О менингите, или почему нельзя игнорировать заболевания ЛОР-органов
Доброго времени, друзья! На одной из последних смен в больнице вновь столкнулся с всем известным заболеванием (кстати, нередким в наше время), и родилась идея для поста.
Итак, час ночи (классика😏). Закончив с осмотрами и историями болезни, определил всех пациентов по отделениям (или по домам) и, с чувством выполненного долга, решил прилечь. Но в приемниках, особенно многопрофильных скоропомощных, так просто быть не может ☝️ Не дойдя несколько метров до заветной койки, по рации раздалось "невролога в ОПШМ".
Ликбез: ОПШМ - Отделение для ПротивоШоковых Мероприятий (оно же "шоковая", оно же "шок" ) - это подразделение приемника, куда доставляются пациенты в состоянии шока (см. гугл), которым требуется экстренное хирургическое вмешательство в виду непосредственной угрозы жизни ( как правило это тяжелые сочетанные травмы в результате ДТП, падения с высоты, массивные кровопотери в виду повреждения сосудов, самоубийцы, порезавшие себе вены, желудочно-кишечные кровотечения в ходу, огнестрельные и ножевые ранения, тяжелые черепно-мозговые травмы и другие).
Соответственно, вызов в ОПШМ - это всегда срочняк, и идти нужно сразу. Когда я подошел, в шоковой уже находились врач-анестезиолог-реаниматолог, хирург-оториноларинголог и зав. отделением. Из другой больницы был переведен пациент, лечившийся от полисинусита (воспаление сразу нескольких, либо вообще всех, околоносовых пазух). В виду ухудшения состояния и появления неврологической симптоматики, коллегами заподозрен вторичный менингит, в связи с чем для дальнейшего хирургического лечения был осуществлен перевод в наше учреждение.
Напомню, что менингит - это воспаление мозговых оболочек. Бывает первичным, когда инфекционный агент поражает сразу нервную систему, бывает вторичным, когда инфекция "прилетает" в центральную нервную систему из уже имеющегося очага. В виду близости ЛОР-органов к мозгу, чаще инфекция распространяется как раз из них.
Клиническая диагностика менингита складывается из трёх составляющих: Общемозговые симптомы - головная боль, тошнота и рвота, фото- и фонофобия, спутанность сознания, судороги, психомоторное возбуждение; Общеинфекционные - лихорадка, озноб, боли в мышцах, ломота, сыпь; Менингеальные симптомы, которые определяет врач во время осмотра - ригидность затылочных мышц (не согнуть голову пациента) и другие.
Но это всё характерно, главным образом, для первичного менингококкового менингита, а вот при вторичных картина может значительно искажаться. Первым делом обращать внимание необходимо на уровень сознания пациента. Ибо в подавляющем большинстве случаев ясного сознания не бывает. Ну а далее вычленять симптомы, смотреть на анализы (уровень лейкоцитоза в крови, СРБ и т.д.), формируя предполагаемый диагноз.
Золотым стандартом диагностики является люмбальная пункция (о ней расскажу в другом посте), во время которой забирается на анализ спинномозговая жидкость. В нашем случае перед пункцией была выполнена экстренная КТ головного мозга для исключения дислокационного синдрома (что является противопоказанием к пункции), кстати, на КТ подтвердился полисинусит, и, после пункции, оториноларинологом была начата операция по очистке пазух от скопившегося в них гноя, то бишь санация пазух. Таким образом, мужчину спасли.
Так вот, к чему все это. Понятное дело, что не нужно переживать по каждому насморку☝️. Но нелеченные и "запущенные" синуситы, на фоне ослабленного иммунитета, и, особенно, при наличии хронических заболеваний, потенциально могут привести к подобным осложнениям. Так что берегите себя, консультируйтесь с врачами и не болейте!
О менингите, или почему нельзя игнорировать заболевания ЛОР-органов
Доброго времени, друзья! На одной из последних смен в больнице вновь столкнулся с всем известным заболеванием (кстати, нередким в наше время), и родилась идея для поста.
Итак, час ночи (классика😏). Закончив с осмотрами и историями болезни, определил всех пациентов по отделениям (или по домам) и, с чувством выполненного долга, решил прилечь. Но в приемниках, особенно многопрофильных скоропомощных, так просто быть не может ☝️ Не дойдя несколько метров до заветной койки, по рации раздалось "невролога в ОПШМ".
Ликбез: ОПШМ - Отделение для ПротивоШоковых Мероприятий (оно же "шоковая", оно же "шок" ) - это подразделение приемника, куда доставляются пациенты в состоянии шока (см. гугл), которым требуется экстренное хирургическое вмешательство в виду непосредственной угрозы жизни ( как правило это тяжелые сочетанные травмы в результате ДТП, падения с высоты, массивные кровопотери в виду повреждения сосудов, самоубийцы, порезавшие себе вены, желудочно-кишечные кровотечения в ходу, огнестрельные и ножевые ранения, тяжелые черепно-мозговые травмы и другие).
Соответственно, вызов в ОПШМ - это всегда срочняк, и идти нужно сразу. Когда я подошел, в шоковой уже находились врач-анестезиолог-реаниматолог, хирург-оториноларинголог и зав. отделением. Из другой больницы был переведен пациент, лечившийся от полисинусита (воспаление сразу нескольких, либо вообще всех, околоносовых пазух). В виду ухудшения состояния и появления неврологической симптоматики, коллегами заподозрен вторичный менингит, в связи с чем для дальнейшего хирургического лечения был осуществлен перевод в наше учреждение.
Напомню, что менингит - это воспаление мозговых оболочек. Бывает первичным, когда инфекционный агент поражает сразу нервную систему, бывает вторичным, когда инфекция "прилетает" в центральную нервную систему из уже имеющегося очага. В виду близости ЛОР-органов к мозгу, чаще инфекция распространяется как раз из них.
Клиническая диагностика менингита складывается из трёх составляющих: Общемозговые симптомы - головная боль, тошнота и рвота, фото- и фонофобия, спутанность сознания, судороги, психомоторное возбуждение; Общеинфекционные - лихорадка, озноб, боли в мышцах, ломота, сыпь; Менингеальные симптомы, которые определяет врач во время осмотра - ригидность затылочных мышц (не согнуть голову пациента) и другие.
Но это всё характерно, главным образом, для первичного менингококкового менингита, а вот при вторичных картина может значительно искажаться. Первым делом обращать внимание необходимо на уровень сознания пациента. Ибо в подавляющем большинстве случаев ясного сознания не бывает. Ну а далее вычленять симптомы, смотреть на анализы (уровень лейкоцитоза в крови, СРБ и т.д.), формируя предполагаемый диагноз.
Золотым стандартом диагностики является люмбальная пункция (о ней расскажу в другом посте), во время которой забирается на анализ спинномозговая жидкость. В нашем случае перед пункцией была выполнена экстренная КТ головного мозга для исключения дислокационного синдрома (что является противопоказанием к пункции), кстати, на КТ подтвердился полисинусит, и, после пункции, оториноларинологом была начата операция по очистке пазух от скопившегося в них гноя, то бишь санация пазух. Таким образом, мужчину спасли.
Так вот, к чему все это. Понятное дело, что не нужно переживать по каждому насморку☝️. Но нелеченные и "запущенные" синуситы, на фоне ослабленного иммунитета, и, особенно, при наличии хронических заболеваний, потенциально могут привести к подобным осложнениям. Так что берегите себя, консультируйтесь с врачами и не болейте!
#менингит #ЛОР
BY Стальные Нервы
Warning: Undefined variable $i in /var/www/group-telegram/post.php on line 260
The original Telegram channel has expanded into a web of accounts for different locations, including specific pages made for individual Russian cities. There's also an English-language website, which states it is owned by the people who run the Telegram channels. The channel appears to be part of the broader information war that has developed following Russia's invasion of Ukraine. The Kremlin has paid Russian TikTok influencers to push propaganda, according to a Vice News investigation, while ProPublica found that fake Russian fact check videos had been viewed over a million times on Telegram. These entities are reportedly operating nine Telegram channels with more than five million subscribers to whom they were making recommendations on selected listed scrips. Such recommendations induced the investors to deal in the said scrips, thereby creating artificial volume and price rise. Telegram users are able to send files of any type up to 2GB each and access them from any device, with no limit on cloud storage, which has made downloading files more popular on the platform. He adds: "Telegram has become my primary news source."
from ca
