#با_مقاله_درس_بخوانیم
#Tethred_cord_syndrome
✨شکوه دنیای اعصاب در انجمن علمی دانشجویی جراحی اعصاب
با ما همراه باشید.✨
🆔English:@NeurosurgeryAssociation
🆔Persian:@Neurosurgery_Association
#Tethred_cord_syndrome
✨شکوه دنیای اعصاب در انجمن علمی دانشجویی جراحی اعصاب
با ما همراه باشید.✨
🆔English:@NeurosurgeryAssociation
🆔Persian:@Neurosurgery_Association
#با_مقاله_درس_بخوانیم
#Tethred_cord_syndrome
#part1
☑️سندرم بند ناف یک اختلال عصبی ناشی از چسبندگی بافتی است که حرکت نخاع را در داخل کانال نخاعی محدود می‌کند.
☑️سندرم بند ناف یک تشخیص بالینی مبتنی بر وخامت عصبی است که قسمت تحتانی نخاع را درگیر می کند.بیماران ممکن است با مجموعه از علائم زیر مراجعه کنند:
• ضعف پیشرونده پا یا از دست دادن حسی
• اختلال در عملکرد روده یا مثانه
• کمردرد یا سیاتیک
• ناهنجاری های ستون فقرات مانند اسکولیوز
• بد شکل شدن پا مانند pes cavus
• کلاله‌های پوستی دیسرافیسم ستون فقرات (مانند لکه‌های مودار، گودی، لیپوم زیر جلدی)
☑️این عارضه معمولاً در کودکان ظاهر می‌شود، اما گاهی اوقات تا بزرگسالی تشخیص داده نمی‌شود و یا در بزرگسالی نمایان می‌شود.
📌آسیب شناسی
☑️از آنجایی که ستون فقرات سریعتر از طناب عصبی بلند می شود، ضایعات متصل شونده باعث کشیدگی پیشرونده نخاع می شوند. کشش غیر طبیعی منجر به تغییرات ایسکمیک مزمن و اختلال عملکرد عصبی می شود.
مخروط مدولاریس به طور معمول در چند ماه اول زندگی به مرحله ی بلوغ، اواسط T12 - یک سوم بالایی L3 می رسد. در ماه های اول زندگی، مخروط ممکن است در L3/L4 یا کمتر خاتمه یابد. بند ناف و ریشه های عصبی متحرک هستند و با خم شدن و گسترش به سمت پروگزیمال و دیستال می لغزند، مگر اینکه در اثر تنگی شدید کانال نخاعی به هم چسبیده یا به دام افتاده باشند.
📌اتیولوژی
☑️سندرم بند ناف با بسیاری از انواع اصلی دیس رافیسم ستون فقرات، به جز مهره‌های دوگانه جدا شده (اسپینا بیفیدا اکولتا) و کیست‌های عصبی مرتبط است. علاوه بر این، از آنجایی که دیسرافیسم باز نخاعی (عمدتاً میلومننگوسل) باید در دوره نوزادی ترمیم شود، بیمارانی که این سابقه را دارند که به سندرم بند ناف متصل می‌شوند، سال‌ها بعد به دلیل چسبندگی به جای خود دیسرافیسم این کار را انجام می‌دهند.
☑️بنابراین، شایع‌ترین علل سندرم طناب متصل، دیس‌رافییسم‌های بسته ستون فقرات در طیف لیپوم‌های ستون فقرات (لیپومیلومننگوسل، لیپوم مخروط، و لیپوم فیلار) و فیلوم ترمینال سفت شونده (با یا بدون لیپوم فیلار) است. علل دیگر شامل آراکنوئید است. به دلیل تروما/جراحی یا عفونت/التهاب)، ناهنجاری بند ناف تقسیم شده (دیاستماتومیلیا و دیپلمیلیا)، مجاری سینوس پوستی و تومورهای درموئید/اپیدرموئید می باشند.
✨شکوه دنیای اعصاب در انجمن علمی دانشجویی جراحی اعصاب
با ما همراه باشید.✨
🆔English:@NeurosurgeryAssociation
🆔Persian:@Neurosurgery_Association
#Tethred_cord_syndrome
#part1
☑️سندرم بند ناف یک اختلال عصبی ناشی از چسبندگی بافتی است که حرکت نخاع را در داخل کانال نخاعی محدود می‌کند.
☑️سندرم بند ناف یک تشخیص بالینی مبتنی بر وخامت عصبی است که قسمت تحتانی نخاع را درگیر می کند.بیماران ممکن است با مجموعه از علائم زیر مراجعه کنند:
• ضعف پیشرونده پا یا از دست دادن حسی
• اختلال در عملکرد روده یا مثانه
• کمردرد یا سیاتیک
• ناهنجاری های ستون فقرات مانند اسکولیوز
• بد شکل شدن پا مانند pes cavus
• کلاله‌های پوستی دیسرافیسم ستون فقرات (مانند لکه‌های مودار، گودی، لیپوم زیر جلدی)
☑️این عارضه معمولاً در کودکان ظاهر می‌شود، اما گاهی اوقات تا بزرگسالی تشخیص داده نمی‌شود و یا در بزرگسالی نمایان می‌شود.
📌آسیب شناسی
☑️از آنجایی که ستون فقرات سریعتر از طناب عصبی بلند می شود، ضایعات متصل شونده باعث کشیدگی پیشرونده نخاع می شوند. کشش غیر طبیعی منجر به تغییرات ایسکمیک مزمن و اختلال عملکرد عصبی می شود.
مخروط مدولاریس به طور معمول در چند ماه اول زندگی به مرحله ی بلوغ، اواسط T12 - یک سوم بالایی L3 می رسد. در ماه های اول زندگی، مخروط ممکن است در L3/L4 یا کمتر خاتمه یابد. بند ناف و ریشه های عصبی متحرک هستند و با خم شدن و گسترش به سمت پروگزیمال و دیستال می لغزند، مگر اینکه در اثر تنگی شدید کانال نخاعی به هم چسبیده یا به دام افتاده باشند.
📌اتیولوژی
☑️سندرم بند ناف با بسیاری از انواع اصلی دیس رافیسم ستون فقرات، به جز مهره‌های دوگانه جدا شده (اسپینا بیفیدا اکولتا) و کیست‌های عصبی مرتبط است. علاوه بر این، از آنجایی که دیسرافیسم باز نخاعی (عمدتاً میلومننگوسل) باید در دوره نوزادی ترمیم شود، بیمارانی که این سابقه را دارند که به سندرم بند ناف متصل می‌شوند، سال‌ها بعد به دلیل چسبندگی به جای خود دیسرافیسم این کار را انجام می‌دهند.
☑️بنابراین، شایع‌ترین علل سندرم طناب متصل، دیس‌رافییسم‌های بسته ستون فقرات در طیف لیپوم‌های ستون فقرات (لیپومیلومننگوسل، لیپوم مخروط، و لیپوم فیلار) و فیلوم ترمینال سفت شونده (با یا بدون لیپوم فیلار) است. علل دیگر شامل آراکنوئید است. به دلیل تروما/جراحی یا عفونت/التهاب)، ناهنجاری بند ناف تقسیم شده (دیاستماتومیلیا و دیپلمیلیا)، مجاری سینوس پوستی و تومورهای درموئید/اپیدرموئید می باشند.
✨شکوه دنیای اعصاب در انجمن علمی دانشجویی جراحی اعصاب
با ما همراه باشید.✨
🆔English:@NeurosurgeryAssociation
🆔Persian:@Neurosurgery_Association
#با_مقاله_درس_بخوانیم
#Tethred_cord_syndrome
#part2
📌طبقه بندی
☑️طبقه بندی علل به عنوان سندرم بند ناف متصل "اولیه" یا "ثانویه" ناهمگن و متناقض است. به عنوان مثال، سندرم بند ناف اولیه ممکن است به همه علل مادرزادی به طور کلی، به اختلالات ستون فقرات بسته به‌عنوان گروهی، یا به‌خصوص پایانه‌های لایه‌ای سفت اشاره داشته باشد. بدون نامگذاری اجماع، بهتر است از این عبارات اجتناب شود.
📌ویژگی های رادیوگرافی
☑️معمولاً مخروط مدولاریس در یک موقعیت پایین زیر سطح بدنه مهره L2 خاتمه می یابد. با این حال، سندرم بند ناف متصل در موقعیت یک مخروط طبیعی امکان پذیر است.
☑️ویژگی های تصویربرداری اضافی به اتیولوژی بستگی دارد که به طور جداگانه توضیح داده شد:
• لیپوم های ستون فقرات
• لیپومیلومننگوسل
• لیپوم مخروط
• لیپوم فیلار
• فیلوم ترمینال سفت شونده
• ناهنجاری بند ناف شکافته شده
• دیاستماتومیلیا
• دیپلمیلیا
• سینوس پشتی
• کیست درموئید
📌سونوگرافی
☑️سونوگرافی ممکن است یک آزمایش غربالگری مفید باشد و ممکن است در جمعیت کودکان استفاده شود. عدم استخوان بندی قوس خلفی ستون فقرات در نوزادان طبیعی و وجود نقص استخوانی در بیماران مبتلا به اسپینا بیفیدا اجازه معاینه سونوگرافی را می دهد.
📌ام آر آی
☑️ام آر آی در تجسم مخروط مدولاریس، ارزیابی ضخامت فیلوم ترمینال، شناسایی ضایعات کششی و ارزیابی دیس رافیسم استخوانی مرتبط مفید است.
☑️ در حالی که تصویر برداری به صورت دمر ممکن است در مواجه با بیمارانی که تحت عمل جراحی بند ناف متصل، قرار گرفته اند یا در افرادی که شک بالینی در آنها زیاد است مفید باشد، تصویربرداری ام آر آی ستون فقرات هیچ ناهنجاری را نشان نمی‌دهد. با این حال، تصویربرداری ام آر آی در مواجه با زمانی که ام آر آی ستون فقرات یک ناهنجاری مسبب را نشان داده باشد، تا حدودی میتواند مفید باشد.
📌درمان و پیش آگهی
☑️ سندرم بند ناف درمان نشده، سیر پیشرونده ای دارد. رهاسازی جراحی در بیماران منتخب می تواند عملکرد را تثبیت یا بهبود بخشد.
📌تاریخچه و ریشه شناسی
☑️سندرم بند ناف در سال 1976 توسط جراح مغز و اعصاب کانادایی هارولد جی هافمن و همکارانش ابداع شد که مجموعه‌ای از بیماران با علائم عصبی مرتبط با مخروط پایین و/یا لایه ضخیم شناسایی شده در میلوگرافی iophenyldate را توصیف کردند. پیش از این، این اختلال سندرم فیلوم ترمینال نامیده می شد. از آن زمان، مفهوم سندرم بند ناف متصل فراتر از فیلوم سفت شونده گسترش یافته است و اکنون بسیاری از شرایط دیسرافیک زمینه‌ای که توسط هافمن و همکارانش کنار گذاشته شده بودند، به عنوان علل معمولی زیر چتر سندرم بند ناف متصل در نظر گرفته می‌شوند.
🖋گردآورنده: دکتر ندا کاشی
📚منبع
✨شکوه دنیای اعصاب در انجمن علمی دانشجویی جراحی اعصاب
با ما همراه باشید.✨
🆔English:@NeurosurgeryAssociation
🆔Persian:@Neurosurgery_Association
#Tethred_cord_syndrome
#part2
📌طبقه بندی
☑️طبقه بندی علل به عنوان سندرم بند ناف متصل "اولیه" یا "ثانویه" ناهمگن و متناقض است. به عنوان مثال، سندرم بند ناف اولیه ممکن است به همه علل مادرزادی به طور کلی، به اختلالات ستون فقرات بسته به‌عنوان گروهی، یا به‌خصوص پایانه‌های لایه‌ای سفت اشاره داشته باشد. بدون نامگذاری اجماع، بهتر است از این عبارات اجتناب شود.
📌ویژگی های رادیوگرافی
☑️معمولاً مخروط مدولاریس در یک موقعیت پایین زیر سطح بدنه مهره L2 خاتمه می یابد. با این حال، سندرم بند ناف متصل در موقعیت یک مخروط طبیعی امکان پذیر است.
☑️ویژگی های تصویربرداری اضافی به اتیولوژی بستگی دارد که به طور جداگانه توضیح داده شد:
• لیپوم های ستون فقرات
• لیپومیلومننگوسل
• لیپوم مخروط
• لیپوم فیلار
• فیلوم ترمینال سفت شونده
• ناهنجاری بند ناف شکافته شده
• دیاستماتومیلیا
• دیپلمیلیا
• سینوس پشتی
• کیست درموئید
📌سونوگرافی
☑️سونوگرافی ممکن است یک آزمایش غربالگری مفید باشد و ممکن است در جمعیت کودکان استفاده شود. عدم استخوان بندی قوس خلفی ستون فقرات در نوزادان طبیعی و وجود نقص استخوانی در بیماران مبتلا به اسپینا بیفیدا اجازه معاینه سونوگرافی را می دهد.
📌ام آر آی
☑️ام آر آی در تجسم مخروط مدولاریس، ارزیابی ضخامت فیلوم ترمینال، شناسایی ضایعات کششی و ارزیابی دیس رافیسم استخوانی مرتبط مفید است.
☑️ در حالی که تصویر برداری به صورت دمر ممکن است در مواجه با بیمارانی که تحت عمل جراحی بند ناف متصل، قرار گرفته اند یا در افرادی که شک بالینی در آنها زیاد است مفید باشد، تصویربرداری ام آر آی ستون فقرات هیچ ناهنجاری را نشان نمی‌دهد. با این حال، تصویربرداری ام آر آی در مواجه با زمانی که ام آر آی ستون فقرات یک ناهنجاری مسبب را نشان داده باشد، تا حدودی میتواند مفید باشد.
📌درمان و پیش آگهی
☑️ سندرم بند ناف درمان نشده، سیر پیشرونده ای دارد. رهاسازی جراحی در بیماران منتخب می تواند عملکرد را تثبیت یا بهبود بخشد.
📌تاریخچه و ریشه شناسی
☑️سندرم بند ناف در سال 1976 توسط جراح مغز و اعصاب کانادایی هارولد جی هافمن و همکارانش ابداع شد که مجموعه‌ای از بیماران با علائم عصبی مرتبط با مخروط پایین و/یا لایه ضخیم شناسایی شده در میلوگرافی iophenyldate را توصیف کردند. پیش از این، این اختلال سندرم فیلوم ترمینال نامیده می شد. از آن زمان، مفهوم سندرم بند ناف متصل فراتر از فیلوم سفت شونده گسترش یافته است و اکنون بسیاری از شرایط دیسرافیک زمینه‌ای که توسط هافمن و همکارانش کنار گذاشته شده بودند، به عنوان علل معمولی زیر چتر سندرم بند ناف متصل در نظر گرفته می‌شوند.
🖋گردآورنده: دکتر ندا کاشی
📚منبع
✨شکوه دنیای اعصاب در انجمن علمی دانشجویی جراحی اعصاب
با ما همراه باشید.✨
🆔English:@NeurosurgeryAssociation
🆔Persian:@Neurosurgery_Association
Radiopaedia
Tethered cord syndrome | Radiology Reference Article | Radiopaedia.org
Tethered cord syndrome is a neurological disorder caused by tissue attachments that limit the movement of the spinal cord within the spinal canal.
Clinical presentation
Tethered cord syndrome is a clinical diagnosis based on neurologic deterior...
Clinical presentation
Tethered cord syndrome is a clinical diagnosis based on neurologic deterior...
#مقاله_کیس
#C1_fracture
✨شکوه دنیای اعصاب در انجمن علمی دانشجویی جراحی اعصاب
با ما همراه باشید.✨
🆔English:@NeurosurgeryAssociation
🆔Persian:@Neurosurgery_Association
#C1_fracture
✨شکوه دنیای اعصاب در انجمن علمی دانشجویی جراحی اعصاب
با ما همراه باشید.✨
🆔English:@NeurosurgeryAssociation
🆔Persian:@Neurosurgery_Association
#مقاله_کیس
#C1_fracture
#part1
📌علل، علائم و درمان درد و فتق دیسک C1 - C2 در گردن:
دو مهره اول در بالای ستون فقرات گردنی هستند. آنها با هم مفصل آتلانتواکسیال را تشکیل می دهند که یک مفصل محوری است
دو مهره اول هستند که مستقیماً زیر جمجمه قرار دارند. آنها به ما این امکان را می دهند که سرمان را همانطور که صدها بار در روز انجام می دهیم حرکت دهیم. در صورت آسیب دیدن نخاع، ناهماهنگی این مهره ها می تواند باعث ایجاد طیف وسیعی از مشکلات در سراسر بدن شود. خوشبختانه، اکثر ناهماهنگی ها فقط به درمان های غیر جراحی و غیر تهاجمی نیاز دارند.
♦️علائم رایج ناهماهنگی مهره های C1 و C2 شامل درد در قسمت بالایی پشت، گردن و بالای سر است. همچنین می تواند باعث درد در پشت چشم ها، شقیقه ها و پشت گوش ها شود. سرگیجه، خستگی، حالت تهوع و بی حسی یک طرف زبان ممکن است رخ دهد.
♦️مهره ها چه کار انجام می‌دهند؟
ستون فقرات از 33 استخوان روی هم به نام مهره تشکیل شده است. متخصصان پزشکی این سطوح فردی را به پنج بخش به نام‌های زیر دسته‌بندی می‌کنند:
ستون فقرات گردنی
ستون فقرات توراسیک (قفسه سینه)
ستون فقرات کمری
ستون فقرات خاجی
دنبالچه
📌مهره های ستون فقرات وظیفه محافظت از نخاع را بر عهده دارند که مجموعه ای از اعصاب است که پیام ها را بین مغز و بقیه بدن منتقل می کند. ستون فقرات و نخاع با هم توسط یک غشای محافظ پوشیده شده و ستون فقرات را تشکیل می دهند. از پایین جمجمه تا بالای باسن، ستون فقرات از همه اشکال حرکت پشتیبانی می کند - بلند شدن، چرخیدن در رختخواب، ایستادن، دویدن و خمیدن.
♦️24 مهره اول (از جمجمه پایین می آیند) متمایز و متحرک هستند، اما بقیه به سمت پایین ستون فقرات جوش خورده و ثابت می مانند. گردن که از استخوان ساخته شده و با ماهیچه ها و رباط ها در جای خود ثابت می شود، در مقایسه با سایر مهره ها دارای بیشترین دامنه حرکتی است.
✅مهره C1 چیست؟
هفت مهره در ناحیه گردنی ستون فقرات همگی به یک دلیل کار می کنند - حرکت دادن گردن و نگه داشتن جمجمه در محل. به طور متوسط، سر انسان می تواند بین 10 تا 13 پوند وزن داشته باشد، با این حال استخوان های ستون فقرات گردنی کوچک ترین استخوان ها در بین مهره های ستون فقرات هستند. با این حال، دو مهره اول، C1 و C2، تخصصی ترین وظیفه را دارند. اجازه می دهد مجموعه ای منحصر به فرد از حرکات برای جمجمه.
♦️مهره‌های گردنی C1 مستقیماً به جمجمه متصل می‌شوند، که امکان انجام هر گونه حرکت جانبی را فراهم می‌کند. قسمت بالای مهره‌ها، C1، دامنه حرکتی بیشتری نسبت به مهره‌های معمولی می‌دهد.
✅مهره C2 چیست؟
مهره C2 محوری است که مهره C1 به دور آن می چرخد و به ما امکان می دهد جمجمه خود را از این طرف به سمت دیگر در یک حرکت افقی حرکت دهیم. مانند مهره های C1، مهره های C2 نسبت به سایر مهره هایی که در ستون فقرات پایین تر هستند، درجه حرکت بیشتری دارد. از آنجایی که ساقه مغز از طریق C1 و C2 گسترش می یابد، برای سیستم عصبی بسیار مهم است.
C1 در مقابل C2: آناتومی و محل ستون📌 فقرات
مهره های گردنی معروف به C1 و C2 قسمت بالای ستون فقرات (گردن) را در پایه جمجمه تشکیل می دهند. این مهره‌ها شکل منحصربه‌فردی دارند و سوراخ‌های مهره‌ای (فضاهای درون استخوان) دارند که به شریان‌های مهره‌ای اجازه می‌دهد تا از طریق مغز به مغز برسند و آن را با خون تامین کنند. این شکل گیری مهره ای فقط در ناحیه گردنی دیده می شود.
📌نام مهره های C1 و C2
مهره C1 به عنوان اطلس نامیده می شود - به همین دلیل به خاطر اسطوره یونانی که در آن تیتان اطلس آسمان را بالا نگه داشته است، نامگذاری شده است. مهره دوم، C2، با توجه به هدف آن - فعال کردن حرکت - محور نامیده می شود. وقتی با هم، اطلس C1 و محور C2 امکان چرخش و چرخش سر را فراهم می کنند، زیرا مهره های C1 مستقیماً به جمجمه متصل می شوند و از محور C2 خود می چرخند.
📍چند مهره گردنی وجود دارد؟
ستون فقرات گردنی در بالای ستون فقرات قرار دارد. علاوه بر مهره های گردنی اطلس C1 و محورC2، پنج سطح مهره اضافی در این ناحیه وجود دارد (در مجموع هفت سطح) که از بالا به پایین به عنوان C1-C7 طبقه بندی می شوند و گردن انسان را تشکیل می دهند. یک محل دیگر طبقه بندی آسیب در سطح گردنی وجود دارد که به عنوان آسیب C8 شناخته می‌شود که به آسیب ریشه نخاعی مربوط می شود که از ستون فقرات بین مهره های C7 و T1 خارج می شود.
📍وظایف طناب نخاعی گردن چیست؟
طناب نخاعی گردنی بالاترین بخش اعصابی است که در داخل مهره های گردن قرار دارند. این ناحیه از طناب نخاعی که توسط سطوح مهره‌ای C1-C7 نامیده می‌شود، همچنین حساس‌ترین ناحیه است، به این معنا که آسیب‌ها در این سطح بیشترین تهدید را برای زندگی دارند.
🆔English:@NeurosurgeryAssociation
🆔Persian:@Neurosurgery_Association
#C1_fracture
#part1
📌علل، علائم و درمان درد و فتق دیسک C1 - C2 در گردن:
دو مهره اول در بالای ستون فقرات گردنی هستند. آنها با هم مفصل آتلانتواکسیال را تشکیل می دهند که یک مفصل محوری است
دو مهره اول هستند که مستقیماً زیر جمجمه قرار دارند. آنها به ما این امکان را می دهند که سرمان را همانطور که صدها بار در روز انجام می دهیم حرکت دهیم. در صورت آسیب دیدن نخاع، ناهماهنگی این مهره ها می تواند باعث ایجاد طیف وسیعی از مشکلات در سراسر بدن شود. خوشبختانه، اکثر ناهماهنگی ها فقط به درمان های غیر جراحی و غیر تهاجمی نیاز دارند.
♦️علائم رایج ناهماهنگی مهره های C1 و C2 شامل درد در قسمت بالایی پشت، گردن و بالای سر است. همچنین می تواند باعث درد در پشت چشم ها، شقیقه ها و پشت گوش ها شود. سرگیجه، خستگی، حالت تهوع و بی حسی یک طرف زبان ممکن است رخ دهد.
♦️مهره ها چه کار انجام می‌دهند؟
ستون فقرات از 33 استخوان روی هم به نام مهره تشکیل شده است. متخصصان پزشکی این سطوح فردی را به پنج بخش به نام‌های زیر دسته‌بندی می‌کنند:
ستون فقرات گردنی
ستون فقرات توراسیک (قفسه سینه)
ستون فقرات کمری
ستون فقرات خاجی
دنبالچه
📌مهره های ستون فقرات وظیفه محافظت از نخاع را بر عهده دارند که مجموعه ای از اعصاب است که پیام ها را بین مغز و بقیه بدن منتقل می کند. ستون فقرات و نخاع با هم توسط یک غشای محافظ پوشیده شده و ستون فقرات را تشکیل می دهند. از پایین جمجمه تا بالای باسن، ستون فقرات از همه اشکال حرکت پشتیبانی می کند - بلند شدن، چرخیدن در رختخواب، ایستادن، دویدن و خمیدن.
♦️24 مهره اول (از جمجمه پایین می آیند) متمایز و متحرک هستند، اما بقیه به سمت پایین ستون فقرات جوش خورده و ثابت می مانند. گردن که از استخوان ساخته شده و با ماهیچه ها و رباط ها در جای خود ثابت می شود، در مقایسه با سایر مهره ها دارای بیشترین دامنه حرکتی است.
✅مهره C1 چیست؟
هفت مهره در ناحیه گردنی ستون فقرات همگی به یک دلیل کار می کنند - حرکت دادن گردن و نگه داشتن جمجمه در محل. به طور متوسط، سر انسان می تواند بین 10 تا 13 پوند وزن داشته باشد، با این حال استخوان های ستون فقرات گردنی کوچک ترین استخوان ها در بین مهره های ستون فقرات هستند. با این حال، دو مهره اول، C1 و C2، تخصصی ترین وظیفه را دارند. اجازه می دهد مجموعه ای منحصر به فرد از حرکات برای جمجمه.
♦️مهره‌های گردنی C1 مستقیماً به جمجمه متصل می‌شوند، که امکان انجام هر گونه حرکت جانبی را فراهم می‌کند. قسمت بالای مهره‌ها، C1، دامنه حرکتی بیشتری نسبت به مهره‌های معمولی می‌دهد.
✅مهره C2 چیست؟
مهره C2 محوری است که مهره C1 به دور آن می چرخد و به ما امکان می دهد جمجمه خود را از این طرف به سمت دیگر در یک حرکت افقی حرکت دهیم. مانند مهره های C1، مهره های C2 نسبت به سایر مهره هایی که در ستون فقرات پایین تر هستند، درجه حرکت بیشتری دارد. از آنجایی که ساقه مغز از طریق C1 و C2 گسترش می یابد، برای سیستم عصبی بسیار مهم است.
C1 در مقابل C2: آناتومی و محل ستون📌 فقرات
مهره های گردنی معروف به C1 و C2 قسمت بالای ستون فقرات (گردن) را در پایه جمجمه تشکیل می دهند. این مهره‌ها شکل منحصربه‌فردی دارند و سوراخ‌های مهره‌ای (فضاهای درون استخوان) دارند که به شریان‌های مهره‌ای اجازه می‌دهد تا از طریق مغز به مغز برسند و آن را با خون تامین کنند. این شکل گیری مهره ای فقط در ناحیه گردنی دیده می شود.
📌نام مهره های C1 و C2
مهره C1 به عنوان اطلس نامیده می شود - به همین دلیل به خاطر اسطوره یونانی که در آن تیتان اطلس آسمان را بالا نگه داشته است، نامگذاری شده است. مهره دوم، C2، با توجه به هدف آن - فعال کردن حرکت - محور نامیده می شود. وقتی با هم، اطلس C1 و محور C2 امکان چرخش و چرخش سر را فراهم می کنند، زیرا مهره های C1 مستقیماً به جمجمه متصل می شوند و از محور C2 خود می چرخند.
📍چند مهره گردنی وجود دارد؟
ستون فقرات گردنی در بالای ستون فقرات قرار دارد. علاوه بر مهره های گردنی اطلس C1 و محورC2، پنج سطح مهره اضافی در این ناحیه وجود دارد (در مجموع هفت سطح) که از بالا به پایین به عنوان C1-C7 طبقه بندی می شوند و گردن انسان را تشکیل می دهند. یک محل دیگر طبقه بندی آسیب در سطح گردنی وجود دارد که به عنوان آسیب C8 شناخته می‌شود که به آسیب ریشه نخاعی مربوط می شود که از ستون فقرات بین مهره های C7 و T1 خارج می شود.
📍وظایف طناب نخاعی گردن چیست؟
طناب نخاعی گردنی بالاترین بخش اعصابی است که در داخل مهره های گردن قرار دارند. این ناحیه از طناب نخاعی که توسط سطوح مهره‌ای C1-C7 نامیده می‌شود، همچنین حساس‌ترین ناحیه است، به این معنا که آسیب‌ها در این سطح بیشترین تهدید را برای زندگی دارند.
🆔English:@NeurosurgeryAssociation
🆔Persian:@Neurosurgery_Association
#مقاله_کیس
#C1_fracture
#part2
🔰مهره های این ناحیه، اطلس C1 و محور C2، از جمجمه شما حمایت می کنند، به شما امکان می دهند سر خود را بچرخانید و حرکت دهید و از نخاع محافظت کنید.
به بیان ساده تر، آسیب بیشتر بر روی نخاع، آسیب و از دست دادن عملکرد بیشتری را تجربه خواهد کرد. از آنجایی که نخاع گردنی بالاترین قسمت ستون فقرات است، SCIs در این بخش از ستون فقرات معمولاً شدیدترین اثرات را دارند.
🔰مشکلات رایج در C1-C2
مشکلات در سطوح مهره C1-C2 ممکن است مهره ها، عصب نخاعی C2 و/یا نخاع را تحت تاثیر قرار دهد. چند نمونه از مشکلات در این سطح در گردن عبارتند از:
آرتریت . آرتریت در مفصل C1-C2 در بسیاری از سندرم های آرتریت سیستمیک مانند آرتریت روماتوئید یا سایر اسپوندیلوآرتروپاتی ها (سندرم های آرتریت نخاعی) شایع است. این وضعیت به دلیل سطوح بالای حرکت در مفصل C1-C2 است. خارهای استخوانی و سایر تغییرات دژنراتیو ممکن است در نهایت ریشه عصبی یا نخاع را تحت فشار قرار دهند.
🔰کیست سینوویال - زمانی که کیسه های پر از مایع به دلیل دژنراسیون مفصل ایجاد می شود.
شکستگی . شکستگی مهره های C1 و C2 معمولاً با هم اتفاق می افتد. شکستگی ممکن است در اثر غواصی در آب کم عمق، سقوط، تصادف وسایل نقلیه موتوری و/یا ضربه زدن به مانع با پیشانی یا چانه. ضربه به C1-C2 همچنین ممکن است باعث آسیب شلاقی ، اسپوندیلولیستزیس، آسیب عصبی و/یا آسیب نخاع شود.
آسیب شریان مهره ای . صدمات در C1-C2 ممکن است شریان مهره‌ای را در این سطح تحت تأثیر قرار دهد در حالی که صعود به مغز یک چرخش عذاب‌آور دارد. صدمات شریان مهره ای در این سطح ممکن است منجر به شرایط عصبی جدی شود.
نورالژی اکسیپیتال . آسیب به عصب نخاعی C2 ممکن است منجر به سردرد ناشی از نورالژی اکسیپیتال شود.
🔰سندرم Crown dens . کلسیم از رباط های اطراف ممکن است بر روی لانه C2 رسوب کند. این رسوب باعث التهاب و کاهش تحرک مفصل C1-C2 می شود.
بسته به نوع آسیب، علائم مرتبط ممکن است در قسمت فوقانی گردن و/یا در سایر نواحی بدن رخ دهد.
علائم و نشانه های رایج ناشی از C1-C2
درد مهره‌ای در C1-C2 میتواند از یک درد مبهم تا درد شدید و سوزش در گردن متغیر باشد. درد C1-C2 ممکن است برای مدت کوتاهی ادامه یابد یا مزمن شود.ارائه کیس:
📍تصادف اسکی، افتادن و برخورد سر با سنگ. درد و احساس کلیک در گردن از زمان آسیب.
📍داده های بیمار
سن: 60 سال
جنسیت: مرد
📌شکستگی تکه تکه شده شامل قوس قدامی راست و توده جانبی راست مهره اطلسی. تراز C1-C2 دست نخورده است. بدون هماتوم پیش/پاراورتبرال.
✅بحث موردی
شکستگی های اطلس یک چهارم کل آسیب های کرانیوسرویکال را تشکیل می دهند. شایع ترین الگوها شکستگی های دو طرفه شامل قوس های خلفی و شکستگی های ترکیده است. شکستگی های جدا شده قوس قدامی نسبتاً نادر است. موردی که در بالا توضیح داده شد، یک شکستگی یک طرفه است که قوس قدامی راست را درگیر می کند که تا توده جانبی راست گسترش می یابد. شکستگی های اطلس با استفاده از طبقه بندی جفرسون طبقه بندی می شوند. این شکستگی ها معمولاً از نظر مکانیکی پایدار هستند و به ندرت باعث آسیب عصبی می شوند.
📌منابع
Dreizin D، Letzing M، و همکاران. سی تی ردیاب مولتی دتکتور ترومای بلانت ستون فقرات گردنی در بزرگسالان. RadioGraphics 2014; 34:1842-1865.
5
📝گردآورنده: دکتر کیمیا فارسی
✨شکوه دنیای اعصاب در انجمن علمی دانشجویی جراحی اعصاب
با ما همراه باشید.✨
🆔English:@NeurosurgeryAssociation
🆔Persian:@Neurosurgery_Association
#C1_fracture
#part2
🔰مهره های این ناحیه، اطلس C1 و محور C2، از جمجمه شما حمایت می کنند، به شما امکان می دهند سر خود را بچرخانید و حرکت دهید و از نخاع محافظت کنید.
به بیان ساده تر، آسیب بیشتر بر روی نخاع، آسیب و از دست دادن عملکرد بیشتری را تجربه خواهد کرد. از آنجایی که نخاع گردنی بالاترین قسمت ستون فقرات است، SCIs در این بخش از ستون فقرات معمولاً شدیدترین اثرات را دارند.
🔰مشکلات رایج در C1-C2
مشکلات در سطوح مهره C1-C2 ممکن است مهره ها، عصب نخاعی C2 و/یا نخاع را تحت تاثیر قرار دهد. چند نمونه از مشکلات در این سطح در گردن عبارتند از:
آرتریت . آرتریت در مفصل C1-C2 در بسیاری از سندرم های آرتریت سیستمیک مانند آرتریت روماتوئید یا سایر اسپوندیلوآرتروپاتی ها (سندرم های آرتریت نخاعی) شایع است. این وضعیت به دلیل سطوح بالای حرکت در مفصل C1-C2 است. خارهای استخوانی و سایر تغییرات دژنراتیو ممکن است در نهایت ریشه عصبی یا نخاع را تحت فشار قرار دهند.
🔰کیست سینوویال - زمانی که کیسه های پر از مایع به دلیل دژنراسیون مفصل ایجاد می شود.
شکستگی . شکستگی مهره های C1 و C2 معمولاً با هم اتفاق می افتد. شکستگی ممکن است در اثر غواصی در آب کم عمق، سقوط، تصادف وسایل نقلیه موتوری و/یا ضربه زدن به مانع با پیشانی یا چانه. ضربه به C1-C2 همچنین ممکن است باعث آسیب شلاقی ، اسپوندیلولیستزیس، آسیب عصبی و/یا آسیب نخاع شود.
آسیب شریان مهره ای . صدمات در C1-C2 ممکن است شریان مهره‌ای را در این سطح تحت تأثیر قرار دهد در حالی که صعود به مغز یک چرخش عذاب‌آور دارد. صدمات شریان مهره ای در این سطح ممکن است منجر به شرایط عصبی جدی شود.
نورالژی اکسیپیتال . آسیب به عصب نخاعی C2 ممکن است منجر به سردرد ناشی از نورالژی اکسیپیتال شود.
🔰سندرم Crown dens . کلسیم از رباط های اطراف ممکن است بر روی لانه C2 رسوب کند. این رسوب باعث التهاب و کاهش تحرک مفصل C1-C2 می شود.
بسته به نوع آسیب، علائم مرتبط ممکن است در قسمت فوقانی گردن و/یا در سایر نواحی بدن رخ دهد.
علائم و نشانه های رایج ناشی از C1-C2
درد مهره‌ای در C1-C2 میتواند از یک درد مبهم تا درد شدید و سوزش در گردن متغیر باشد. درد C1-C2 ممکن است برای مدت کوتاهی ادامه یابد یا مزمن شود.ارائه کیس:
📍تصادف اسکی، افتادن و برخورد سر با سنگ. درد و احساس کلیک در گردن از زمان آسیب.
📍داده های بیمار
سن: 60 سال
جنسیت: مرد
📌شکستگی تکه تکه شده شامل قوس قدامی راست و توده جانبی راست مهره اطلسی. تراز C1-C2 دست نخورده است. بدون هماتوم پیش/پاراورتبرال.
✅بحث موردی
شکستگی های اطلس یک چهارم کل آسیب های کرانیوسرویکال را تشکیل می دهند. شایع ترین الگوها شکستگی های دو طرفه شامل قوس های خلفی و شکستگی های ترکیده است. شکستگی های جدا شده قوس قدامی نسبتاً نادر است. موردی که در بالا توضیح داده شد، یک شکستگی یک طرفه است که قوس قدامی راست را درگیر می کند که تا توده جانبی راست گسترش می یابد. شکستگی های اطلس با استفاده از طبقه بندی جفرسون طبقه بندی می شوند. این شکستگی ها معمولاً از نظر مکانیکی پایدار هستند و به ندرت باعث آسیب عصبی می شوند.
📌منابع
Dreizin D، Letzing M، و همکاران. سی تی ردیاب مولتی دتکتور ترومای بلانت ستون فقرات گردنی در بزرگسالان. RadioGraphics 2014; 34:1842-1865.
5
📝گردآورنده: دکتر کیمیا فارسی
✨شکوه دنیای اعصاب در انجمن علمی دانشجویی جراحی اعصاب
با ما همراه باشید.✨
🆔English:@NeurosurgeryAssociation
🆔Persian:@Neurosurgery_Association
#آناتومی
#تالاموس_لیمبیک_هیپوتالاموس
✨شکوه دنیای اعصاب در انجمن علمی دانشجویی جراحی اعصاب
با ما همراه باشید.✨
🆔English:@NeurosurgeryAssociation
🆔Persian:@Neurosurgery_Association
#تالاموس_لیمبیک_هیپوتالاموس
✨شکوه دنیای اعصاب در انجمن علمی دانشجویی جراحی اعصاب
با ما همراه باشید.✨
🆔English:@NeurosurgeryAssociation
🆔Persian:@Neurosurgery_Association
#آناتومی
#تالاموس_لیمبیک_هیپوتالاموس
🔰موقعیت و ساختار:
تالاموس در مرکز مغز، بالای مغز میانی و زیر قشر مغز قرار دارد. این ساختار به شکل دو نیمکره است که در دو طرف خط میانی مغز قرار دارند و از طریق یک نوار بافتی به نام "مخروط تالاموس" به یکدیگر متصل می‌شوند.
🔰عملکرد:
- ایستگاه تقویت‌کننده اطلاعات حسی: تالاموس به عنوان یک مرکز پردازش اولیه برای اطلاعات حسی عمل می‌کند. اطلاعات حسی از اندام‌های حسی (مانند چشم‌ها، گوش‌ها و پوست) به تالاموس می‌رسد و سپس به قشر مغز ارسال می‌شود.
- تنظیم خواب و هوشیاری: تالاموس در چرخه‌های خواب و بیداری نقش دارد. این ساختار در انتقال اطلاعات حسی به قشر مغز در زمان خواب محدودیت ایجاد می‌کند، که به ما اجازه می‌دهد خواب عمیق‌تری داشته باشیم.
- نقش در توجه: تالاموس به ما کمک می‌کند تا توجه خود را بر روی محرک‌های خاص متمرکز کنیم و از دیگر اطلاعات حسی غافل شویم.
🔰سیستم لیمبیک
اجزا:
1. هیپوکامپ:
- موقعیت: در قسمت داخلی لوب تمپورال قرار دارد.
- عملکرد: مسئول یادگیری و حافظه است. هیپوکامپ اطلاعات جدید را پردازش کرده و آنها را به حافظه بلندمدت منتقل می‌کند. آسیب به این ناحیه میتواند منجر به مشکلات شدید در یادآوری اطلاعات شود.
2. آمیگدال:
- موقعیت: در نزدیکی هیپوکامپ قرار دارد.
- عملکرد: مرتبط با احساسات، به ویژه ترس و اضطراب است. آمیگدال به ما کمک می‌کند تا واکنش‌های عاطفی به موقعیت‌های تهدیدآمیز را شناسایی و تنظیم کنیم. همچنین در یادگیری ترس و پاسخ‌های احساسی نقش دارد.
3. پره‌فرونتال کورتکس:
- موقعیت: در قسمت جلویی مغز قرار دارد.
- عملکرد:مسئول تصمیم‌گیری، برنامه‌ریزی و تنظیم رفتارهای اجتماعی است. این ناحیه ارتباط نزدیکی با سیستم لیمبیک دارد و احساسات را در فرآیندهای شناختی ادغام می‌کند.
🔰عملکرد کلی سیستم لیمبیک:
سیستم لیمبیک به طور کلی در پردازش احساسات، حافظه و رفتارهای اجتماعی نقش دارد. این سیستم به ما کمک می‌کند تا تجربیات عاطفی را ذخیره کنیم و از آنها برای هدایت رفتارهای آینده استفاده کنیم.
🔰هیپوتالاموس
موقعیت:
هیپوتالاموس در زیر تالاموس و بالای ساقه مغز قرار دارد. این ساختار کوچک اما حیاتی، ارتباط نزدیکی با غده هیپوفیز دارد.
🔰عملکرد:
- تنظیم دما: هیپوتالاموس دما بدن را کنترل کرده و پاسخ‌های فیزیولوژیکی را برای حفظ دمای مناسب ایجاد می‌کند.
- تنظیم گرسنگی و تشنگی: این ناحیه به ما کمک می‌کند تا نیازهای تغذیه‌ای و آبی بدن را شناسایی کرده و رفتارهای مرتبط با آنها را تنظیم نماییم.
- تنظیم خواب:هیپوتالاموس در چرخه خواب و بیداری نقش دارد و هورمون‌هایی مانند ملاتونین را ترشح می‌کند که بر خواب تأثیر می‌گذارد.
- تنظیم رفتار جنسی:این ناحیه در تنظیم رفتارهای جنسی و تولید هورمون‌های جنسی نقش دارد.
- کنترل غدد درون‌ریز: هیپوتالاموس هورمون‌هایی را ترشح می‌کند که بر فعالیت غده هیپوفیز تأثیر می‌گذارد، که خود مسئول ترشح هورمون‌های مختلف در بدن است.
🔰جمع‌بندی:
تالاموس، سیستم لیمبیک و هیپوتالاموس، نقش‌های کلیدی در عملکرد مغز دارند. تالاموس اطلاعات حسی را پردازش کرده و به قشر مغز ارسال می‌کند؛ سیستم لیمبیک احساسات، حافظه و رفتارهای اجتماعی را مدیریت می‌کند؛ و هیپوتالاموس تنظیمات فیزیولوژیکی بدن را کنترل می‌کند. این سه ساختار با همکاری یکدیگر، تجربه انسانی را شکل می‌دهند و بر رفتارها، احساسات و عملکردهای فیزیولوژیکی تأثیر می‌گذارند.
📚منبع : آناتومی گری برای دانشجویان، نوروآناتومی اسنل برای دانشجویان
✍گردآورنده: دکتر مریم سرحدی
✨شکوه دنیای اعصاب در انجمن علمی دانشجویی جراحی اعصاب
با ما همراه باشید.✨
🆔English:@NeurosurgeryAssociation
🆔Persian:@Neurosurgery_Association
#تالاموس_لیمبیک_هیپوتالاموس
🔰موقعیت و ساختار:
تالاموس در مرکز مغز، بالای مغز میانی و زیر قشر مغز قرار دارد. این ساختار به شکل دو نیمکره است که در دو طرف خط میانی مغز قرار دارند و از طریق یک نوار بافتی به نام "مخروط تالاموس" به یکدیگر متصل می‌شوند.
🔰عملکرد:
- ایستگاه تقویت‌کننده اطلاعات حسی: تالاموس به عنوان یک مرکز پردازش اولیه برای اطلاعات حسی عمل می‌کند. اطلاعات حسی از اندام‌های حسی (مانند چشم‌ها، گوش‌ها و پوست) به تالاموس می‌رسد و سپس به قشر مغز ارسال می‌شود.
- تنظیم خواب و هوشیاری: تالاموس در چرخه‌های خواب و بیداری نقش دارد. این ساختار در انتقال اطلاعات حسی به قشر مغز در زمان خواب محدودیت ایجاد می‌کند، که به ما اجازه می‌دهد خواب عمیق‌تری داشته باشیم.
- نقش در توجه: تالاموس به ما کمک می‌کند تا توجه خود را بر روی محرک‌های خاص متمرکز کنیم و از دیگر اطلاعات حسی غافل شویم.
🔰سیستم لیمبیک
اجزا:
1. هیپوکامپ:
- موقعیت: در قسمت داخلی لوب تمپورال قرار دارد.
- عملکرد: مسئول یادگیری و حافظه است. هیپوکامپ اطلاعات جدید را پردازش کرده و آنها را به حافظه بلندمدت منتقل می‌کند. آسیب به این ناحیه میتواند منجر به مشکلات شدید در یادآوری اطلاعات شود.
2. آمیگدال:
- موقعیت: در نزدیکی هیپوکامپ قرار دارد.
- عملکرد: مرتبط با احساسات، به ویژه ترس و اضطراب است. آمیگدال به ما کمک می‌کند تا واکنش‌های عاطفی به موقعیت‌های تهدیدآمیز را شناسایی و تنظیم کنیم. همچنین در یادگیری ترس و پاسخ‌های احساسی نقش دارد.
3. پره‌فرونتال کورتکس:
- موقعیت: در قسمت جلویی مغز قرار دارد.
- عملکرد:مسئول تصمیم‌گیری، برنامه‌ریزی و تنظیم رفتارهای اجتماعی است. این ناحیه ارتباط نزدیکی با سیستم لیمبیک دارد و احساسات را در فرآیندهای شناختی ادغام می‌کند.
🔰عملکرد کلی سیستم لیمبیک:
سیستم لیمبیک به طور کلی در پردازش احساسات، حافظه و رفتارهای اجتماعی نقش دارد. این سیستم به ما کمک می‌کند تا تجربیات عاطفی را ذخیره کنیم و از آنها برای هدایت رفتارهای آینده استفاده کنیم.
🔰هیپوتالاموس
موقعیت:
هیپوتالاموس در زیر تالاموس و بالای ساقه مغز قرار دارد. این ساختار کوچک اما حیاتی، ارتباط نزدیکی با غده هیپوفیز دارد.
🔰عملکرد:
- تنظیم دما: هیپوتالاموس دما بدن را کنترل کرده و پاسخ‌های فیزیولوژیکی را برای حفظ دمای مناسب ایجاد می‌کند.
- تنظیم گرسنگی و تشنگی: این ناحیه به ما کمک می‌کند تا نیازهای تغذیه‌ای و آبی بدن را شناسایی کرده و رفتارهای مرتبط با آنها را تنظیم نماییم.
- تنظیم خواب:هیپوتالاموس در چرخه خواب و بیداری نقش دارد و هورمون‌هایی مانند ملاتونین را ترشح می‌کند که بر خواب تأثیر می‌گذارد.
- تنظیم رفتار جنسی:این ناحیه در تنظیم رفتارهای جنسی و تولید هورمون‌های جنسی نقش دارد.
- کنترل غدد درون‌ریز: هیپوتالاموس هورمون‌هایی را ترشح می‌کند که بر فعالیت غده هیپوفیز تأثیر می‌گذارد، که خود مسئول ترشح هورمون‌های مختلف در بدن است.
🔰جمع‌بندی:
تالاموس، سیستم لیمبیک و هیپوتالاموس، نقش‌های کلیدی در عملکرد مغز دارند. تالاموس اطلاعات حسی را پردازش کرده و به قشر مغز ارسال می‌کند؛ سیستم لیمبیک احساسات، حافظه و رفتارهای اجتماعی را مدیریت می‌کند؛ و هیپوتالاموس تنظیمات فیزیولوژیکی بدن را کنترل می‌کند. این سه ساختار با همکاری یکدیگر، تجربه انسانی را شکل می‌دهند و بر رفتارها، احساسات و عملکردهای فیزیولوژیکی تأثیر می‌گذارند.
📚منبع : آناتومی گری برای دانشجویان، نوروآناتومی اسنل برای دانشجویان
✍گردآورنده: دکتر مریم سرحدی
✨شکوه دنیای اعصاب در انجمن علمی دانشجویی جراحی اعصاب
با ما همراه باشید.✨
🆔English:@NeurosurgeryAssociation
🆔Persian:@Neurosurgery_Association
#اساطیر_و_افسانه‌ها
#مجید_سمیعی
🔰پروفسور مجید سمیعی در ۲۹ خرداد ۱۳۱۶ در تهران به دنیا آمد. او از خانواده‌ای رشتی است و تحصیلات ابتدایی و متوسطه خود را در رشت به پایان رساند. پس از آن، برای ادامه تحصیل به آلمان رفت و در دانشگاه یوهانس گوتنبرگ ماینتس در رشته‌های زیست‌شناسی و پزشکی تحصیل کرد. او در سال ۱۹۷۰ موفق به اخذ درجه تخصص در جراحی مغز و اعصاب شد و در سال ۱۹۷۲ به عنوان استاد جراحی مغز و اعصاب در دانشگاه ماینتس منصوب شد.
🔰پروفسور سمیعی در سال ۱۹۷۷ نخستین آزمایشگاه تمرین جراحی میکروسکوپی آلمان را تأسیس کرد و در سال ۱۹۸۸ ریاست بیمارستان خصوصی علوم عصبی هانوفر را بر عهده گرفت. او همچنین در سال ۱۹۹۲ به ریاست فدراسیون جهانی انجمن‌های قاعده جمجمه انتخاب شد.
🔰پروفسور سمیعی به عنوان یکی از برترین جراحان مغز و اعصاب جهان شناخته می‌شود و جوایز متعددی از جمله نشان افتخار درجه یک دولت فدرال آلمان و جایزه ابن سینا را دریافت کرده است.
گردآورنده : دکتر رضا قنبری مستانی
منبع
✨شکوه دنیای اعصاب در انجمن علمی دانشجویی جراحی اعصاب
با ما همراه باشید.✨
🆔English:@NeurosurgeryAssociation
🆔Persian:@Neurosurgery_Association
#مجید_سمیعی
🔰پروفسور مجید سمیعی در ۲۹ خرداد ۱۳۱۶ در تهران به دنیا آمد. او از خانواده‌ای رشتی است و تحصیلات ابتدایی و متوسطه خود را در رشت به پایان رساند. پس از آن، برای ادامه تحصیل به آلمان رفت و در دانشگاه یوهانس گوتنبرگ ماینتس در رشته‌های زیست‌شناسی و پزشکی تحصیل کرد. او در سال ۱۹۷۰ موفق به اخذ درجه تخصص در جراحی مغز و اعصاب شد و در سال ۱۹۷۲ به عنوان استاد جراحی مغز و اعصاب در دانشگاه ماینتس منصوب شد.
🔰پروفسور سمیعی در سال ۱۹۷۷ نخستین آزمایشگاه تمرین جراحی میکروسکوپی آلمان را تأسیس کرد و در سال ۱۹۸۸ ریاست بیمارستان خصوصی علوم عصبی هانوفر را بر عهده گرفت. او همچنین در سال ۱۹۹۲ به ریاست فدراسیون جهانی انجمن‌های قاعده جمجمه انتخاب شد.
🔰پروفسور سمیعی به عنوان یکی از برترین جراحان مغز و اعصاب جهان شناخته می‌شود و جوایز متعددی از جمله نشان افتخار درجه یک دولت فدرال آلمان و جایزه ابن سینا را دریافت کرده است.
گردآورنده : دکتر رضا قنبری مستانی
منبع
✨شکوه دنیای اعصاب در انجمن علمی دانشجویی جراحی اعصاب
با ما همراه باشید.✨
🆔English:@NeurosurgeryAssociation
🆔Persian:@Neurosurgery_Association
Forwarded from صدای نخبگان
این رسانه در زمینه انتشار اخبار و اطلاعیه‌های کاربردی، تسهیلات بنیاد ملی نخبگان، ارائه فرصت‌های شغلی، برگزاری میزگردهای تخصصی، مصاحبه با نخبگان و اساتید برجسته، پوشش اخبار و رویدادهای علمی و پژوهشی، انتقال دغدغه‌ها و مشکلات نخبگان به مسئولین، ارائه تحلیل‌های تخصصی و ایجاد بستری برای تبادل نظر و ایده‌های نوین فعالیت خواهد کرد.
| @ElitesVoice |
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Forwarded from شبکه نخبگان ایران
#با_مقاله_درس_بخوانیم
#Vascular_Malformation
#مالفورماسیون_عروقی
#part1
❇️ مقدمه
اکثر ناهنجاری های مادرزادی عروقی روی پوست تأثیر می گذارد و در بدو تولد یا در چند هفته اول زندگی قابل توجه می شود. تخمین زده می شود که تقریباً 12 درصد از نوزادان همانژیوم دارند، اگرچه بیشتر آنها تا سن یک سالگی برطرف می شوند. این ضایعات پوستی قرن هاست که شناخته شده اند و برخی فرهنگ ها آنها را به مصرف میوه های قرمز توسط مادر در دوران بارداری نسبت می دهند. در قرن نوزدهم، ابتدا آنژیوم نامیده می شد، اگرچه گاهی اوقات این اصطلاح به اشتباه در مورد ضایعات عروقی مختلف به کار می رفت.
در حالی که همانژیوم و ناهنجاری های عروقی، دو نوع رایج خال های مادرزادی عروقی، ممکن است در ابتدا مشابه به نظر برسند، اما در ایجاد و درمان متفاوت هستند. همانژیوم ها معمولاً اندکی پس از تولد ظاهر می شوند و اغلب با گذشت زمان پسرفت می کنند، در حالی که ناهنجاری های عروقی از بدو تولد وجود دارند، حتی اگر بلافاصله قابل مشاهده نباشند. به طور کلی، اکثر همانژیوم ها خوش خیم تلقی می شوند و نیازی به درمان ندارند، مگر در موارد استثنایی، اگرچه می توانند تأثیر قابل توجهی بر رفاه عاطفی خانواده داشته باشند.
برخی از همانژیوم ها، به ویژه آنهایی که رشد داخل رحمی دارند و از بدو تولد شروع به پسرفت می کنند، ممکن است در عرض چند ماه کاملا برطرف شوند. با این حال، استثنائاتی مانند همانژیوم مادرزادی با رشد طبیعی وجود دارد که در طول زندگی فرد ادامه می‌یابد، که عمدتاً در سر و گردن مشاهده می‌شود و با منفی بودنglucose-transporter-1 مشخص می‌شود. گاهی اوقات می توان این موارد را با ناهنجاری های عروقی اشتباه گرفت.
📌 به طور خلاصه، جدای از استثنائات خاص، توصیف هر علامت مادرزادی عروقی در نوجوانان یا بزرگسالان به عنوان همانژیوم یا آنژیوم مناسب نیست، زیرا آنها در واقع ناهنجاری های عروقی هستند. سردرگمی در مورد ناهنجاری های عروقی، حتی در جامعه پزشکی، با تشخیص نادرست بسیاری از بیماران، شایع است. با توجه به پیچیدگی گزینه های درمانی، یک رویکرد چند رشته ای برای تشخیص و مدیریت این بیماران بسیار مهم است.
در سال 1982، Mulliken و Glowack یک طبقه‌بندی بیولوژیکی از ضایعات عروقی را بر اساس ویژگی‌های اندوتلیال پیشنهاد کردند که مقبولیت گسترده‌ای پیدا کرده است و به‌طور دوره‌ای توسط انجمن بین‌المللی مطالعه ناهنجاری‌های عروقی (ISSVA) بررسی می‌شود. با وجود این تلاش ها، هنوز سردرگمی قابل توجهی در طبقه بندی این ضایعات، حتی در مجلات بالینی و کتاب های درسی پزشکی ژنتیک وجود دارد.
🖌 گردآورنده : دکتر امیرمحمد توحیدی نیا
مارا به دوستان خود معرفی کنید…🌱
🆔@Neurosurgery_association
#Vascular_Malformation
#مالفورماسیون_عروقی
#part1
❇️ مقدمه
اکثر ناهنجاری های مادرزادی عروقی روی پوست تأثیر می گذارد و در بدو تولد یا در چند هفته اول زندگی قابل توجه می شود. تخمین زده می شود که تقریباً 12 درصد از نوزادان همانژیوم دارند، اگرچه بیشتر آنها تا سن یک سالگی برطرف می شوند. این ضایعات پوستی قرن هاست که شناخته شده اند و برخی فرهنگ ها آنها را به مصرف میوه های قرمز توسط مادر در دوران بارداری نسبت می دهند. در قرن نوزدهم، ابتدا آنژیوم نامیده می شد، اگرچه گاهی اوقات این اصطلاح به اشتباه در مورد ضایعات عروقی مختلف به کار می رفت.
در حالی که همانژیوم و ناهنجاری های عروقی، دو نوع رایج خال های مادرزادی عروقی، ممکن است در ابتدا مشابه به نظر برسند، اما در ایجاد و درمان متفاوت هستند. همانژیوم ها معمولاً اندکی پس از تولد ظاهر می شوند و اغلب با گذشت زمان پسرفت می کنند، در حالی که ناهنجاری های عروقی از بدو تولد وجود دارند، حتی اگر بلافاصله قابل مشاهده نباشند. به طور کلی، اکثر همانژیوم ها خوش خیم تلقی می شوند و نیازی به درمان ندارند، مگر در موارد استثنایی، اگرچه می توانند تأثیر قابل توجهی بر رفاه عاطفی خانواده داشته باشند.
برخی از همانژیوم ها، به ویژه آنهایی که رشد داخل رحمی دارند و از بدو تولد شروع به پسرفت می کنند، ممکن است در عرض چند ماه کاملا برطرف شوند. با این حال، استثنائاتی مانند همانژیوم مادرزادی با رشد طبیعی وجود دارد که در طول زندگی فرد ادامه می‌یابد، که عمدتاً در سر و گردن مشاهده می‌شود و با منفی بودنglucose-transporter-1 مشخص می‌شود. گاهی اوقات می توان این موارد را با ناهنجاری های عروقی اشتباه گرفت.
📌 به طور خلاصه، جدای از استثنائات خاص، توصیف هر علامت مادرزادی عروقی در نوجوانان یا بزرگسالان به عنوان همانژیوم یا آنژیوم مناسب نیست، زیرا آنها در واقع ناهنجاری های عروقی هستند. سردرگمی در مورد ناهنجاری های عروقی، حتی در جامعه پزشکی، با تشخیص نادرست بسیاری از بیماران، شایع است. با توجه به پیچیدگی گزینه های درمانی، یک رویکرد چند رشته ای برای تشخیص و مدیریت این بیماران بسیار مهم است.
در سال 1982، Mulliken و Glowack یک طبقه‌بندی بیولوژیکی از ضایعات عروقی را بر اساس ویژگی‌های اندوتلیال پیشنهاد کردند که مقبولیت گسترده‌ای پیدا کرده است و به‌طور دوره‌ای توسط انجمن بین‌المللی مطالعه ناهنجاری‌های عروقی (ISSVA) بررسی می‌شود. با وجود این تلاش ها، هنوز سردرگمی قابل توجهی در طبقه بندی این ضایعات، حتی در مجلات بالینی و کتاب های درسی پزشکی ژنتیک وجود دارد.
🖌 گردآورنده : دکتر امیرمحمد توحیدی نیا
مارا به دوستان خود معرفی کنید…🌱
🆔@Neurosurgery_association
#با_مقاله_درس_بخوانیم
#Vascular_Malformation
#مالفورماسیون_عروقی
#part2
🩻 پاتوفیزیولوژی
ناهنجاری های عروقی ضایعات خوش خیم و غیر سرطانی هستند که از بدو تولد وجود دارند، اگرچه ممکن است تا هفته ها یا ماه ها بعد قابل مشاهده نباشند. میزان بروز آنها حدود 1.5 درصد است که تقریباً دو سوم آنها عمدتاً وریدی هستند. این شرایط به عنوان نقص در رشد جنینی در نظر گرفته می شود و عمدتا به جهش های ژنتیکی اسپورادیک نسبت داده می شود. با این حال، شواهد اخیر حاکی از وجود یک جزء ارثی بالقوه است. به عنوان مثال، یک جهش منجر به افزایش فعالیت گیرنده تیروزین کیناز معروف به Tunica Internal Endothelial Cell Kinase-2 (Tie-2) در خانواده هایی با ناهنجاری های وریدی شناسایی شده است. Tie-2 برای رشد اولیه عروق خونی بسیار مهم است و افزایش فعالیت می تواند منجر به رشد غیر طبیعی شبکه عروقی اولیه شود. جهش‌های ژنتیکی مشابهی در شرایطی مانند ناهنجاری‌های غاری مغزی و ناهنجاری‌های عروقی ترکیبی مانند سندرم کلیپل-ترناونی و سندرم پروتئوس گزارش شده‌اند. علاوه بر این، اختلالات در تنظیم عصبی عروق خونی با انواع خاصی از ناهنجاری های عروقی مرتبط است. به عنوان مثال، ناهنجاری‌های وریدی ممکن است ناشی از فقدان عصب اتونوم در شبکه وریدی پس مویرگی باشد، در حالی که ناهنجاری‌های شریانی وریدی ممکن است مشکل مشابهی داشته باشند، به طور مثال در سطح اسفنکترهای پیش مویرگ.
برخلاف همانژیوم، ناهنجاری‌های عروقی یک چرخه رشد را با پسرفت بعدی دنبال نمی‌کنند، بلکه در طول زندگی فرد باقی می‌مانند. آنها به کندی رشد می کنند و ممکن است به عواملی مانند آسیب، تغییرات در فشار خون یا لنف، عفونت ها یا نوسانات هورمونی پاسخ دهند. این ضایعات معمولاً باعث اتساع ساختارهای عروقی و افزایش قطر عروق بدون افزایش تعداد آنها می شوند. گسترش از طریق هیپرتروفی به جای هیپرپلازی که در همانژیوم دیده می شود رخ می دهد، اگرچه استثناهایی وجود دارد. به عنوان مثال، ناهنجاری های شریانی وریدی می توانند از طریق هیپرپلازی رشد کنند و مانند تومورها رفتار کنند. برخی از ناهنجاری های عروقی می توانند به سرعت در طول بارداری، پس از جراحی یا به دلیل آسیب گسترش پیدا کنند و تحقیقات بیشتری برای درک کامل پاتوژنز آنها مورد نیاز است. با این حال، واضح است که رگ زایی، تشکیل عروق خونی عملکردی جدید، نقش مهمی در توسعه و ماندگاری آنها ایفا می کند. اگرچه پروفایل های سرمی رگ زایی به طور قطعی در بیماران بزرگسال مبتلا به ناهنجاری های عروقی نشان داده نشده است، انتظارات نظری و یافته های اولیه نشان دهنده دخالت عوامل رگ زایی مانند متالوپروتئینازها و فاکتورهای رشد است. این یافته‌ها به اهمیت آنژیوژنز در توضیح پاتوفیزیولوژی ناهنجاری‌های عروقی اشاره می‌کنند، البته با یک تایم لاین کمتر ناگهانی در مقایسه با مرحله تکثیر همانژیوم.
🖌 گردآورنده : دکتر امیرمحمد توحیدی نیا
مارا به دوستان خود معرفی کنید…🌱
🆔@Neurosurgery_association
#Vascular_Malformation
#مالفورماسیون_عروقی
#part2
🩻 پاتوفیزیولوژی
ناهنجاری های عروقی ضایعات خوش خیم و غیر سرطانی هستند که از بدو تولد وجود دارند، اگرچه ممکن است تا هفته ها یا ماه ها بعد قابل مشاهده نباشند. میزان بروز آنها حدود 1.5 درصد است که تقریباً دو سوم آنها عمدتاً وریدی هستند. این شرایط به عنوان نقص در رشد جنینی در نظر گرفته می شود و عمدتا به جهش های ژنتیکی اسپورادیک نسبت داده می شود. با این حال، شواهد اخیر حاکی از وجود یک جزء ارثی بالقوه است. به عنوان مثال، یک جهش منجر به افزایش فعالیت گیرنده تیروزین کیناز معروف به Tunica Internal Endothelial Cell Kinase-2 (Tie-2) در خانواده هایی با ناهنجاری های وریدی شناسایی شده است. Tie-2 برای رشد اولیه عروق خونی بسیار مهم است و افزایش فعالیت می تواند منجر به رشد غیر طبیعی شبکه عروقی اولیه شود. جهش‌های ژنتیکی مشابهی در شرایطی مانند ناهنجاری‌های غاری مغزی و ناهنجاری‌های عروقی ترکیبی مانند سندرم کلیپل-ترناونی و سندرم پروتئوس گزارش شده‌اند. علاوه بر این، اختلالات در تنظیم عصبی عروق خونی با انواع خاصی از ناهنجاری های عروقی مرتبط است. به عنوان مثال، ناهنجاری‌های وریدی ممکن است ناشی از فقدان عصب اتونوم در شبکه وریدی پس مویرگی باشد، در حالی که ناهنجاری‌های شریانی وریدی ممکن است مشکل مشابهی داشته باشند، به طور مثال در سطح اسفنکترهای پیش مویرگ.
برخلاف همانژیوم، ناهنجاری‌های عروقی یک چرخه رشد را با پسرفت بعدی دنبال نمی‌کنند، بلکه در طول زندگی فرد باقی می‌مانند. آنها به کندی رشد می کنند و ممکن است به عواملی مانند آسیب، تغییرات در فشار خون یا لنف، عفونت ها یا نوسانات هورمونی پاسخ دهند. این ضایعات معمولاً باعث اتساع ساختارهای عروقی و افزایش قطر عروق بدون افزایش تعداد آنها می شوند. گسترش از طریق هیپرتروفی به جای هیپرپلازی که در همانژیوم دیده می شود رخ می دهد، اگرچه استثناهایی وجود دارد. به عنوان مثال، ناهنجاری های شریانی وریدی می توانند از طریق هیپرپلازی رشد کنند و مانند تومورها رفتار کنند. برخی از ناهنجاری های عروقی می توانند به سرعت در طول بارداری، پس از جراحی یا به دلیل آسیب گسترش پیدا کنند و تحقیقات بیشتری برای درک کامل پاتوژنز آنها مورد نیاز است. با این حال، واضح است که رگ زایی، تشکیل عروق خونی عملکردی جدید، نقش مهمی در توسعه و ماندگاری آنها ایفا می کند. اگرچه پروفایل های سرمی رگ زایی به طور قطعی در بیماران بزرگسال مبتلا به ناهنجاری های عروقی نشان داده نشده است، انتظارات نظری و یافته های اولیه نشان دهنده دخالت عوامل رگ زایی مانند متالوپروتئینازها و فاکتورهای رشد است. این یافته‌ها به اهمیت آنژیوژنز در توضیح پاتوفیزیولوژی ناهنجاری‌های عروقی اشاره می‌کنند، البته با یک تایم لاین کمتر ناگهانی در مقایسه با مرحله تکثیر همانژیوم.
🖌 گردآورنده : دکتر امیرمحمد توحیدی نیا
مارا به دوستان خود معرفی کنید…🌱
🆔@Neurosurgery_association
#با_مقاله_درس_بخوانیم
#Vascular_Malformation
#مالفورماسیون_عروقی
#part3
❇️ طبقه بندی ناهنجاری های عروقی
بیش از دو دهه پیش، Mulliken و Glowacki یک سیستم طبقه بندی بیولوژیکی را برای ناهنجاری های عروقی مادرزادی بر اساس آسیب شناسی اندوتلیال و سیر طبیعی ضایعه معرفی کردند. این طبقه‌بندی بعداً توسط مولیکن و یانگ اصلاح شد و از سال 1996 توسط انجمن بین‌المللی مطالعه ناهنجاری‌های عروقی (ISSVA) پذیرفته شد.
Waner و Suen دو تغییر جزئی در طبقه بندی Mulliken انجام دادند. آنها اصطلاح "ناهنجاری های شریانی وریدی" را نادرست دانستند و به جای آن استفاده از "ناهنجاری های مویرگی" را توصیه کردند، زیرا در بستر مویرگی است که در آن شانت های شریانی وریدی کوچک قرار دارند. آنها اصطلاح "ناهنجاری رگ" را برای خال لکه شرابی(nevus flammeus) معرفی و آنها را بر اساس اندازه طبقه بندی کردند. این طبقه بندی به شرح زیر است:
1.عروق بین 50 تا 80 میکرومتر که از نظر بالینی به صورت ماکول های صورتی ظاهر می شوند.
2.عروق هایی بین 80 تا 120 میکرومتر با رنگ تیره تر از دسته قبلی.
3.عروق هایی بین 120 تا 150 میکرومتر با رنگ بنفش قرمز.
4.عروق بزرگتر از 150 میکرومتر، از جمله عروق گشاد شده که تشکیل گره های قابل لمس با ظاهر سنگفرشی و رنگ بنفش می دهند. این گروه همچنین شامل ناهنجاری‌های خط وسط وریدی است که معمولاً به عنوان لکه‌های ماهی قزل آلا، نیش لک‌لک یا بوسه‌های فرشته شناخته می‌شوند.
متخصصان دیگر ناهنجاری‌های وریدی را بر اساس مکان و ویژگی‌های همودینامیک طبقه‌بندی کرده‌اند، که به طور خاص در ارزیابی اثربخشی اسکلروتراپی مفید است. فلبوگرافی برای تعیین ویژگی های همودینامیک ضایعه ضروری است، اگرچه سی تی آنژیوگرافی ممکن است در آینده جایگزین آن شود.
ناهنجاری های وریدی به چهار گروه تقسیم می شوند: ناهنجاری های جدا شده بدون درناژ محیطی، ناهنجاری هایی که به وریدهای طبیعی تخلیه می شوند، ناهنجاری هایی که به وریدهای دیس پلاستیک تخلیه می شوند و اتساع وریدی. دو نوع اول معمولاً راحت‌تر درمان می‌شوند و بهتر به اسکلروتراپی پاسخ می‌دهند.
📌 در نهایت، پیشرفت طبیعی یک ناهنجاری شریانی وریدی را می توان بر اساس مرحله رشد آن به مراحل مختلفی تقسیم کرد. شوبینگر این مراحل را به شرح زیر دسته بندی کرده است:
1- خاموشی: با علامت صورتی- بنفش و وجود شانت های شریانی وریدی که قابل تشخیص با استفاده از سونوگرافی اکو- داپلر است.
2- گسترش: شبیه به مرحله I اما از نظر بالینی ضربان دار، با عروق پرپیچ و خم قابل توجه و چرخش های تنگ است.
3- تخریب: مانند مرحله II اما همراه با تغییرات پوستی دیس تروفیک، زخم، خونریزی و درد مداوم است.
4- نارسایی : مشابه مرحله III، که مرتبط با نارسایی قلبی است.
🖌 گردآورنده : دکترامیرمحمد توحیدی نیا
مارا به دوستان خود معرفی کنید…🌱
🆔@Neurosurgery_association
#Vascular_Malformation
#مالفورماسیون_عروقی
#part3
❇️ طبقه بندی ناهنجاری های عروقی
بیش از دو دهه پیش، Mulliken و Glowacki یک سیستم طبقه بندی بیولوژیکی را برای ناهنجاری های عروقی مادرزادی بر اساس آسیب شناسی اندوتلیال و سیر طبیعی ضایعه معرفی کردند. این طبقه‌بندی بعداً توسط مولیکن و یانگ اصلاح شد و از سال 1996 توسط انجمن بین‌المللی مطالعه ناهنجاری‌های عروقی (ISSVA) پذیرفته شد.
Waner و Suen دو تغییر جزئی در طبقه بندی Mulliken انجام دادند. آنها اصطلاح "ناهنجاری های شریانی وریدی" را نادرست دانستند و به جای آن استفاده از "ناهنجاری های مویرگی" را توصیه کردند، زیرا در بستر مویرگی است که در آن شانت های شریانی وریدی کوچک قرار دارند. آنها اصطلاح "ناهنجاری رگ" را برای خال لکه شرابی(nevus flammeus) معرفی و آنها را بر اساس اندازه طبقه بندی کردند. این طبقه بندی به شرح زیر است:
1.عروق بین 50 تا 80 میکرومتر که از نظر بالینی به صورت ماکول های صورتی ظاهر می شوند.
2.عروق هایی بین 80 تا 120 میکرومتر با رنگ تیره تر از دسته قبلی.
3.عروق هایی بین 120 تا 150 میکرومتر با رنگ بنفش قرمز.
4.عروق بزرگتر از 150 میکرومتر، از جمله عروق گشاد شده که تشکیل گره های قابل لمس با ظاهر سنگفرشی و رنگ بنفش می دهند. این گروه همچنین شامل ناهنجاری‌های خط وسط وریدی است که معمولاً به عنوان لکه‌های ماهی قزل آلا، نیش لک‌لک یا بوسه‌های فرشته شناخته می‌شوند.
متخصصان دیگر ناهنجاری‌های وریدی را بر اساس مکان و ویژگی‌های همودینامیک طبقه‌بندی کرده‌اند، که به طور خاص در ارزیابی اثربخشی اسکلروتراپی مفید است. فلبوگرافی برای تعیین ویژگی های همودینامیک ضایعه ضروری است، اگرچه سی تی آنژیوگرافی ممکن است در آینده جایگزین آن شود.
ناهنجاری های وریدی به چهار گروه تقسیم می شوند: ناهنجاری های جدا شده بدون درناژ محیطی، ناهنجاری هایی که به وریدهای طبیعی تخلیه می شوند، ناهنجاری هایی که به وریدهای دیس پلاستیک تخلیه می شوند و اتساع وریدی. دو نوع اول معمولاً راحت‌تر درمان می‌شوند و بهتر به اسکلروتراپی پاسخ می‌دهند.
📌 در نهایت، پیشرفت طبیعی یک ناهنجاری شریانی وریدی را می توان بر اساس مرحله رشد آن به مراحل مختلفی تقسیم کرد. شوبینگر این مراحل را به شرح زیر دسته بندی کرده است:
1- خاموشی: با علامت صورتی- بنفش و وجود شانت های شریانی وریدی که قابل تشخیص با استفاده از سونوگرافی اکو- داپلر است.
2- گسترش: شبیه به مرحله I اما از نظر بالینی ضربان دار، با عروق پرپیچ و خم قابل توجه و چرخش های تنگ است.
3- تخریب: مانند مرحله II اما همراه با تغییرات پوستی دیس تروفیک، زخم، خونریزی و درد مداوم است.
4- نارسایی : مشابه مرحله III، که مرتبط با نارسایی قلبی است.
🖌 گردآورنده : دکترامیرمحمد توحیدی نیا
مارا به دوستان خود معرفی کنید…🌱
🆔@Neurosurgery_association