Стальные Нервы

Возвращаясь к вопросу подписчицы про смерть. Давно известна связь психологического состояния пациента с исходом заболевания. Это касается не всех болезней, но многих. Насколько большую роль играет эта связь сказать сложно, но то, что она имеется - однозначно. Мне вспомнился случай с работы в инфекционном стационаре для пациентов с COVID-19 - я тогда проводил пациентам процедуру гемодиализа (о том, что такое гемодиализ и зачем он нужен, я уже рассказывал ранее).

Берем на процедуру гемодиализа пожилую пациентку.

Напомню, что многие пациенты, получающие постоянную заместительную почечную терапию, имеют артериовенозную фистулу (соединение между артерией и веной), искусственно создаваемую хирургами с целью проведения гемодиализа. Из фистулы происходит забор крови, в неё же осуществляется возврат уже очищенной крови. И одно дело - уколоть фистулу в обычных условиях, другое - колоть в двух парах перчаток, запотевших очках и скафандре. Бывало реально непросто.

И вот, укладываю пациентку, подготавливаю к работе аппарат, и начинается диалог:

- Доктор, отпустите меня.
- В плане отпустите, вы же только подошли. Через 4 часа пойдете.
- Нет, вы не поняли. Я имею в виду, дайте мне умереть. За вами греха не будет.
- Какое еще "умереть"? У вас динамика положительная, анализы лучше, еще немного, и будем говорить о выписке.
- Меня дома никто не ждет, дочь живет в Германии и знать не знает, что со мной. Я не хочу больше жить.

С этого момента всё, что могло пойти не так, пошло не так. Искусственная почка стала выдавать ошибку за ошибкой, кровь из фистулы не шла в контур, а в самом контуре, в итоге, появились тромбы. Это тот еще "геморрой", так как приходится целиком менять всю систему и подключать заново. В конце сеанса случилась обратная проблема - кровотечение из фистулы останавливалось с большим трудом. В общем, весь сеанс представлял собой препятствие за препятствием. И всё это в контексте нашего диалога.

В конечном счете, спустя два дня пациентка умерла. Имея до этого все шансы на улучшение состояния. На самом деле, подобные истории - не редкость в медицине. И я не говорю, что здесь виноват исключительно психологический фактор, совсем нет. Но, думаю, его роль была немалой.

www.group-telegram.com/de/stalnienervi.com/453

3.1K viewsedited  Feb 18 at 13:43

Возвращаясь к вопросу подписчицы про смерть. Давно известна связь психологического состояния пациента с исходом заболевания. Это касается не всех болезней, но многих. Насколько большую роль играет эта связь сказать сложно, но то, что она имеется - однозначно. Мне вспомнился случай с работы в инфекционном стационаре для пациентов с COVID-19 - я тогда проводил пациентам процедуру гемодиализа (о том, что такое гемодиализ и зачем он нужен, я уже рассказывал ранее).

Берем на процедуру гемодиализа пожилую пациентку.

Напомню, что многие пациенты, получающие постоянную заместительную почечную терапию, имеют артериовенозную фистулу (соединение между артерией и веной), искусственно создаваемую хирургами с целью проведения гемодиализа. Из фистулы происходит забор крови, в неё же осуществляется возврат уже очищенной крови. И одно дело - уколоть фистулу в обычных условиях, другое - колоть в двух парах перчаток, запотевших очках и скафандре. Бывало реально непросто.

И вот, укладываю пациентку, подготавливаю к работе аппарат, и начинается диалог:

- Доктор, отпустите меня.
- В плане отпустите, вы же только подошли. Через 4 часа пойдете.
- Нет, вы не поняли. Я имею в виду, дайте мне умереть. За вами греха не будет.
- Какое еще "умереть"? У вас динамика положительная, анализы лучше, еще немного, и будем говорить о выписке.
- Меня дома никто не ждет, дочь живет в Германии и знать не знает, что со мной. Я не хочу больше жить.

С этого момента всё, что могло пойти не так, пошло не так. Искусственная почка стала выдавать ошибку за ошибкой, кровь из фистулы не шла в контур, а в самом контуре, в итоге, появились тромбы. Это тот еще "геморрой", так как приходится целиком менять всю систему и подключать заново. В конце сеанса случилась обратная проблема - кровотечение из фистулы останавливалось с большим трудом. В общем, весь сеанс представлял собой препятствие за препятствием. И всё это в контексте нашего диалога.

В конечном счете, спустя два дня пациентка умерла. Имея до этого все шансы на улучшение состояния. На самом деле, подобные истории - не редкость в медицине. И я не говорю, что здесь виноват исключительно психологический фактор, совсем нет. Но, думаю, его роль была немалой.

BY Стальные Нервы