🔴Биполярное расстройство и лунные циклы

Вера в влияние полнолуния на поведение человека укоренилась в культуре и языке, но научное сообщество считает её мифом из-за отсутствия подтверждений в эпидемиологических исследованиях. Однако световое загрязнение сегодня может скрывать такой эффект, который мог проявляться в темные века. Например, в естественной среде обитания другие виды приматов обычно становятся более активными в ночь перед полнолунием.

Американский исследователь Wehr T. A.  применил иной подход, анализируя в течение длительного времени данные 17 пациентов с быстрыми циклами при биполярном расстройстве. Было выявлено, что циклы настроения длились в среднем 35,5 дней, что соответствует нескольким приливным циклам, и совпадали с 206-дневным циклом суперлуний, что указывает на возможное влияние луны.

Для проверки гипотезы о связи настроения с приливными и суперлунными циклами был проведён дополнительный анализ историй болезни других 16 биполярных пациентов. Результаты показали синхронность быстрых циклов с различными лунными циклами. Поскольку сила, управляющая лунными циклами, — это гравитация, предполагается, что:

1️⃣Гравитационные циклы луны влияют на течение биполярного расстройства;
2️⃣У людей есть биологические системы, реагирующие на лунную гравитацию;
3️⃣Эта система участвует в механизмах развития биполярного расстройства.

Несмотря на спорные результаты, данное исследование вошло в Топ-10 самых просматриваемых статей авторитетного журнала Molecular Psychiatry. Возможно, нестандартный подход и популярность хронобиологической теории биполярного расстройства способствовали интересу к полученным результатам. Однако требуется дальнейшее критическое осмысление для подтверждения полученных результатов.

Первоисточник

🔼Главные исследования по терапии биполярного расстройства в 2024 году

В последние годы лечение биполярного расстройства претерпевает заметные изменения благодаря новым исследованиям и методам терапии. Очки, блокирующие синий свет, внезапно оказались возможным средством коррекции циркадных ритмов и снижения тяжести мании. Новые данные о безопасности антипсихотиков и нормотимиков во время беременности помогают врачам принимать более взвешенные решения, отдавая предпочтение таким препаратам, как кветиапин, показавшим более низкий риск тератогенных эффектов. Исследования по оптимальным дозировкам луразидона, антисуицидальному эффекту лития и перспективам применения луматеперона расширяют терапевтические горизонты и дают пациентам шанс на более эффективную и безопасную терапию.

Наряду с традиционными стратегиями, актуальным трендом становится использование точечных методов терапии, таких как транскраниальная стимуляция при суицидальной настроенности, применение новых комбинаций препаратов (NRX-101), а также оценка влияния генетических, метаболических и социальных факторов, влияющих на эффективность лечения. Современная психиатрия готова предложить читателям комплексный взгляд на последние открытия: от влияния гормонов и кортикостероидов до новых подходов к долгосрочной профилактике рецидивов. Подобная информация не только повышает осведомленность о новых терапевтических возможностях, но и служит отправной точкой для конструктивного диалога между врачами, пациентами и их близкими о наиболее актуальных стратегиях борьбы с биполярным расстройством.

❗️Подробнее читайте в нашей подборке новостей о лечении биполярного расстройства в 2024 году, подготовленной совместно с проектом «Психиатрия & Нейронауки»

🔴Иммунная система и биполярное расстройство

Нарушение регуляции иммунной системы и хроническое воспаление могут играть существенную роль в развитии биполярного расстройства. Исследования показывают, что у людей с этим заболеванием, в зависимости от фазы, часто отмечаются повышенные уровни иммунологических показателей: регуляторных Т-клеток и ряда
цитокинов (IL-6, IL-8, IL-1β, TNFα).

Кроме того, метаанализы указывают на более высокую частоту биполярного расстройства среди пациентов с аутоиммунными заболеваниями, такими как системная красная волчанка, ревматоидный артрит и псориаз. При этом до 80% людей с аутоиммунными заболеваниями (но без психических расстройств) сообщали о сильном эмоциональном стрессе до начала болезни. Это подчёркивает тесную связь между иммунной системой и настроением, которую нельзя описать случайностью.

Есть и другая интересная находка: несколько метаанализов продемонстрировали потенциальную эффективность противовоспалительных препаратов —N-ацетилцистеина и целекоксиба — в лечении депрессивной и маниакальной фаз биполярного расстройства соответственно. Тем не менее пока ни один из этих препаратов не имеет достаточно убедительной доказательной базы для рутинного клинического применения.

Стоит отметить, что литий — один из самых старых и надёжных препаратов для лечения биполярного расстройства — также обладает иммуномодулирующими свойствами. Он влияет на гены, регулирующие нейропластичность и воспалительную реакцию, изменяя уровни различных цитокинов в зависимости от фазы заболевания и длительности приёма. Однако, чтобы лучше понять, как именно взаимодействуют иммунная система и лечебное действие лития, необходимы дальнейшие исследования.

👁Алкоголь и биполярное расстройство

Когда у человека диагностировано биполярное расстройство, мозг ведёт непрерывную «борьбу за равновесие» — примерно как канатоходец, балансирующий над пропастью. Врачи назначают терапию (например, стабилизирующие настроение препараты), чтобы помочь мозгу удерживаться на этом канате и не срываться в крайности — депрессию или манию. Но алкоголь в этой ситуации может действовать как резкий порыв ветра, грозящий сбросить вас с каната.

❓Почему это опасно?

🟠Во-первых, спиртное влияет на уровень нейромедиаторов — веществ, с помощью которых нервные клетки «разговаривают» между собой. При биполярном расстройстве эти уровни и так легко нарушаются, а алкоголь лишь усиливает хаос, приводя к резким перепадам настроения.

🟠Во-вторых, медикаменты, которые принимают люди с биполярным расстройством, призваны как раз предотвращать подобные перепады. Алкоголь же может либо ослаблять, либо усиливать действие лекарств, причём порой непредсказуемо. Это способно привести к резкому ухудшению самочувствия: от глубокой депрессии до маниакального подъёма.

Кроме того, у алкоголя есть ещё одно «подводное течение» — он ухудшает качество сна. Люди с биполярным расстройством особенно уязвимы в этом плане, ведь смена фаз сна может провоцировать очередной эпизод. Если добавить сюда действие спиртного, которое сбивает и без того хрупкий ритм, то риск новых кризисов возрастает в разы.

Лучшее решение — отказаться от алкоголя хотя бы на время лечения и посоветоваться с врачом, если возникают вопросы. Здоровье — не та область, где стоит рисковать ради кратковременных удовольствий. Помните, что ваша главная цель — дать мозгу максимум шансов на стабильность и комфорт, а алкоголь в этой задаче скорее противник, чем помощник.

🙂 В преддверии Нового года мы запускаем специальную страницу Школы биполярного расстройства на Boosty

Мы рады сообщить, что наш проект для людей с биполярным расстройством и их близких, который уже активно развивается, теперь доступен на Boosty.

Наш проект существует благодаря Вам и для Вас. Взамен на поддержку, мы предлагаем эксклюзивные материалы в зависимости от уровня подписки:

🟠Расстройство адаптации
🟠Монополярная депрессия
🟠Биполярное расстройство
🟠Маниакально-депрессивный психоз

Подписавшись на нашу страницу, вы не только получаете доступ к уникальному контенту, но и помогаете нам продолжать развивать этот проект и поддерживать тех, кто в этом нуждается 🙂

▫️Как дебютирует биполярное расстройство?

Большинство исследований указывает, что биполярное расстройство нередко «заявляет о себе» в юности или ранней взрослости — примерно в возрасте от 18 до 25 лет. Однако возможны и более ранние случаи (школьные годы) или, наоборот, более поздние дебюты (30–40 лет). По статистике, под различные формы биполярного расстройства подпадает около 1–3% населения, но реальные цифры могут быть выше, поскольку многие люди долго не получают точного диагноза.

🟠Особенности дебюта

Часто биполярное расстройство «даёт о себе «знать» во время жизненных перемен: например, при поступлении в университет, начале новой работы или других стрессовых ситуациях. Мозг, уже настроенный генетической предрасположенностью на эмоциональные качели, может «соскользнуть» в один из крайних состояний — и это становится первым звоночком, который замечают окружающие и сам человек.

🟠С какой фазы обычно начинается

На практике биполярное расстройство может дебютировать как с маниакального (или гипоманиакального) эпизода, так и с депрессивного. Но чаще всего люди впервые обращаются к специалистам именно во время депрессии. Это объяснимо: ощущение глубокой подавленности пугает и мешает повседневной жизни сильнее, чем кратковременный всплеск энергии и приподнятого настроения. В результате диагноз «биполярное расстройство» нередко ставят только спустя несколько лет, когда выявляются и маниакальные эпизоды.

🟠Возрастные особенности течения

В подростковом возрасте и у молодых людей биполярное расстройство может развиваться бурно: фазы меняются сравнительно быстро, причём гипомания может оставаться незамеченной или восприниматься как «подростковый бунт». В более зрелом возрасте, скажем, ближе к 30 годам, биполярное расстройство может начинаться мягче, однако точные сценарии во многом зависят от индивидуальных особенностей. У старшего поколения фазы часто длиннее и реже, причём без лечения начинают доминировать именно депрессивные фазы.

❓В каком возрасте у Вас случился дебют биполярного расстройства?

💊 Чем начинают лечить биполярную депрессию?

Современные рекомендации по лечению так называемой «чистой» биполярной депрессии (без смешанных или психотических проявлений) часто включают несколько основных препаратов. Их цель —стабилизировать настроение, облегчить депрессивные симптомы и предотвратить резкие перепады к маниакальной фазе. Ниже приведены самые распространённые варианты, их ключевые эффекты и краткий взгляд на механизмы действия.

1️⃣Литий

● Клинические эффекты: считается «золотым стандартом» при биполярном расстройстве. Снижает риск суицидальных мыслей, уменьшает выраженность депрессии и эффективнее всех профилактирует новые фазы.
● Механизм: влияет на внутриклеточные сигнальные пути и способствует нейропластичности. Другими словами, литий помогает клеткам мозга «общаться» более сбалансированно.

2️⃣Ламотриджин

● Клинические эффекты: особенно эффективен в профилактике депрессий. Часто используется в комбинации с другими средствами, отлично дополняя их.
● Механизм: стабилизирует активность нейронов за счёт блокировки «быстрых» натриевых каналов и снижения высвобождения возбуждающих нейромедиаторов (например, глутамата).

3️⃣Кветиапин

● Клинические эффекты: атипичный антипсихотик, доказавший эффективность при лечении и профилактике биполярной депрессии. Кроме того, эффективно снижает тревогу.
● Механизм: избирательно воздействует на рецепторы дофамина и серотонина, что помогает «сглаживать» перепады настроения.

4️⃣Луразидон

● Клинические эффекты: тоже принадлежит к атипичным антипсихотикам. Часто используется именно при биполярной депрессии, причём нередко в комбинации с нормотимиками (например, с литием). Может вызывать «инверсии».
● Механизм: блокирует некоторые подтипы дофаминовых и серотониновых рецепторов, уменьшая избыточную активность в мозге.

5️⃣Карипразин

● Клинические эффекты: новое средство из той же «семьи» атипичных антипсихотиков, показавшее хорошую эффективность при депрессивных эпизодах в рамках биполярного расстройства. Может вызывать «инверсии».
● Механизм: модулирует активность D3/D2-рецепторов дофамина, помогая выровнять настроение без ярко выраженного седативного эффекта.

Разумеется, выбор конкретного средства зависит от индивидуальных особенностей пациента: реакции на предыдущие препараты, коморбидных состояний и даже образа жизни. Тем не менее общий принцип здесь один: нужно бережно вытащить человека из депрессии и при этом не дать маятнику качнуться в другую крайность.

Ввиду этого «классические» антидепрессанты не используются в качестве первой и, нередко, второй линии лечения биполярной депрессии.

❓Будем устраивать нетривиальную распаковку препаратов от биполярного расстройства?