Lvrach.ru | Медицинский портал для врачей

💉 Жертвы ради идеалов красоты: ятрогенный ботулизм

🔴Ботулинический токсин типа А (BTX-A) - это нейротоксин, вырабатываемый бактерией Clostridium botulinum. Он является одним из самых ядовитых биологических веществ, известных науке

🔴BTX-A широко применяется в косметологии для коррекции морщин, лечения гипергидроза, уменьшения активности жевательных мышц с целью изменения овала лица

🔴Ятрогенный ботулизм - неожиданное и редкое осложнение введения ботулинического токсина типа А

📝 Серия клинических случаев ятрогенного ботулизма в Иране, опубликованная в Clinical Case Reports Journal

🌸 Пациентка 1, 41 год. Без хронических заболеваний и вредных привычек в анамнезе
Анамнез: за 3 недели до обращения к врачу инъекции BTX-A в подмышечные области для лечения гипергидроза
Жалобы возникли через сутки после введения BTX-A и беспокоили на протяжении 3 недель: дисфагия и трудности при глотании твердых веществ, стридор, головокружение, ксеростомия и слабость проксимальных мышц конечностей

🌸 Пациентка 2, 26 лет. Хронических заболеваний и вредных привычек нет
Анамнез: за 1 неделю до обращения за медицинской помощью инъекции BTX-A в лобные мышцы и круговые мышцы глаз в эстетических целях
Жалобы на момент обращения: слабость проксимальных мышц верхних конечностей, диплопия, птоз, головокружение и трудности при глотании твердых веществ. Впервые жалобы стали беспокоить на следующий день после инъекций BTX-A

🌸 Пациентка 3, 38 лет. Без вредных привычек и хронических заболеваний в анамнезе
Анамнез: за 2 недели до обращения к врачу выполнены инъекции BTX-A в лобные мышцы и круговые мышцы глаз
Жалобы возникли через 5 дней после введения BTX-A: птоз и диплопия

🔴Диагностика: электромиография и исследования нервной проводимости верхних и нижних конечностей - пресинаптический нервный блок

🔴Постановка диагноза: с учетом анамнеза и данных инструментального исследования был поставлен диагноз ятрогенный ботулизм

🔴Лечение: всем пациенткам был введен ботулинический антитоксин по схеме:
* начальная доза 0,5 куб. см/кг вводится виде разделенных инъекций (половина дозы в/в + 100 мл 0,9% NaCl течение 30 минут, а вторая половина в/м в 3 различных местах инъекции),
* через 12–24 часа 2/3 начальной дозы вводится в виде разделенных инъекций (половина дозы в/в + 100 мл 0,9% NaCl течение 30 минут, а вторая половина в/м в 2 различных местах инъекции)
* через 12-24 часа после 2 дозы, 1/3 начальной дозы вводится в виде разделенных инъекций (половина дозы в/в + 100 мл 0,9% NaCl течение 30 минут, а вторая половина в/м в 1 место инъекции)

🔴У 3 пациентки после введения ботулинического антитоксина сохранялся легкий птоз век, поэтому ей дополнительно был назначен прием Пиридостигмина 60 мг per os каждые 6 часов в течение 10 дней

❓Коллеги, сталкивались ли Вы с ятрогенным ботулизмом?

#косметология #терапия #ботулизм #ятрогенный_ботулизм #клинический_случай

Please open Telegram to view this post

VIEW IN TELEGRAM

www.group-telegram.com/cn/lvrach.com/1721

1.6K viewsFeb 26 at 14:27

💉 Жертвы ради идеалов красоты: ятрогенный ботулизм

🔴Ботулинический токсин типа А (BTX-A) - это нейротоксин, вырабатываемый бактерией Clostridium botulinum. Он является одним из самых ядовитых биологических веществ, известных науке

🔴BTX-A широко применяется в косметологии для коррекции морщин, лечения гипергидроза, уменьшения активности жевательных мышц с целью изменения овала лица

🔴Ятрогенный ботулизм - неожиданное и редкое осложнение введения ботулинического токсина типа А

📝 Серия клинических случаев ятрогенного ботулизма в Иране, опубликованная в Clinical Case Reports Journal

🌸 Пациентка 1, 41 год. Без хронических заболеваний и вредных привычек в анамнезе
Анамнез: за 3 недели до обращения к врачу инъекции BTX-A в подмышечные области для лечения гипергидроза
Жалобы возникли через сутки после введения BTX-A и беспокоили на протяжении 3 недель: дисфагия и трудности при глотании твердых веществ, стридор, головокружение, ксеростомия и слабость проксимальных мышц конечностей

🌸 Пациентка 2, 26 лет. Хронических заболеваний и вредных привычек нет
Анамнез: за 1 неделю до обращения за медицинской помощью инъекции BTX-A в лобные мышцы и круговые мышцы глаз в эстетических целях
Жалобы на момент обращения: слабость проксимальных мышц верхних конечностей, диплопия, птоз, головокружение и трудности при глотании твердых веществ. Впервые жалобы стали беспокоить на следующий день после инъекций BTX-A

🌸 Пациентка 3, 38 лет. Без вредных привычек и хронических заболеваний в анамнезе
Анамнез: за 2 недели до обращения к врачу выполнены инъекции BTX-A в лобные мышцы и круговые мышцы глаз
Жалобы возникли через 5 дней после введения BTX-A: птоз и диплопия

🔴Диагностика: электромиография и исследования нервной проводимости верхних и нижних конечностей - пресинаптический нервный блок

🔴Постановка диагноза: с учетом анамнеза и данных инструментального исследования был поставлен диагноз ятрогенный ботулизм

🔴Лечение: всем пациенткам был введен ботулинический антитоксин по схеме:
* начальная доза 0,5 куб. см/кг вводится виде разделенных инъекций (половина дозы в/в + 100 мл 0,9% NaCl течение 30 минут, а вторая половина в/м в 3 различных местах инъекции),
* через 12–24 часа 2/3 начальной дозы вводится в виде разделенных инъекций (половина дозы в/в + 100 мл 0,9% NaCl течение 30 минут, а вторая половина в/м в 2 различных местах инъекции)
* через 12-24 часа после 2 дозы, 1/3 начальной дозы вводится в виде разделенных инъекций (половина дозы в/в + 100 мл 0,9% NaCl течение 30 минут, а вторая половина в/м в 1 место инъекции)

🔴У 3 пациентки после введения ботулинического антитоксина сохранялся легкий птоз век, поэтому ей дополнительно был назначен прием Пиридостигмина 60 мг per os каждые 6 часов в течение 10 дней

❓Коллеги, сталкивались ли Вы с ятрогенным ботулизмом?

#косметология #терапия #ботулизм #ятрогенный_ботулизм #клинический_случай