Доктор Марина Степковская

-2147483648_-210768.jpg

277 KB

Чек-лист: анализы для здоровья печени

🧪 АлАТ (аланинаминотрансферраза) и АсАТ (аспартатаминотрансферраза) – ферменты клеток печени. Это основные параметры, по которым мы можем судить о степени активности разрушения/повреждения клеток печени. Если эти ферменты не выходят за границы референса, интенсивность разрушения клеток печени минимальна. Здесь есть 2 важных нюанса: во-первых, если оооочень придираться, то уровень АсАТ в анализе крови должен быть чуть выше, чем уровень АлАТ (такое соотношение будет свидетельствовать о максимально корректной работе печени). А во-вторых, превышением считаются значения АлАТ или АсАТ от двух норм. Связано это с тем, что на самом деле эти ферменты присутствуют в разных органах и тканях организма (каждый – в отдельном списке, но оба фермента в достаточном количестве встречаются только в печени).

🧪 ГГТ (или ГГТП, гаммаглутамилтранспептидаза) – еще один фермент печени. Этот фермент часто упускают из назначений, однако видеть его значение крайне удобно. Преимущество этого показателя в том, что он будет прилично расти при высокой алкогольной нагрузке на печень (и организм в целом естественно). Да-да, если вы хотите удостовериться, что выходные прошли для вашей печени безболезненно – сдавайте именно этот параметр. НО назначение этого параметра врачом вовсе не означает, что вас подозревают в алкоголизме! ГГТ Помогает различить, существующая проблема в печени или все же преимущественно в желчевыводящих протоках. При патологии желчного пузыря ГГТ тоже будет прилично расти.

🧪 ЩФ (щелочная фосфатаза) – фермент, который довольно сложно интерпретировать отдельно от всех остальных показателей. Однако значение щелочной фосфатазы для клинициста крайне велико. Во-первых, этот фермент больше реагирует на проблемы жёлчеоттока, чем на патологию собственно печени (что помогает в дифференциальной диагностике). Во-вторых, щелочная фосфатаза – единственный маркер, позволяющий выявить проблемы в костной ткани (будь то перелом, начинающий зарастать, или опухоль костной ткани). Кстати в детском (и особенно грудном) возрасте норма щелочной фосфатазы в разы больше, чем у взрослых, потому что идет активный рост и построение костной ткани. А в-третьих, и с моей точки зрения, это основная ценность щелочной фосфатазы для рутинного исследования, по уровню щелочной фосфатазы (естественно, в совокупности с другими маркерами функционального состояния печени) можно судить о достаточности в организме магния!!! Здесь стоит пояснить: уровень магния в плазме – один из базовых параметров кислотно-щелочного равновесия. Организм из последних сил будет стараться поддержать нормальный уровень собственно магния в крови. При этом оценить запасы магния в организме бывает крайне сложно. И именно ЩФ позволяет это сделать максимально просто и эффективно.

🧪 Билирубин (общий, прямой или конъюгированный и непрямой или неконъюгированный) – это основные компоненты жёлчи, так называемые жёлчные пигменты. Изменение уровня билирубина (и соотношения общего и прямого/непрямого) поможет понять, происходит разрушение клеток печени, имеется нарушение тока жёлчи по внутрипеченочным проходам до жёлчного пузыря, либо есть преграда для оттока жёлчи из жёлчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Не забываем, что билирубин часто повышается при синдроме Жильбера: цифры будут значимые и пугающие, однако само состояние крайне мало влияет на самочувствие, образ жизни или прогноз для пациента.

🧪 Общий белок – один из основных параметров биохимического анализа крови. Общий белок не относится к собственно «Печеночному комплексу». Однако без уровня общего белка невозможно полностью оценить адекватность выполнения печенью ее функций в организме. Поскольку одна из основных функций печени – как раз синтез белка для основных нужд организме. Снижение уровня белка в плазме крови чревато гипопротеинемическими отеками – они весьма специфичны и крайне устойчивы к терапии диуретиками (вода из тканей в кровеносное русло уходит только по принципу осмолярности, «притягиваясь» к уровню белка в плазме).
Продолжение - в 1 комментарии

www.group-telegram.com/de/mdstepkovskaia.com/88

471 viewsМарина Степковская, edited  Aug 21, 2024 at 10:08

Чек-лист: анализы для здоровья печени

🧪 АлАТ (аланинаминотрансферраза) и АсАТ (аспартатаминотрансферраза) – ферменты клеток печени. Это основные параметры, по которым мы можем судить о степени активности разрушения/повреждения клеток печени. Если эти ферменты не выходят за границы референса, интенсивность разрушения клеток печени минимальна. Здесь есть 2 важных нюанса: во-первых, если оооочень придираться, то уровень АсАТ в анализе крови должен быть чуть выше, чем уровень АлАТ (такое соотношение будет свидетельствовать о максимально корректной работе печени). А во-вторых, превышением считаются значения АлАТ или АсАТ от двух норм. Связано это с тем, что на самом деле эти ферменты присутствуют в разных органах и тканях организма (каждый – в отдельном списке, но оба фермента в достаточном количестве встречаются только в печени).

🧪 ГГТ (или ГГТП, гаммаглутамилтранспептидаза) – еще один фермент печени. Этот фермент часто упускают из назначений, однако видеть его значение крайне удобно. Преимущество этого показателя в том, что он будет прилично расти при высокой алкогольной нагрузке на печень (и организм в целом естественно). Да-да, если вы хотите удостовериться, что выходные прошли для вашей печени безболезненно – сдавайте именно этот параметр. НО назначение этого параметра врачом вовсе не означает, что вас подозревают в алкоголизме! ГГТ Помогает различить, существующая проблема в печени или все же преимущественно в желчевыводящих протоках. При патологии желчного пузыря ГГТ тоже будет прилично расти.

🧪 ЩФ (щелочная фосфатаза) – фермент, который довольно сложно интерпретировать отдельно от всех остальных показателей. Однако значение щелочной фосфатазы для клинициста крайне велико. Во-первых, этот фермент больше реагирует на проблемы жёлчеоттока, чем на патологию собственно печени (что помогает в дифференциальной диагностике). Во-вторых, щелочная фосфатаза – единственный маркер, позволяющий выявить проблемы в костной ткани (будь то перелом, начинающий зарастать, или опухоль костной ткани). Кстати в детском (и особенно грудном) возрасте норма щелочной фосфатазы в разы больше, чем у взрослых, потому что идет активный рост и построение костной ткани. А в-третьих, и с моей точки зрения, это основная ценность щелочной фосфатазы для рутинного исследования, по уровню щелочной фосфатазы (естественно, в совокупности с другими маркерами функционального состояния печени) можно судить о достаточности в организме магния!!! Здесь стоит пояснить: уровень магния в плазме – один из базовых параметров кислотно-щелочного равновесия. Организм из последних сил будет стараться поддержать нормальный уровень собственно магния в крови. При этом оценить запасы магния в организме бывает крайне сложно. И именно ЩФ позволяет это сделать максимально просто и эффективно.

🧪 Билирубин (общий, прямой или конъюгированный и непрямой или неконъюгированный) – это основные компоненты жёлчи, так называемые жёлчные пигменты. Изменение уровня билирубина (и соотношения общего и прямого/непрямого) поможет понять, происходит разрушение клеток печени, имеется нарушение тока жёлчи по внутрипеченочным проходам до жёлчного пузыря, либо есть преграда для оттока жёлчи из жёлчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Не забываем, что билирубин часто повышается при синдроме Жильбера: цифры будут значимые и пугающие, однако само состояние крайне мало влияет на самочувствие, образ жизни или прогноз для пациента.

🧪 Общий белок – один из основных параметров биохимического анализа крови. Общий белок не относится к собственно «Печеночному комплексу». Однако без уровня общего белка невозможно полностью оценить адекватность выполнения печенью ее функций в организме. Поскольку одна из основных функций печени – как раз синтез белка для основных нужд организме. Снижение уровня белка в плазме крови чревато гипопротеинемическими отеками – они весьма специфичны и крайне устойчивы к терапии диуретиками (вода из тканей в кровеносное русло уходит только по принципу осмолярности, «притягиваясь» к уровню белка в плазме).
Продолжение - в 1 комментарии

BY Доктор Марина Степковская