿80% потребителей экстракта зеленого чая
🌿88% потребителей куркумы
🌿96% потребителей ашваганды
🌿100% потребителей гарцинии камбоджийской
Распространенными причинами использования БАД были улучшение или поддержание здоровья, профилактика проблем со здоровьем или «подъем иммунитета». Конкретными мотивами были здоровье суставов или артрит (27% пользователей куркумы), повышение энергии (27% пользователей экстракта зеленого чая) и похудение (70% пользователей гарцинии камбоджийской). Поедатели клопогона (84%) в основном использовали его от приливов, большинство его потребителей были женщинами (88%). Красный дрожжевой рис в основном использовался для здоровья сердца (90%) пожилыми людьми часто с фоновым сахарным диабетом 2 типа.
Конкретно в этом исследовании частоту токсических гепатитов не оценивали, но исследований на эту тему предостаточно, доказана связь всех перечисленных ингредиентов. Изучался именно масштаб трагедии, а он оказался внушительным, например, число потребителей куркумы и куркумина почти сравнялось с потребителями статинов или НПВС. А с гепатотоксичностью у этих прекрасных натуральных ингредиентов полный порядок.
Не знаю, тенденция это или пока единичные в поле зрения случаи, но уже несколько раз попадались кочующие по соцсетям таблицы «Какими продуктами можно заменить БАДы». Но при этом по-прежнему под любым моим видео по этой теме неизменно появляется комментарий про «пластиковые овощи и фрукты», который неистово лайкают скорбные умом. Чуть-чуть подумать про то, что если растение выросло, зацвело, сумело образовать завязь и превратить её в полноценный плод, то там внутри явно что-то есть кроме клетчатки - не, ну что вы, это же дуууумать надо, а это напряжно и непривычно.
Рынок БАД растёт очень шустро. Ему далеко пока что до триллионного рынка «химической» фармы, но 159 млрд по итогам 23 года он уже наскрёб. Дальше будет больше, потому что людям нравятся простые решения, суррогаты и иллюзии. Вот БАДы прям средоточие всех трёх. И производить их можно из чего угодно, в дело идут отходы других производств, скажем, рыбной промышленности, можно красиво упаковывать и задорого продавать жмых и прочие ошметки, остающиеся от переработки растительного сырья. Видимо поэтому среди 4 крупнейших производителей БАД - 2 представителя БигФармы. Безотходное производство, по сути.
А токсичность... Это же аптечная «химия» токсична. Статины там всякие, прививки (эти особенно). Но статистика - штука неумолимая. Доля случаев БАДогенных токсических гепатитов почти утроилась с 7% в 2004-05 годах до 20% в 2013-14 годах, по другим данным - выросла почти вдвое 12,4% в 1998-2007 годах до 21,1% в 2007-15 годах .
Американские токсикологи посчитали, чем и как выводят из чата печень их сограждане, оценив участников NHANES, это такое национальное исследование здоровья и питания, которое можно считать бездонным колодцем, откуда можно черпать кучу инфы об использовании БАД в Штатах. Почему опять Штаты? Да всё по тем же причинам, включая один из крупнейших рынков биодобавок. Ну и плюс статистический учёт поставлен как надо. Тот опыт, который не только можно, но и нужно перенимать.
Выбрали наиболее частые триггеры токсического гепатита: куркума (или куркумин), зеленый чай в виде экстракта, гарциния камбоджийская, клопогон (ой, простите, кохош) черный, красный дрожжевой рис (смерти в Японии помните?) и зверски популярную и у нас ашваганду.
В когорту включили 9685 взрослых средним возрастом 47,5 лет. В целом, 58% взрослых сообщили об использовании по крайней мере одной «травяной» БАД за последние 30 дней. Они были менее склонны курить, реже находились за чертой бедности, но имели схожий индекс массы тела и модели употребления алкоголя по сравнению с теми, кто БАДами не закидывался. При этом у потребителей натуральненького чаще были фоновые хронические болезни.
В подавляющем числе случае шла речь о самолечении. Это
🌿40% потребителей красного дрожжевого риса
🌿63% потребителей черного кохоша, который на самом деле клопогон
🌿80% потребителей экстракта зеленого чая
🌿88% потребителей куркумы
🌿96% потребителей ашваганды
🌿100% потребителей гарцинии камбоджийской
Распространенными причинами использования БАД были улучшение или поддержание здоровья, профилактика проблем со здоровьем или «подъем иммунитета». Конкретными мотивами были здоровье суставов или артрит (27% пользователей куркумы), повышение энергии (27% пользователей экстракта зеленого чая) и похудение (70% пользователей гарцинии камбоджийской). Поедатели клопогона (84%) в основном использовали его от приливов, большинство его потребителей были женщинами (88%). Красный дрожжевой рис в основном использовался для здоровья сердца (90%) пожилыми людьми часто с фоновым сахарным диабетом 2 типа.
Конкретно в этом исследовании частоту токсических гепатитов не оценивали, но исследований на эту тему предостаточно, доказана связь всех перечисленных ингредиентов. Изучался именно масштаб трагедии, а он оказался внушительным, например, число потребителей куркумы и куркумина почти сравнялось с потребителями статинов или НПВС. А с гепатотоксичностью у этих прекрасных натуральных ингредиентов полный порядок.
Forwarded from Смотровая Военврача
ЗаБАДай меня трава... часть 2
Понятно, что в погоне за здоровьем «вижу цель - не вижу препятствий», особенно если предлагают некие суррогаты и иллюзии вместо реальных дел и действий. Не статинами же печень гробить, правда? Хотя вот у статинов с печенью отношения вполне ровные. В отличие от ашваганд с клопо... пардон, кохошами, всё никак не выучу целительную ипостась этого растения. Забавно, как всё это умещается в одной голове...
Понятно, что в погоне за здоровьем «вижу цель - не вижу препятствий», особенно если предлагают некие суррогаты и иллюзии вместо реальных дел и действий. Не статинами же печень гробить, правда? Хотя вот у статинов с печенью отношения вполне ровные. В отличие от ашваганд с клопо... пардон, кохошами, всё никак не выучу целительную ипостась этого растения. Забавно, как всё это умещается в одной голове...
Jamanetwork
Estimated Exposure to 6 Potentially Hepatotoxic Botanicals in US Adults
This survey study assesses the prevalence of use and clinical characteristics of consumers of the 6 most frequently reported hepatoxic botanicals, including turmeric or curcumin, green tea extract, Garcinia cambogia, black cohosh, red yeast rice, and ashwagandha…
Forwarded from Medical Ксю
#цифровизация #МИС #ЕГИСЗ
Минздрав обновит KPI для подведомственных федеральных медцентров и их руководителей
Минздрав планирует утвердить новые показатели эффективности деятельности (KPI) подведомственных федеральных государственных учреждений и их руководителей. Проект приказа опубликован на портале regulation.gov.ru, пишет Медвестник.
Показатели эффективности устанавливаются для федеральных казенных учреждений, включая медицинские вузы, НМИЦ, психиатрические больницы, санатории, научные учреждения. Оценка производится в баллах.
Например, отсутствие летальности в результате суицида в психиатрических больницах (стационарах) специализированного типа с интенсивным наблюдением в 2020 году оценивалось в 10 баллов, а согласно новому приказу за это можно будет получить только 5 баллов.
При этом вводится требование о том, что 100% медработников таких учреждений должны использовать при оказании медпомощи медицинские информационные системы (МИС), соответствующие требованиям Минздрава, которые обеспечивают информационное взаимодействие с подсистемами Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) путем направления структурированного электронного медицинского документа (СЭМД) «Эпикриз в стационаре выписной» в 100% случаев.
Также передача направлений на медико-социальную экспертизу в бюро медико-социальной экспертизы и сопутствующей медицинской документации должно будет на 100% осуществляться в форме электронных документов посредством ЕГИСЗ. За это будет начисляться по 2,5 балла.
@medicalksu
Минздрав обновит KPI для подведомственных федеральных медцентров и их руководителей
Минздрав планирует утвердить новые показатели эффективности деятельности (KPI) подведомственных федеральных государственных учреждений и их руководителей. Проект приказа опубликован на портале regulation.gov.ru, пишет Медвестник.
Показатели эффективности устанавливаются для федеральных казенных учреждений, включая медицинские вузы, НМИЦ, психиатрические больницы, санатории, научные учреждения. Оценка производится в баллах.
Например, отсутствие летальности в результате суицида в психиатрических больницах (стационарах) специализированного типа с интенсивным наблюдением в 2020 году оценивалось в 10 баллов, а согласно новому приказу за это можно будет получить только 5 баллов.
При этом вводится требование о том, что 100% медработников таких учреждений должны использовать при оказании медпомощи медицинские информационные системы (МИС), соответствующие требованиям Минздрава, которые обеспечивают информационное взаимодействие с подсистемами Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) путем направления структурированного электронного медицинского документа (СЭМД) «Эпикриз в стационаре выписной» в 100% случаев.
Также передача направлений на медико-социальную экспертизу в бюро медико-социальной экспертизы и сопутствующей медицинской документации должно будет на 100% осуществляться в форме электронных документов посредством ЕГИСЗ. За это будет начисляться по 2,5 балла.
@medicalksu
medvestnik.ru
Минздрав обновит KPI для подведомственных федеральных медцентров и их руководителей
В частности, делается упор на использование медицинских информационных систем
Forwarded from Икона Фармы
Прощены: суд приговорил производителей Сиалекса — "утяжеленных" БАДов — к условному сроку
ЗДЕСЬ ОПЯТЬ БЫЛ ЭТОТ РУССКИЙ! и снова вышел сухим из воды.
Утяжеленные БАДы или adulterated supplies, особенно среди добавок для потенции и укрепления суставов - явление мировое и крайне распространенное. "Сиалекс" и "Аликапс" — как раз из этих самых.
Суд Санкт-Петербурга вынес обвинительные приговоры с условным сроком по статьям о производстве безопасных препаратов (ст. 238 УК РФ) и уклонению от налогов (ст. 199 УК РФ) директору объявленной в 2020 году банкротом "РИА "Панда" Игорю Воробью и директору сотрудничавшей с "Пандой" в производстве БАД компании "ВИС" Сергею Назарову.
Оба бизнесмена признали уклонение от налогов, но не признали вину в части производства небезопасных БАД. Воробей приговорен к штрафу в 2,5 млн. руб. и частично ограничен в праве работать в фармотрасли на 3 года, а на Назарова действует только ограничение в правах работы, так как у штрафа истек срок давности. Третий фигурант, Аркадий Уткин, освобожден от наказания ввиду истечения сроков давности.
Иногда умение стоять до конца дорогого стоит. И позволяетпродлить удовольствие оттянуть срок давности.
Согласно обвинению, в 2010 и 2014-2015 годах в БАДы для потенции "Сеалекс-Форте" и "Аликапс" при производстве сотрудники этих компаний для усиления эффекта добавляли тадалафил, ибупрофен и диклофенак.
Форте так форте!
В инструкции БАДов качестве побочных эффектов указывали экзему, инфаркт миокарда и продолжительную потенцию. Первый приговор по этим статьям был вынесен 2020 году, но обжалован в 2021 году.
Что думаете?
🗿 — это вообще ни в какие рамки
😁 — здесь опять были эти русские, снова всех объегорили и сорвали банк👏🏼
ЗДЕСЬ ОПЯТЬ БЫЛ ЭТОТ РУССКИЙ! и снова вышел сухим из воды.
Утяжеленные БАДы или adulterated supplies, особенно среди добавок для потенции и укрепления суставов - явление мировое и крайне распространенное. "Сиалекс" и "Аликапс" — как раз из этих самых.
Суд Санкт-Петербурга вынес обвинительные приговоры с условным сроком по статьям о производстве безопасных препаратов (ст. 238 УК РФ) и уклонению от налогов (ст. 199 УК РФ) директору объявленной в 2020 году банкротом "РИА "Панда" Игорю Воробью и директору сотрудничавшей с "Пандой" в производстве БАД компании "ВИС" Сергею Назарову.
Оба бизнесмена признали уклонение от налогов, но не признали вину в части производства небезопасных БАД. Воробей приговорен к штрафу в 2,5 млн. руб. и частично ограничен в праве работать в фармотрасли на 3 года, а на Назарова действует только ограничение в правах работы, так как у штрафа истек срок давности. Третий фигурант, Аркадий Уткин, освобожден от наказания ввиду истечения сроков давности.
Иногда умение стоять до конца дорогого стоит. И позволяет
Согласно обвинению, в 2010 и 2014-2015 годах в БАДы для потенции "Сеалекс-Форте" и "Аликапс" при производстве сотрудники этих компаний для усиления эффекта добавляли тадалафил, ибупрофен и диклофенак.
Форте так форте!
В инструкции БАДов качестве побочных эффектов указывали экзему, инфаркт миокарда и продолжительную потенцию. Первый приговор по этим статьям был вынесен 2020 году, но обжалован в 2021 году.
Что думаете?
🗿 — это вообще ни в какие рамки
😁 — здесь опять были эти русские, снова всех объегорили и сорвали банк👏🏼
Forwarded from МедФарм
Процедура ReCET совместно с применением семаглутида позволила 86% участников клинического испытания отказаться от инсулинотерапии. Терапия, основанная на электропорации клеток двенадцатиперстной кишки, проводится однократно и, по словам исследователей, воздействует на первопричину заболевания, улучшая чувствительность организма к собственному инсулину.
pharmvestnik.ru
Сочетание электропорации с семаглутидом позволило отказаться от инсулинотерапии
Результаты небольшого исследования были представлены на конгрессе по гастроэнтерологии
Forwarded from Профессия – невролог
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Forwarded from Data Medicine (Artemiy Okhotin)
Appropriateness use criteria по-русски, или пока гром не грянет, мужик не перекрестится.
Вроде бы и посылка верная -- большинство МРТ-исследований делается без показаний, и факт прилипшей кровати неопровержим. Но всё-таки причинно-следственная связь не очевидна. Нужно применить критерии Брэдфорда Хилла. Ну или для начала просто посмотреть ассоциацию между количеством прилипших кроватей и необоснованностью показаний.
Вроде бы и посылка верная -- большинство МРТ-исследований делается без показаний, и факт прилипшей кровати неопровержим. Но всё-таки причинно-следственная связь не очевидна. Нужно применить критерии Брэдфорда Хилла. Ну или для начала просто посмотреть ассоциацию между количеством прилипших кроватей и необоснованностью показаний.
Forwarded from Data Medicine (Artemiy Okhotin)
Но каталки у них на Магадане зачётные в пульмонологии. Завидую белой завистью.
Forwarded from Медвестник
В Госдуме рекомендовали отказать в повышении специальной соцвыплаты работникам скорой помощи. Как пояснил «МВ» депутат Алексей Куринный, просивший рассмотреть этот вопрос, в Комитете по бюджету объясняют это формальным отсутствием расчетов необходимой суммы, хотя цифра в 6-7 млрд руб. уже называлась неоднократно ранее.
Подробнее: https://clck.ru/3EYLjn
#Медвестник #Здравоохранение #Организация_здравоохранения #Скорая_медицинская_помощь
Подробнее: https://clck.ru/3EYLjn
#Медвестник #Здравоохранение #Организация_здравоохранения #Скорая_медицинская_помощь
medvestnik.ru
В Госдуме рекомендовали отказать в повышении соцвыплат медраотникам скорой помощи
Комитет по бюджету объяснил это отсутствием расчетов затрат
Forwarded from Голод, холод и покой | Новости здравоохранения
Самые неактивно участвующие в донорстве регионы
В Минздраве назвали регионы-аутсайдеры с наименьшим охватом донорством крови и ее компонентов.
В среднем по стране в 2023 году численность доноров достигала 4% от взрослого трудоспособного населения, но в отдельных субъектах она не превышала 0,6—1,9%, сообщила 5 ноября директор Департамента организации экстренной медицинской помощи и управления рисками здоровью Минздрава Инна Куликова.
Она привела расчеты донорского потенциала, сделанные в ведомстве. Больше всего не охваченных донорством здоровых граждан трудоспособного возраста проживали в Московской, Тверской, Ленинградской и Ростовской областях, Чукотском автономном округе, Камчатском и Забайкальском краях, Адыгее, Кабардино-Балкарии, Дагестане и Ингушетии.
При этом дефицита донорской крови и ее компонентов в стране нет, заявила Куликова.
В Минздраве назвали регионы-аутсайдеры с наименьшим охватом донорством крови и ее компонентов.
В среднем по стране в 2023 году численность доноров достигала 4% от взрослого трудоспособного населения, но в отдельных субъектах она не превышала 0,6—1,9%, сообщила 5 ноября директор Департамента организации экстренной медицинской помощи и управления рисками здоровью Минздрава Инна Куликова.
Она привела расчеты донорского потенциала, сделанные в ведомстве. Больше всего не охваченных донорством здоровых граждан трудоспособного возраста проживали в Московской, Тверской, Ленинградской и Ростовской областях, Чукотском автономном округе, Камчатском и Забайкальском краях, Адыгее, Кабардино-Балкарии, Дагестане и Ингушетии.
При этом дефицита донорской крови и ее компонентов в стране нет, заявила Куликова.