Специалисты часто говорят про травму у детей с РАС, имея в виду физическое воздействие – травмы при родах, ЧМТ в первые годы жизни, порой даже про не имеющее отношение к доказательной медицине защемление позвонков и смещение атланта. Но сегодня я хотел бы обсудить травму другого рода – ту, что незаметна на поверхности и которую можно легко пропустить. Речь про психологическую травму.
⠀
Люди с расстройством аутистического спектра часто сталкиваются с насилием. Вербальное или физическое воздействие на ребенка может привести к ухудшению состояния, формированию новых проблем и усугублению старых. Это может произойти в любом возрасте и в любой среде: ребенок в школе, подросток в лагере, взрослый на работе…
⠀
Переживание подобного опыта или его наблюдение может повлечь за собой развитие посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), который проявляется в трех основных взаимосвязанных симптомах:
⠀
1. Репереживание травматического опыта в настоящем, то есть ощущение, будто психотравмирующее событие снова происходит здесь и сейчас. Может проявляться в виде так называемых «флешбеков», то есть неконтролируемых навязчивых воспоминаниях и возвращением эмоций, переживаемых в прошлом – чаще всего это страх, тревога, ужас. Такое часто бывает у людей после возвращения с боевых действий, но может быть результатом любой яркой ситуации, связанной с бытовым насилием.
⠀
2. Намеренное избегание стимулов (триггеров), способных вызвать репереживание из предыдущего пункта.
⠀
3. Постоянное ощущение тревоги и напряжения, недоверия к людям, отсутствия безопасности.
⠀
Диагностика ПТСР – достаточно непростая задача для любых специалистов, но в последние годы мы стали более информированы в этой теме и, кажется, лед тронулся.
⠀
Но, как говорится, на других надейся, а сам не плошай. Поэтому расскажу и вам о том, как можно увидеть травму там, где о ней никто не скажет напрямую.
⠀
Продолжение в карусели👆
⠀
Люди с расстройством аутистического спектра часто сталкиваются с насилием. Вербальное или физическое воздействие на ребенка может привести к ухудшению состояния, формированию новых проблем и усугублению старых. Это может произойти в любом возрасте и в любой среде: ребенок в школе, подросток в лагере, взрослый на работе…
⠀
Переживание подобного опыта или его наблюдение может повлечь за собой развитие посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), который проявляется в трех основных взаимосвязанных симптомах:
⠀
1. Репереживание травматического опыта в настоящем, то есть ощущение, будто психотравмирующее событие снова происходит здесь и сейчас. Может проявляться в виде так называемых «флешбеков», то есть неконтролируемых навязчивых воспоминаниях и возвращением эмоций, переживаемых в прошлом – чаще всего это страх, тревога, ужас. Такое часто бывает у людей после возвращения с боевых действий, но может быть результатом любой яркой ситуации, связанной с бытовым насилием.
⠀
2. Намеренное избегание стимулов (триггеров), способных вызвать репереживание из предыдущего пункта.
⠀
3. Постоянное ощущение тревоги и напряжения, недоверия к людям, отсутствия безопасности.
⠀
Диагностика ПТСР – достаточно непростая задача для любых специалистов, но в последние годы мы стали более информированы в этой теме и, кажется, лед тронулся.
⠀
Но, как говорится, на других надейся, а сам не плошай. Поэтому расскажу и вам о том, как можно увидеть травму там, где о ней никто не скажет напрямую.
⠀
Продолжение в карусели👆
Скоро отправимся в каменный век!
⠀
Месяц назад министерство здравоохранения РФ опубликовало проект пересмотра клинических рекомендаций по расстройству аутистического спектра. Не хватало нам новости о приостановлении введения МКБ-11, вот нам ещё одна проблема.
⠀
Для справки: клинические рекомендации - это официальный документ, согласно которому врач должен проводить диагностику и лечение. И пусть термин "рекомендации" не вводит вас в заблуждение, они обязательны к исполнению.
⠀
Внимательно прочитав документ, я пришел в ужас от того, насколько новый коллектив авторов из Российского общества психиатров исказил предыдущую версию:
⠀
- АВА - это не полезно, а вредно
- Галоперидол не имеет побочных эффектов
- По миру шагает гипердиагностика аутизма
- Продолжаем измерять интеллект Векслером (методом 1949 года)
PECS бесполезны
- 75% детей с РАС имеют нарушения интеллекта
⠀
Конечно, все это полная чушь. Для контекста - авторы уже делали свою мракобесную версию рекомендаций ещё в 2020 году, но внезапно появилась адекватная альтернатива и ещё более внезапно ее приняли. Теперь, видимо, они хотят взять реванш.
⠀
Но мы его не дадим.
⠀
Минздрав оставил форму обратной связи, куда каждый неравнодушный может написать свои мысли по поводу данного документа. Кто бы вы ни были - врач-психиатр, невролог, хирург, гинеколог, да любой специальности - пишите.
Если вы педагог, психолог, нейропсихол, логопед, поведенческий терапевт - пишите.
Если вы родитель - пишите.
Если у вас РАС - пишите, пишите, пишите.
⠀
Форма будет активна сегодня, завтра и послезавтра. После этого она закроется. У нас три дня.
https://portalcr.minzdrav.gov.ru/viewCR/1848
Если мы не отстоим свои права, галоперидол будет литься рекой, а вместо АВА нам будут продолжать подсовывать стимуляции и физиотерапию. У нас есть шанс.
⠀
Я написал свой большой отзыв об этих рекомендациях. Можно брать из него ссылки, но формулировки лучше изменить, чтобы было больше уникальной обратной связи.
https://docs.google.com/document/d/1bbOlz95oLz6vpb8F6kXGHbZZ7hs-2kyFRMMMUlu9JvM
⠀
Месяц назад министерство здравоохранения РФ опубликовало проект пересмотра клинических рекомендаций по расстройству аутистического спектра. Не хватало нам новости о приостановлении введения МКБ-11, вот нам ещё одна проблема.
⠀
Для справки: клинические рекомендации - это официальный документ, согласно которому врач должен проводить диагностику и лечение. И пусть термин "рекомендации" не вводит вас в заблуждение, они обязательны к исполнению.
⠀
Внимательно прочитав документ, я пришел в ужас от того, насколько новый коллектив авторов из Российского общества психиатров исказил предыдущую версию:
⠀
- АВА - это не полезно, а вредно
- Галоперидол не имеет побочных эффектов
- По миру шагает гипердиагностика аутизма
- Продолжаем измерять интеллект Векслером (методом 1949 года)
PECS бесполезны
- 75% детей с РАС имеют нарушения интеллекта
⠀
Конечно, все это полная чушь. Для контекста - авторы уже делали свою мракобесную версию рекомендаций ещё в 2020 году, но внезапно появилась адекватная альтернатива и ещё более внезапно ее приняли. Теперь, видимо, они хотят взять реванш.
⠀
Но мы его не дадим.
⠀
Минздрав оставил форму обратной связи, куда каждый неравнодушный может написать свои мысли по поводу данного документа. Кто бы вы ни были - врач-психиатр, невролог, хирург, гинеколог, да любой специальности - пишите.
Если вы педагог, психолог, нейропсихол, логопед, поведенческий терапевт - пишите.
Если вы родитель - пишите.
Если у вас РАС - пишите, пишите, пишите.
⠀
Форма будет активна сегодня, завтра и послезавтра. После этого она закроется. У нас три дня.
https://portalcr.minzdrav.gov.ru/viewCR/1848
Если мы не отстоим свои права, галоперидол будет литься рекой, а вместо АВА нам будут продолжать подсовывать стимуляции и физиотерапию. У нас есть шанс.
⠀
Я написал свой большой отзыв об этих рекомендациях. Можно брать из него ссылки, но формулировки лучше изменить, чтобы было больше уникальной обратной связи.
https://docs.google.com/document/d/1bbOlz95oLz6vpb8F6kXGHbZZ7hs-2kyFRMMMUlu9JvM
Сказ о том, как авторы рекомендаций проверяют свои источники и вольно трактуют выводы проведенных исследований.