group-telegram.com/bipolarschool/123
Last Update:
Современные рекомендации по лечению так называемой «чистой» биполярной депрессии (без смешанных или психотических проявлений) часто включают несколько основных препаратов. Их цель —стабилизировать настроение, облегчить депрессивные симптомы и предотвратить резкие перепады к маниакальной фазе. Ниже приведены самые распространённые варианты, их ключевые эффекты и краткий взгляд на механизмы действия.
● Клинические эффекты: считается «золотым стандартом» при биполярном расстройстве. Снижает риск суицидальных мыслей, уменьшает выраженность депрессии и эффективнее всех профилактирует новые фазы.
● Механизм: влияет на внутриклеточные сигнальные пути и способствует нейропластичности. Другими словами, литий помогает клеткам мозга «общаться» более сбалансированно.
● Клинические эффекты: особенно эффективен в профилактике депрессий. Часто используется в комбинации с другими средствами, отлично дополняя их.
● Механизм: стабилизирует активность нейронов за счёт блокировки «быстрых» натриевых каналов и снижения высвобождения возбуждающих нейромедиаторов (например, глутамата).
● Клинические эффекты: атипичный антипсихотик, доказавший эффективность при лечении и профилактике биполярной депрессии. Кроме того, эффективно снижает тревогу.
● Механизм: избирательно воздействует на рецепторы дофамина и серотонина, что помогает «сглаживать» перепады настроения.
● Клинические эффекты: тоже принадлежит к атипичным антипсихотикам. Часто используется именно при биполярной депрессии, причём нередко в комбинации с нормотимиками (например, с литием). Может вызывать «инверсии».
● Механизм: блокирует некоторые подтипы дофаминовых и серотониновых рецепторов, уменьшая избыточную активность в мозге.
● Клинические эффекты: новое средство из той же «семьи» атипичных антипсихотиков, показавшее хорошую эффективность при депрессивных эпизодах в рамках биполярного расстройства. Может вызывать «инверсии».
● Механизм: модулирует активность D3/D2-рецепторов дофамина, помогая выровнять настроение без ярко выраженного седативного эффекта.
Разумеется, выбор конкретного средства зависит от индивидуальных особенностей пациента: реакции на предыдущие препараты, коморбидных состояний и даже образа жизни. Тем не менее общий принцип здесь один: нужно бережно вытащить человека из депрессии и при этом не дать маятнику качнуться в другую крайность.
Ввиду этого «классические» антидепрессанты не используются в качестве первой и, нередко, второй линии лечения биполярной депрессии.
