Стальные Нервы

Один из самых частых вариантов полинейропатий - это диабетическая. Возникающая, соответственно, у пациентов с сахарным диабетом. Очевидно, что нарушение обмена глюкозы (и сопутствующие иные изменения метаболизма) провоцируют патологические изменения в нервах.

Однако, при диабете это не единственный механизм. Например, у 20% пациентов, принимающих всем известный и широко используемый метформин, спустя 5 лет после начала приема развивается дефицит витамина B12. В свою очередь, недостаток B12 либо провоцирует полинейропатию, либо усиливает имеющуюся.

Т.е. у одного пациента может быть уже минимум две причины, объясняющих развитие полинейропатии.

Это я все к чему? К тому, что очень много нюансов и тонкостей существует, и установить конкретную причину ПНП зачастую трудно. Но, даже если это удается сделать, повлиять на неё нередко еще сложнее.

По идее, в данной ситуации у пациента с сахарным диабетом необходима совместная работа эндокринолога (в первую очередь) и невролога (во вторую).

Однако, эндокринолог, проверив глюкозу крови, при референсных значениях разведет руками и порекомендует "лечить полинейропатию у невролога", хотя в такой ситуации невролог может помочь только симптоматически (обезболы, тиоктовая кислота, ИРТ, физиотерапия и т.д.).

Вопрос, а можно ли в чем-то упрекать тогда эндокринолога? Считаю, что нет, если пациенту подобрана хорошая терапия и глюкоза остается в пределах нормальных значений. И здесь опять всплывает момент, который я неоднократно затрагивал. Это работа самого пациента. К сожалению, одними только лекарствами не обойтись. Контроль веса, диета, физическая активность, исключение вредных привычек - всё это играет значительную(!) роль в лечении.

www.group-telegram.com/br/stalnienervi.com/386

5.1K viewsSep 12, 2024 at 12:47

Один из самых частых вариантов полинейропатий - это диабетическая. Возникающая, соответственно, у пациентов с сахарным диабетом. Очевидно, что нарушение обмена глюкозы (и сопутствующие иные изменения метаболизма) провоцируют патологические изменения в нервах.

Однако, при диабете это не единственный механизм. Например, у 20% пациентов, принимающих всем известный и широко используемый метформин, спустя 5 лет после начала приема развивается дефицит витамина B12. В свою очередь, недостаток B12 либо провоцирует полинейропатию, либо усиливает имеющуюся.

Т.е. у одного пациента может быть уже минимум две причины, объясняющих развитие полинейропатии.

Это я все к чему? К тому, что очень много нюансов и тонкостей существует, и установить конкретную причину ПНП зачастую трудно. Но, даже если это удается сделать, повлиять на неё нередко еще сложнее.

По идее, в данной ситуации у пациента с сахарным диабетом необходима совместная работа эндокринолога (в первую очередь) и невролога (во вторую).

Однако, эндокринолог, проверив глюкозу крови, при референсных значениях разведет руками и порекомендует "лечить полинейропатию у невролога", хотя в такой ситуации невролог может помочь только симптоматически (обезболы, тиоктовая кислота, ИРТ, физиотерапия и т.д.).

Вопрос, а можно ли в чем-то упрекать тогда эндокринолога? Считаю, что нет, если пациенту подобрана хорошая терапия и глюкоза остается в пределах нормальных значений. И здесь опять всплывает момент, который я неоднократно затрагивал. Это работа самого пациента. К сожалению, одними только лекарствами не обойтись. Контроль веса, диета, физическая активность, исключение вредных привычек - всё это играет значительную(!) роль в лечении.

BY Стальные Нервы