Нецифровая экономика

💡 Алгоритмы отказов: как AI меняет здравоохранение в США

В 2023 году десять крупнейших американских страховых компаний заработали $45,3 млрд, обогнав по чистой прибыли Nvidia. UnitedHealthcare (это их СЕО убили на днях) показала $22 млрд прибыли, включая $5,5 млрд в последнем квартале. Но эти суммы возникли не из-за улучшения услуг. Страховщики просто внедрили ИИ, который отказывал клиентом в получении компенсаций.

Для начало разберемся, как все работает. Страховой бизнес должен продать как можно больше страховок, а одобрить как можно меньше выплат. Эта разница и есть выручка страховщика в США.

ProPublica раскрыла, что, например, компания Cigna в среднем за два месяца отклонила более 300 000 заявок, тратя на каждую по 1,2 секунды. Врачи компании отправляли до 50 отказов за 10 секунд, используя алгоритмы ИИ для экономии миллионов долларов.

UnitedHealthcare пошла дальше, внедрив nHPredict — систему прогнозов, которая определяет, кому отказывать, основываясь на вероятности выживания пациента. Почти 90% таких отказов отменяются федеральными судами, но к моменту решения многие пациенты уже не доживают до конца апелляции. То есть система говорит, что пациент вряд ли проживет еще полгода, и его таскаю по апелляциям, которые могут длится 2,5 года.

Один из руководителей больницы отметил, что страховые компании сознательно запускают апелляционные процессы, которые затягиваются на годы, если пациент прогнозируемо не доживет до их завершения.

Vanity Fair приходит к выводу, что сейчас технологических прогресс превратил работу с человеческими жизнями просто в расчеты в экселе. Тут доходы, тут расходы, последнее сократить.

Но я бы заметил, что дело тут не в технологиях. Просто когда привыкшие работать с цифрами (айтишники, финансисты и т д.) начинают работать с живыми людьми, получается вот такое. Потому, что счетоводы мир могут поменять только по знакомому им образцу. Все-таки страдания формулами не измеришь.

Чего не скажешь о прибыли.

Vanity Fair

AI-Driven Health Care Is Turning Us Into Numbers on a Spreadsheet

As the insurance industry reckons with the death of UnitedHealthcare’s CEO, it should also reexamine its use of algorithmic coverage decisions, which further dehumanize people in need of lifesaving care.

www.group-telegram.com/de/antidigital.com/8690

4.0K views🐈Egor Sonin, Dec 16 at 17:56

💡 Алгоритмы отказов: как AI меняет здравоохранение в США

В 2023 году десять крупнейших американских страховых компаний заработали $45,3 млрд, обогнав по чистой прибыли Nvidia. UnitedHealthcare (это их СЕО убили на днях) показала $22 млрд прибыли, включая $5,5 млрд в последнем квартале. Но эти суммы возникли не из-за улучшения услуг. Страховщики просто внедрили ИИ, который отказывал клиентом в получении компенсаций.

Для начало разберемся, как все работает. Страховой бизнес должен продать как можно больше страховок, а одобрить как можно меньше выплат. Эта разница и есть выручка страховщика в США.

ProPublica раскрыла, что, например, компания Cigna в среднем за два месяца отклонила более 300 000 заявок, тратя на каждую по 1,2 секунды. Врачи компании отправляли до 50 отказов за 10 секунд, используя алгоритмы ИИ для экономии миллионов долларов.

UnitedHealthcare пошла дальше, внедрив nHPredict — систему прогнозов, которая определяет, кому отказывать, основываясь на вероятности выживания пациента. Почти 90% таких отказов отменяются федеральными судами, но к моменту решения многие пациенты уже не доживают до конца апелляции. То есть система говорит, что пациент вряд ли проживет еще полгода, и его таскаю по апелляциям, которые могут длится 2,5 года.

Один из руководителей больницы отметил, что страховые компании сознательно запускают апелляционные процессы, которые затягиваются на годы, если пациент прогнозируемо не доживет до их завершения.

Vanity Fair приходит к выводу, что сейчас технологических прогресс превратил работу с человеческими жизнями просто в расчеты в экселе. Тут доходы, тут расходы, последнее сократить.

Но я бы заметил, что дело тут не в технологиях. Просто когда привыкшие работать с цифрами (айтишники, финансисты и т д.) начинают работать с живыми людьми, получается вот такое. Потому, что счетоводы мир могут поменять только по знакомому им образцу. Все-таки страдания формулами не измеришь.

Чего не скажешь о прибыли.

BY Нецифровая экономика