Ортостатическая гипотензия

Ортостати́ческая гипотензия (ОГ) — резкое снижение артериального давления при изменении положения тела из горизонтального (или сидячего) в вертикальное, вплоть до развития головокружения и даже обморока. Ортостатический – это «вертикальный», гипотензия – «низкое давление» по-нашему, докторскому.

Она встречается у каждого 10-го гипертоника и особенно часто у пожилых пациентов с гипертонией (до 50%).

📌 В новых рекомендациях европейского общества кардиологов по гипертонии советуют на приеме диагностировать и ортостатическую гипотензию.

👉 В них пациенту на приеме у врача советуют сначала посидеть 5 минут, затем измерить давление следуя всем правилам. Затем попросить пациента встать и постоять у стенки не снимая манжету прибора с руки 1 минуту. Измерить артериальное давление. Если систолическое АД снизится более чем на 20 мм рт.ст. и/или диастолическое АД снизится более чем на 10 мм рт.ст. – у пациента ОГ.

Такого пациента следует лечить аккуратнее, в несколько приемов, возможно, начиная с монотерапии и более низких доз. Возможно, стоит поддерживать более высокие целевые уровни артериального давления в положении сидя, чтобы избежать обмороков при вставании.

‼Я постепенно начну вводить такую процедуру в свою практику для пожилых пациентов.

🩺 В этих рекомендациях советуют использовать прибор одобренный медицинским сообществом. Такой, как автоматический тонометр PRO-35 бренда B.Well, который одобрен Российским кардиологическим обществом (РКО) и имеет Регистрационное удостоверение (РУ) Росздравнадзора. С каждой новой партией поставки тонометр проходит первичную метрологическую поверку, что подтверждает точность измерения. Кроме того, универсальный размер манжеты этой модели от 22 до 42 см подходит 90% пользователей.

Модель PRO-35, а также другие тонометры B.Well можно найти на OZON. Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2VtzquYC4UG

Есть ли риск образования тромбов при длительных перелетах?

Продолжаем готовиться к новогодним праздникам. В этот раз разбираемся с флебологом Сергеем Маркиным – с профилактикой тромбозов при длительных перелетах. Полный текст нашего интервью можно почитать в открытом доступе на Boosty.

👉 Если после прочтения статьи у вас останутся вопросы о здоровье вен или вы захотите получить второе мнение от врачей, практикующих доказательную медицину (включая Сергея), вы можете воспользоваться вот этим чатом.

«Сам перелет — это не прямой провоцирующий фактор для тромбоза, но длительное пребывание в одном положении, обезвоживание, низкое давление в салоне самолета и ограниченные возможности для движения создают условия, при которых замедляется венозный кровоток. Именно это сочетание факторов и является причиной отеков у многих людей, даже у тех, у кого нет варикоза или других заболеваний вен. Я сам, несмотря на отсутствие варикоза, иногда замечаю, что ноги немного отекают после долгого перелета.

💺 Но надо отметить, что тромбоз в самолетах встречается не так часто, как о нем говорят. Основная проблема — это именно отеки, которые могут возникнуть даже у здоровых людей из-за отсутствия движения. Чтобы избежать этих проблем, лучше носить компрессионные гольфы или чулки во время длительных перелетов. Они помогают предотвратить застой крови в ногах и поддерживают нормальный венозный отток. Если у вас есть риск тромбозов или варикозной болезни, компрессионные изделия особенно важны.

⏱ Также я рекомендую вставать и ходить по салону каждые 1-2 часа, если это возможно. Движение помогает разогнать кровь по венам, а любая двигательная активность — это профилактика застоя. Даже если вам сложно ходить, можно делать простые упражнения для ног: поднимать и опускать ступни, вращать лодыжками. Это стимулирует кровообращение и помогает избежать венозного застоя.

✈️Поэтому, несмотря на то, что риск тромбоза при перелетах существует, особенно у людей с варикозом или другими факторами риска, он легко снижается правильной подготовкой: движением, использованием компрессионного трикотажа и поддержанием водного баланса».

Друзья, привет. Есть у вас вопросы о прививках?

🚨Друзья, мы уже в прямом эфире! Присоединяйтесь и задавайте вопросы👇

https://youtu.be/ZAXmx_LiysY

📺 Почему стоит задуматься о профилактике инсультов и инфарктов уже сейчас? И как снизить риски сердечно-сосудистых катастроф с помощью привычек, которые легко встроить в повседневную жизнь? Об этом – в новом ролике👇

Про целевые уровни АД

В новых рекомендациях европейского общества кардиологов по гипертонии нормальным АД считается давление ниже 120/70.

👉Целевое значение систолического АД (САД) в новых рекомендациях (давление которого следует добиваться в процессе лечения артериальной гипертензии (АГ)) – 120-129 мм рт.ст.

«Почему бы не сделать целевым давлением его нормальные показатели?» – может возникнуть закономерный вопрос у моего подписчика.

Дело в том, что если гипертония – бессимптомное заболевание, то вот низкое или даже нормальное давление для гипертоника, который годами жил с высоким давлением и привык к нему, состояние очень даже симптомное. Слабость, головокружение вплоть до обмороков.

Поэтому врачи не спешат снижать давление до нормальных показателей опасаясь самых различных осложнений.

📌 В исследовании, опубликованном в журнале The Lancet, сравнивали агрессивное снижение САД (менее 120 мм рт. ст.) со стандартным целевым САД (менее 140 мм рт. ст.) у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском (пациенты перенесшие инсульт или пациенты с сахарным диабетом).

В группе более агрессивного снижения АД отмечалась значимо меньшая вероятность развития сосудистых событий (инсультов, инфарктов), но чуть больше была вероятность развития обмороков. Других неблагоприятных последствий более сильного снижения АД выявлено не было.

🩺 Для отслеживания показателей давления можно использовать компактный автоматический тонометр PRO-35 бренда B.Well. Его универсальная манжета подходит для обхвата плеча от 22 до 42 см (размер М-L), то есть для 90% пользователей. А анатомичный крой манжеты обеспечивает комфорт во время измерения (она шире у плеча и уже у локтя). В памяти прибора автоматически сохраняется 30 последних измерений.

Модель PRO-35, а также другие тонометры бренда B.Well можно приобрести на OZON.

N.В.!! В отечественных клинических рекомендациях другие целевые уровни АД. Однако, в комментариях отмечено, что: «в общей популяции пациентов с АГ, вероятно, нет необходимости в коррекции лечения при уровне САД <120 мм рт.ст. и ДАД <70 мм рт.ст. при его хорошей переносимости»(с).
Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2VtzquvRCja

Холестерин повышен из-за…

У 28% пациентов, обращающихся к врачам, выявляют одну или несколько вторичных причин нарушений липидного обмена. Причин не связанных с наследственной предрасположенностью. Наиболее распространенные из них — употребление алкоголя (10%) и неконтролируемый сахарный диабет (8%).

Основные причины вторичных изменений в липидограмме:

🔹Сахарный диабет 2 типа. При диабете – нарушения липидного профиля связаны с инсулинорезистентностью. Это приводит к увеличению триглицеридов (ТГ), липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) и мелких плотных частиц ЛПНП (особенно атерогенных форм «плохого» холестерина). При этом уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП, «хороший» холестерин) снижается.

Бляшки при диабете отличаются особенной нестабильностью, что было объяснено в недавнем исследовании тонкой фиброзной покрышкой возникающих бляшек. Именно поэтому у людей с сахарным диабетом риск сосудистых событий крайне высок. А назначать статины пациентам с диабетом 2 типа следует как можно раньше.

🔹Избыточное употребление алкоголя. Алкоголь провоцирует повышение уровня триглицеридов и ЛПОНП за счет увеличения синтеза жирных кислот в печени.

🔹Ожирение. При ожирении повышается общий холестерина, ЛПНП, ЛПОНП и триглицериды. При этом уровень ЛПВП падают. Снижение массы тела помогает частично нормализовать липидный профиль.

🔹Курение. Курение приводит к снижению уровня ЛПВП, ухудшению его противовоспалительных свойств, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Хорошая новость: уровень ЛПВП начинает восстанавливаться уже через 1–2 месяца после отказа от курения.

🔹Гипотиреоз. Недостаток синтеза гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) замедляет метаболизм липидов в печени, что вызывает повышение уровня общего холестерина, ЛПНП и, в некоторых случаях, триглицеридов. Лечение гипотиреоза (заместительная терапия тиреоидными гормонами) обычно нормализует липидный профиль.

🔹 Заболевания почек:
▪При ХБП повышаются триглицериды и ЛПНП, уровень ЛПВП снижается.
▪При нефротическом синдроме наблюдается повышение общего холестерина, ЛПНП и промежуточной плотности липопротеинов (ПНП).

Влияние лекарственных препаратов на липиды:

🔸Гормональные препараты:
▪ Эстрогены повышают уровень триглицеридов;
▪ Глюкокортикоиды повышают уровень ЛПНП и общего холестерина.

🔸Антигипертензивные средства:
▪Тиазидные диуретики повышают триглицериды и ЛПНП;
▪Неселективные бета-блокаторы снижают уровень ЛПВП и могут повышать триглицериды.

🔸Антиретровирусные препараты:
▪ Ингибиторы протеаз (используемые для лечения ВИЧ) повышают ЛПНП, триглицериды и снижают ЛПВП.

В некоторых случаях контроль основного заболевания, изменение образа жизни (отказ от курения, умеренность в употреблении алкоголя, снижение веса) и коррекция медикаментозной терапии позволяют улучшить липидный профиль.

👉 Однако, как правило, о нормализации холестерина люди начинают задумываться когда их сердечно-сосудистые риски уже высокие и одного снижения веса или отказа от алкоголя для снижения риска инсульта и инфаркта уже недостаточно.

https://youtu.be/gn3k5Aqbq_4

Какие прививки нужно делать во взрослом возрасте? Нужно ли сейчас вакцинироваться от ковида? Какие вакцины важны для беременных, путешественников и людей с хроническими заболеваниями? Ответы на эти и другие вопросы — в интервью с биологом Антониной О́бласовой.

📺 Смотреть в ВК Видео | RuTube | Яндекс Дзен

🚨 Друзья, завтра в 19:00 (18 декабря) я проведу свой первый стрим на Boosty. Потестируем как там все это устроено и обсудим новейшие гайдлайны Европейского общества кардиологов, которые очень сильно отличаются от того, что было до этого.

⚡Важно понимать, что в России мы придерживаемся отечественных рекомендаций. Однако новые европейские гайдлайны — свежий взгляд на проблему высокого давления, и есть все основания полагать, что со временем их ключевые элементы частично или полностью войдут и в наши протоколы, дополняя существующую практику.

💸 Стрим будет доступен по базовой подписке. Постараюсь сохранить его после проведения (надеюсь, площадка это позволяет). Если все пройдет удачно, будем встречаться регулярно. Приходите!👇

https://boosty.to/doctorutin.com/posts/218e90d5-2d8d-4a64-bd8f-64e0b254b3b0?share=post_link

Быстрая ходьба, и досуг, полезный для ума

Два новых исследования, которые подчеркивают важность не только ЧТО вы делаете (или не делаете), но и КАК вы это делаете (не делаете):

📌 О скорости ходьбы. В исследовании люди с ожирением, которые ходили в быстром темпе (субъективная оценка) имели на 30% более низкие риски развития диабета, по сравнению с теми кто ходил медленно (в обычно темпе). Показатели давления и липидов крови также были получше у любителей быстрой ходьбы.

📌 Разные виды неподвижного образа жизни и деменция. Тут я писал, что риск деменции у людей ведущих неподвижный образ жизни встречается вдвое чаще. Но оказалось, что на когнитивные функции влияет то, чем вы заняты, когда сидите. В исследовании выяснили, что чтение, прослушивание музыки, рукоделие, игра на музыкальном инструменте, молитва или общение с друзьями, скорее полезно для когнитивных функций, тогда как просмотр телевизора или видеоигры, оказывают отрицательное воздействие.

Поиграв на варгане и помолившись вставайте и быстро идите в магазин за новой книжкой. Какую, кстати, посоветуете взять на каникулы?)👇

Регенерация сердечной мышцы: что нового открыли ученые?

💔 Почему сердце не восстанавливается так, как мышца после травмы? Это один из самых больших вопросов кардиологии. Но новое исследование, опубликованное в журнале Circulation, дает надежду на то, что сердечная мышца может быть способна к регенерации.

💡 В чем проблема?

Сердце, в отличие от скелетных мышц, практически не регенерирует после повреждений. У здорового человека сердечная мышца клетки перестает делиться уже вскоре после рождения, чтобы сосредоточиться на беспрерывной работе по перекачке крови. Это делает потери сердечной ткани невосполнимыми, а сердечную недостаточность – неизлечимым состоянием. До сих пор все попытки стимулировать регенерацию не приводили к успеху. Например, «подсадка» стволовых клеток в зону инфаркта не стимулировала регенерацию сердечной мышцы, а только ускоряло формирование рубца.

🔬 Что обнаружили ученые?

Группа ученых из Университета Аризоны изучала сердца пациентов с «искусственным сердцем» – механическим насосом, который помогает сердцу качать кровь. Результаты показали, что у этих пациентов регенерация клеток сердечной мышцы в шесть раз интенсивнее, чем у здоровых людей!

📌 Почему это важно?

Сердечная недостаточность ежегодно уносит жизни миллионов людей по всему миру. Сегодня ее прогрессирование можно только замедлить с помощью лекарства, а на поздних стадиях кому-то поможет только трансплантация сердца от донора. Как переходный этап, мост перед трансплантацией, используют системы вспомогательного кровообращения, которые часто называют «искусственным сердцем». Исследование показывает, что искусственное сердце не только помогает сердцу «отдохнуть», но и стимулирует его восстановление.

🔎 Что дальше?

Теперь ученые хотят понять, почему только у 25% пациентов с искусственным сердцем начинается регенерация. Если удастся выяснить, как сделать всех пациентов «респондерами» (пациентами ответившими на терапию), лечение сердечной недостаточности может перейти на совершенно новый уровень. Ведь если найти способ «запустить» восстановление сердечной мышцы – это выведет лечение сердечной недостаточности на принципиально новый уровень.

Что думает про такие новости?

Шаги и депрессия: как прогулки могут улучшить настроение

📌 Исследование, опубликованное в JAMA Network Open, показало, что увеличение числа ежедневных шагов связано со снижением симптомов депрессии. Исследователи проанализировали данные 33 наблюдательных исследований с участием более 96 000 человек по всему миру, чтобы выяснить, как количество шажочков в день влияет на психическое здоровье.

🔹 Сколько шагов достаточно?

Уже 5 000 шагов в день заметно улучшают состояние: те, кто больше ходит, реже испытывают депрессивные симптомы.

🔹Оптимальное число шагов

Максимальное улучшение наблюдается при вышагиваний 7 000 ежедневно. Каждые дополнительные 1000 шагов снижают риск депрессии на 9%.

🔹 Почему это важно?

Ходьба — доступный способ улучшения здоровья сердечно-сосудистой системы и поддержания психического здоровья. Каждый шаг засчитывается: чем активнее вы двигаетесь, тем лучше защищены от депрессии.

Включите ходьбу в свою повседневную рутину — это не только полезно для здоровья, но и помогает поддерживать эмоциональное равновесие.

Но, конечно, не шагами едиными, и если вы подозреваете у себя это смертельно опасное заболевание обязательно обратитесь за помощью к профильным специалистам. Эти специалисты – психиатры. Их не нужно бояться.

👉 Тут мы говорили про 7 полезных привычек для профилактики депрессии
👉 Тут и тут о связи депрессии и заболеваний сердечно-сосудистой системы
👉 Тут была подборка материалов о депрессии, которые выходили на всех наших ресурсах
👉 Тут о пользе силовых тренировок для профилактики депрессии
👉 Тут подборка исследований о пользе определенного количества шагов для профилактики тех или иных заболеваний
👉 Тут о пользе именно быстрой ходьбы

Дневник давления от ESC 2024

Друзья, привет! Если в ближайшее время собираетесь на прием к кардиологу, не забудьте повести дневничок давления за несколько дней до встречи с врачом. Ниже несколько рекомендаций по измерению давления:

💺Измеряют давление только сидя, облокотившись на спинку стула и положив предплечье на горизонтальную поверхность, на уровне сердца.

Руку на которой вы будете измерять давление необходимо освободить от одежды, не закатывайте рукав – это может вызвать эффект жгута и повлиять на точность измерения давления.

⏱Перед измерением необходимо спокойно посидеть не менее 5 минут (не измеряйте сразу).

💪Очень важно правильно выбрать манжету, соответствующую охвату вашей руки. Также важно наложить ее на плечо согласно инструкции (рисунок ниже).

👉 О том как выбирать манжету для измерения давления мы подробно говорили тут или тут (на 5:29 если ютуб не подгружается)

❄️Измерение в холодном помещении завышает показатели, поэтому лучше это делать в теплом, тихом месте.

🚭Недавно выкуренная сигарета может повысить артериальное давление (не курите менее чем за 30 минут до измерения, и вообще бросайте курить).

☕️Такая же история с кофе (не пейте кофе за 30 минут до измерения. Хотя умеренное употребление кофе возможно).

💦Полный мочевой пузырь также завышает показатели (как и посторонние шумы, и разговоры).

🍜После приема пищи следует выдержать интервал в час, прежде чем измерять давление.

🤯Не следует измерять давление в состоянии стресса или иных форм эмоционального напряжения.

🤾Перед измерением давления воздержитесь от физических нагрузок.

*Подробнее отчего может скакать давление вот в этом ролике а тут ролик о гипертонических кризах (ролики можно найти в ВК и на Дзене)

🪑Отсутствие спинки у кресла, на котором сидят во время измерения, и поверхности, на которую кладут руку, также завышает показатели. Положение “сидя нога на ногу” также может повысить показатели давления.

👉 Вот тут я подробно описывал как несоблюдение принципов измерения давления может повлиять на их показатели

💊В процессе измерения очень важно соблюсти необходимые условия. Только при их выполнении, мы получим давление покоя, на которое следует ориентироваться при постановке диагноза и назначении адекватной терапии

📈Дополнительные рекомендации из руководства лечению гипертонии европейского общества кардиологов от 2024 года (лекция о рекомендациях доступна для подписчиков бусти):

🔹Частота измерений: Измеряйте давление дважды в день — утром и вечером, приблизительно в одно и то же время. Делайте два измерения с интервалом 1–2 минуты. Ведите запись минимум 3 дня подряд, а лучше на 7 дней (особенно если за первые три дня измерения выяснится, что давление выше чем 120/70).
🔹Выбор устройства: Используйте проверенный тонометр с манжетой на плечо. Регулярно проверяйте их точность или заменяйте при необходимости.
🔹Хранение данных: Запишите все результаты в дневник и принесите его к врачу. Это поможет в точной диагностике и подборе лечения.
🔹Целевые значения: Среднее значение давления при домашнем измерении(!!) ≥135/85 мм рт. ст. указывает на гипертонию. Значения 120–134/70–84 мм рт. ст. сигнализируют о повышенном давлении.

🩺 Компактный автоматический тонометр PRO-35 бренда B.Well имеет встроенную память на 30 измерений и перед походом к врачу, вам будет необходимо лишь переписать свои показания и отдать кардиологу. Кроме того, каждая партия тонометров проходит первичную метрологическую поверку для подтверждения точности измерения, гарантия у этой модели 5 лет, а обратиться за бесплатным сервисным обслуживанием вы сможете в течение 10 лет (на территории РФ расположено более 70 сервисных центров B.Well).

👉 Эту модель, а также другие тонометры марки B.Well можно приобрести на OZON.

Соблюдение этих рекомендаций поможет получить точные данные и эффективно обеспечить лечение. Заботьтесь о своем здоровье! Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2Vtzqx9JezW

Первый препарат для лечения апноэ

Американский регулятор FDA (Food and Drug Administration) одобрил препарат тирзепатид для лечения умеренного и тяжелого обструктивного апноэ сна (CОАС) у взрослых с ожирением (в сочетании с низкокалорийной диетой и повышенной физической активностью).

📌 Это первый лекарственный препарат, который будет использоваться для лечения СОАС.

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) — это состояние, при котором дыхательные пути периодически закрываются во время сна, вызывая кратковременные остановки дыхания. Это крайне опасное состояние которые провидит к развитию гипертонии, мерцательной аритмии, инсультам и сердечной недостаточности.

От 10 до 20% в популяции (каждый пятый) имеют СОАС от средней до тяжелой степени, но до 80% людей с этим заболеванием, не знают о своем диагнозе.

Пока «золотым стандартом» терапии СОАС является СИПАП-терапия (точнее CPAP-therapy) – маска, надеваемая перед сном, соединена шлангом с компрессором, который всю ночь нагнетает воздух и не дает «слипаться» дыхательным путям. К сожалению, отмечается низкая приверженность к CPAP-терапии, что и заставило врачей и ученых искать новые пути решения проблемы.

Тут я писал про результаты фазы 3 клинических испытаний SURMOUNT-OSA где тирзепатид значительно улучшает симптомы обструктивного апноэ сна (ОАС) у пациентов с ожирением, как без использования СИПАП-терапии, так и с её применением.

📉 Что показали исследования?

▪Тирзепатид (10 мг и 15 мг) снизил индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ) у пациентов на 55-63% по сравнению с плацебо.
▪Средняя потеря массы тела составила почти 20% в обеих группах исследований.
▪Кроме того, улучшились показатели артериального давления, снизились маркеры системного воспаления

💉 Тирзепатид продемонстрировал выдающиеся результаты в снижении уровня ИАГ и веса, что может сделать его первым препаратом, воздействующим на основную причину ОАС – ожирение. А похудеть, до появления новых препаратов, было очень не просто.

Ну куда же без «но»:

1. …но препарат дорогой как крыло самолета;
2. …но его нет в России официально;
3. …но у препарата есть побочные эффекты и противопоказания (подробнее о них тут) и назначать его должен врач

Тут про простой опросник, который позволяет заподозрить СОАС
Тут ролик про СОАС
Тут о «синдроме беспокойных ног», влияющем на качество сна

📺 Большое интервью с Михаилом Полуэктовым о сне, бессоннице и апноэ. (завтра на бусти выйдет текст по мотивам этого интервью – подписывайтесь)

Друзья, как и обещал, публикую в открытом доступе на Boosty текст интервью с сомнологом Михаилом Полуэктовым. В нем мы говорили о том, что такое сон? Для чего он нам нужен? Какие бывают расстройства сна? Как лечить бессонницу? Возникает ли бессонница из-за тревожных расстройств?

https://boosty.to/doctorutin.com/posts/82d2b2cd-30dd-405d-9446-17a4b3fc0637?share=post_link

Новая классификация давления ESC 2024. Подробности

Продолжаем разбирать новые рекомендации европейского кардиологического общества по управлению повышенным давлением и гипертонией (подробный стрим с разбором доступен подписчикам бусти по ссылке).

📌 Эпидемиологические исследования демонстрируют непрерывную и логарифмически линейную связь между АД и неблагоприятными исходами ССЗ. Начиная с уровней САД (систолического АД) всего лишь 90 мм рт. ст. Чем выше АД, тем выше относительный риск ССЗ, включая атеросклероз.

Таким образом артериальное давление лучше рассматривать не как бинарную модель – норма/патология, а как фактор сердечно-сосудистого риска, вносящих вклад в кумулятивный сердечно-сосудистый риск, вместе с другими факторами риска ССЗ, линейно по мере повышения средних показателей уровня АД выше оптимальных.

✅ В рекомендациях оптимальным считается уровень АД ниже 120 на 70.

⚠ Гипертонией считаются средние показатели давление выше 140 на 90 при измерении давления на приеме у врача или выше 135 на 85 измеренного в домашних условиях (с соблюдением всех правил!!! на которые обращают пристальное внимание в новых рекомендациях).

В этих рекомендациях если средние значений артериального давления выше 140/90 на приеме у врача (или выше 135/85 при самоконтроле АД), то это показания к старту медикаментозной терапии сразу. Причем терапия должна быть комбинированной, состоящей сразу из 2-х, а, возможно, и 3-х препаратов разных групп (рекомендации по терапии мы разберем в отдельном посте). Модификация образа жизни – крайне важна, но рассматривается в случае выявленной гипертонии только вместе с инициацией терапии.

📌Именно поэтому новая классификация лишилась градации по степеням повышения давления – лечение гипертонии 2 степени (АД – 160-179/100-109) ничем принципиально не отличается от лечения 1 степени (выше 140-159/90-99). Тем более, что степень повышение давления мы можем определить только у совсем нелеченного пациента.

Наше сердце качает кровь без перерыва и выходных всю нашу жизнь. И понятное дело что на протяжение лет и десятилетий нагрузка на сердечную мышцу, сосуды и почки у людей с давлением 90/60 и давление 140/90 будет очень разной.

📌И теперь в рекомендациях существует такая категория как «предгипертония» aka «повышенное АД» – средние показатели АД 120-139 на 70-89 мм рт.ст на приеме у врача (или 120-135 на 70-84 при самоконтроле).

В группе предгипертонии мы можем рассмотреть назначение антигипертензивных препаратов, если у них уже есть другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Это делается для снижения бремени кумулятивного эффекта всех факторов риска на сердечно-сосудистую систему. Подробнее про то, в каких случаях предгипертензия требует назначения терапии мы разберем в одном из следующих постов.

🩺Чтобы отслеживать показатели давления, используйте компактный автоматический тонометр PRO-35 бренда B.Well. У этой модели есть цветная шкала-подсказка, по которой легко определить в норме ваше давление или повышено. Кроме того, манжета имеет анатомичный крой (она шире у плеча и уже у локтя) для более комфортного измерения. Размер манжеты для обхвата плеча от 22 до 42 см, что подходит 90% пользователей.

Модель PRO-35, а также другие тонометры бренда B.Well можно приобрести на OZON.

*Следует помнить, что данные рекомендации по некоторым пунктам могут не соответствовать отечественным клиническим рекомендациям по диагностике и лечению гипертонической болезни, а пост не являются руководством по самодиагностике и самолечению. Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2Vtzqwic6B4

https://youtu.be/Xb_Red8DGPQ

🎄 Друзья, с наступающим Новым годом! Пусть он принесет вам радость и здоровье! Берегите себя и своих близких!

Смотреть в ВК Видео | RuTube

Таксую для души профилактики Альцгеймера.

Недавно публиковал пост про 14 способов профилактики болезни Альцгеймера (БА). Возможно пришло время добавить пункт 15. Но это не точно.

Недавнее исследование, опубликованное в BMJ, показало, что водители такси и скорой помощи в несколько раз реже умирают от БА, чем представители других профессий.
Ранее ученые выяснили, что у лондонских таксистов наблюдается относительно бОльший объем серого вещества в гиппокампе — области мозга, ответственной за пространственную память и консолидацию памяти (переход из кратковременной в долговременную). Именно гиппокамп первым страдает при БА.

Исследование основывалось на данных о смертности в США с 2020 по 2022 год. Всего были проанализированы 443 профессиональные группы. Основным показателем стало процентное соотношение смертей, где БА была указана как основная причина. Среди всех участников исследования примерно 4% умерли от БА. Однако у таксистов и водителей скорой помощи этот показатель составил всего 1,03% и 0,74% соответственно.

Даже с учетом возраста и других факторов водители такси и скорой демонстрировали самый низкий риск смерти от БА. При этом для других типов деменции такая связь не выявлена.

Возможные объяснения
1. Когнитивная нагрузка: Постоянная необходимость принимать решения в реальном времени и ориентироваться в пространстве может способствовать развитию гиппокампа и лучшему сохранению когнитивных функций.
2. Селекция в профессии: Люди с изначально более высоким когнитивным потенциалом могут успешнее работать в этих профессиях, что снижает вероятность БА.
3.Образ жизни: Возможно, у водителей такси и скорой помощи существуют специфические факторы образа жизни, которые способствуют сохранению когнитивных функций.


Конечно необходимы дополнительные исследования, чтобы можно было рекомендовать таксовать для профилактики БА, но уже сейчас, кроме стандартных рекомендаций, можно:
- исследовать новые маршруты во время прогулок.
- передвигаться без использования навигатора, ориентируясь по карте или на местности.
- играть в компьютерные игры, требующие пространственного мышления

В комментариях предложите свой вариант как можно еще тренировать пространственную память.