Сегодня на приеме разбирались с печенью пациента с ХБПС5 (это когда почки плохо фильтруют кровь и, наиболее вероятно, потребуется гемодиализ - один из действительно работающих детоксов организма, потому что аппарат работает за почку), сахарным диабетом и гипертонией.
На можно сказать случайно выполненном МРТ описали варикозно расширенные вены в пищеводе и бугристую печень, увеличенную селезенку. Меня все же такое описание смущало: так как печень полностью скомпенсирована по анализам, по УЗИ размеры селезеночной и воротной вен в норме, контур печени тоже. Сначала была мысль в сторону нецирротической портальной гипертензии, так как тромбоциты все же снижены с 2022г. Альбумин ожидаемо снижен из-за ХБП, суточная потеря белка немалая, асцит 1 ст. сюда же. Все вроде бы объяснимо.
Решили тут же на приеме посмотреть печень на Фиброскане - 27,8 кПа - FIV. А вот в рамках чего - это пока вопрос. До болезни был избыточныйй вес, тогда в исходе МАЖБП? И ГБ с диабетом укладываются. Но с другой стороны печень сейчас "спокойна", цитолиза нет и не было, анализов на руках много. Лекарств много, но тех, что славятся безцитолизным поражением печени до фиброза и цирроза среди них нет. Алкоголя тоже нет давно.
Нефролог из-за быстрого ухудшения функции почек будет исключать миелому. По моей части изменения в печени сюда бы тоже уложились. А может, амилоидоз? Пока вопросов много, но радует, что печень скомпенсирована, поэтому есть время на то, чтобы постепенно разобраться со всеми вопросами.
Сегодня на приеме разбирались с печенью пациента с ХБПС5 (это когда почки плохо фильтруют кровь и, наиболее вероятно, потребуется гемодиализ - один из действительно работающих детоксов организма, потому что аппарат работает за почку), сахарным диабетом и гипертонией.
На можно сказать случайно выполненном МРТ описали варикозно расширенные вены в пищеводе и бугристую печень, увеличенную селезенку. Меня все же такое описание смущало: так как печень полностью скомпенсирована по анализам, по УЗИ размеры селезеночной и воротной вен в норме, контур печени тоже. Сначала была мысль в сторону нецирротической портальной гипертензии, так как тромбоциты все же снижены с 2022г. Альбумин ожидаемо снижен из-за ХБП, суточная потеря белка немалая, асцит 1 ст. сюда же. Все вроде бы объяснимо.
Решили тут же на приеме посмотреть печень на Фиброскане - 27,8 кПа - FIV. А вот в рамках чего - это пока вопрос. До болезни был избыточныйй вес, тогда в исходе МАЖБП? И ГБ с диабетом укладываются. Но с другой стороны печень сейчас "спокойна", цитолиза нет и не было, анализов на руках много. Лекарств много, но тех, что славятся безцитолизным поражением печени до фиброза и цирроза среди них нет. Алкоголя тоже нет давно.
Нефролог из-за быстрого ухудшения функции почек будет исключать миелому. По моей части изменения в печени сюда бы тоже уложились. А может, амилоидоз? Пока вопросов много, но радует, что печень скомпенсирована, поэтому есть время на то, чтобы постепенно разобраться со всеми вопросами.
The Security Service of Ukraine said in a tweet that it was able to effectively target Russian convoys near Kyiv because of messages sent to an official Telegram bot account called "STOP Russian War." Individual messages can be fully encrypted. But the user has to turn on that function. It's not automatic, as it is on Signal and WhatsApp. In addition, Telegram's architecture limits the ability to slow the spread of false information: the lack of a central public feed, and the fact that comments are easily disabled in channels, reduce the space for public pushback. The S&P 500 fell 1.3% to 4,204.36, and the Dow Jones Industrial Average was down 0.7% to 32,943.33. The Dow posted a fifth straight weekly loss — its longest losing streak since 2019. The Nasdaq Composite tumbled 2.2% to 12,843.81. Though all three indexes opened in the green, stocks took a turn after a new report showed U.S. consumer sentiment deteriorated more than expected in early March as consumers' inflation expectations soared to the highest since 1981. Right now the digital security needs of Russians and Ukrainians are very different, and they lead to very different caveats about how to mitigate the risks associated with using Telegram. For Ukrainians in Ukraine, whose physical safety is at risk because they are in a war zone, digital security is probably not their highest priority. They may value access to news and communication with their loved ones over making sure that all of their communications are encrypted in such a manner that they are indecipherable to Telegram, its employees, or governments with court orders.
from cn
