Неспецифическая боль в спине:✅скелетно-мышечная боль, которая обусловлена мышцами, связками, суставами
✅наиболее частая, встречается в 90% всех болей в спине
✅отсутствуют
красные флаги боли и исключены вторичные причины
✅может локализоваться в любом отделе позвоночника
✅что можно сделать без лекарств?
🟠В острейший период возможно избегать физические нагрузки (несколько дней), далее постельный режим противопоказан
⏺Поверхностное сухое тепло (шаль, пояс)
⏺Массаж (эффект кратковременный, нравится пациентам)
⏺Иглоукалывание (эффект сомнительный)
⏺Мануальные техники, остеопатия (противоречивый эффект по разным обзорам)
✅из лекарств:
⏺НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Например, нимесулид, напроксен, целекоксиб, кетопрофен и др.
✨НПВП не только снимает боль, но и лечит
✨НПВП выбирается индивидуально (с учётом противопоказаний, сопутствующих заболеваний).
✨при необходимости, если есть проблемы с желудочно-кишечным трактом или выбран наиболее опасный препарат для желудка добавляются ингибиторы протоновлй помпы, например, омепразол (его важно принимать за 30 минут до еды)
⏺При наличии мышечно-тонического синдрома назначаются - миорелаксанты. Например, тизанидин. У некоторых пациентов вызывает выраженный седативный эффект, желательно принимать на ночь и ограничить вождение за рулём по этой же причине. Так же препарат может снижать артериальное давление.
Из миорелаксантов возможно назначение толперизона, по некоторым обзорам слабая доказательная база.
Баклофен (бакласан) - назначается реже (в основном при центральном повышении тонуса -дцп, рассеянном склерозе).
✅Подход к лечению один, возможны свои методы лечения для миофасциального болевого синдрома, фасеточного синдрома, дисфункции крестцово-подвздошного сочленения (блокады и даже хирургические методы)
❗️Основная профилактика возникновения неспецифической боли в спине, в том числе и хронической - укрепление мышечного корсета, ЛФК, гимнастика, растяжка, йога, пилатес,
плавание и др.
✅Важна постоянная двигательная активность, следует избегать длительного статического положения, рекомендовано удобное спальное место, снижение стресса.
Во всем этом важна регулярность.
✅мази НПВС, акупунктура, тейпирование, массаж, физиотерапия, чрезкожная электростимуляция, блокады - СОМНИТЕЛЬНАЯ эффективность
✅специальные пояса, корсеты, ортопедически матрасы, вытяжения, постельный режим НЕ доказали своей эффективности!!!
🔥Я готова открыть секрет
, если не лечить неспецифическую боль в спине, она может пройти самостоятельно, на этом и зарабатывают деньги всякие «эксклюзивные», авторские методики и методы лечения, ортопедические салоны и т.п.
✅В любом случае для установки причины боли необходимы тщательно собранный анамнез и осмотр невролога
О
красных флагах боли в спине (когда стоит бежать на обследования и бить тревогу), о профилактике неспецифической боли, грыже межпозвонкового диска поговорим дальше
*любой препарат и дозировка подбирается индивидуально с учетом пола, возраста, переносимости, сопутствующих заболеваний
Пост несет информативный характер
#больвспине
#лечениеболивспине
Ваш врач-невролог Булатова Диля 
