Доктор Утин

Гипертонический криз

Друзья, вчера вышел ролик про лечение гипертонических кризов. Тема очень сложная, и я продублирую основные моменты тут.

В чем сложность:

1⃣По сложившейся в нашей стране традиции, люди увидевшие очень высокие цифры давления на тонометре, закономерно хотят снизить это давление до нормальных показателей как можно скорее!!!

2⃣Врачи скорой помощи, приехавшие на вызов, являются заложниками ситуации. Ведь пациенты требуют оказать им помощь по снижению давления непосредственно на дому, чтобы они увидели результат работы врача на тонометре сразу, непосредственно на вызове. Дали им таблетку, которая подействует быстро, сделали укол или даже капельницу. (об этом Елена, врач-кардиолог, писала у меня под постом в комментариях)

3⃣В нашей стране, существует некоторая путаница с определением понятия гипертонического криза, который до недавнего времени принято было разделять на осложненный (на фоне высокого давления появляются симптомы сердечно-сосудистых катастроф) и неосложненный (высокое давление пока без развития осложнений).

4⃣Во всем мире продолжается дискуссия об оптимальной тактики ведения пациентов с очень высокими показателями давления у которых пока еще не возникли сердечно-сосудистые осложнения (инфаркты, инсульты, сердечная недостаточность, отек легких, разрыв или диссекция аорты кровоизлияние в сетчатку, острое повреждение почек и пр).

📌Но давайте еще раз сконцентрируемся на том, что сейчас точно известно медицинской науке:

1⃣Если повышение артериального давления сопровождается симптомами сердечно-сосудистых осложнений (ОСЛОЖНЕННЫЙ ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ) (о них мы говорили тут подробно), то следует как можно скорее госпитализировать пациента. Даже если давление ниже чем 180/120. Врачи в больнице знают, что делать, чем и до каких показателей снижать цифры АД при той или иной патологии.

2⃣Если осложнений пока нет, давление очень высокое, то врачи на месте принимают решение о госпитализации с учетом сердечно-сосудистых рисков.

3⃣При НЕОСЛОЖНЕННОМ КРИЗЕ быстро снижать давление до нормальных показателей НЕЛЬЗЯ!!! Из-за перестройки кровоснабжения головного мозга и сердца во время гипертонического криза быстрое снижение АД может привести к нарушениям перфузии, например, головного мозга и развитию ишемического инсульта.

4⃣При НЕОСЛОЖНЕННОМ КРИЗЕ, в краткосрочной перспективе, давление следует снизить до уровня менее 160/100 мм рт.ст., при этом не снижая среднее артериальное давление более чем на 25-30% в первые 2-4 часа.

5⃣В дальнейшем снижение АД достигается подбором адекватной антигипертензивной терапии, препаратами пролонгированного действия в адекватных дозировках в течение нескольких дней и даже недель для достижения целевых показателей давления (меньше чем 140 на 90).

6⃣Самая частая причина гипертонических кризов – неадекватная базовая терапия давления и низкая приверженность к терапии:
🔸Полное отсутствие терапии (до ⅔ гипертоников в РФ);
🔸Самостоятельный отказ от терапии («не хочу травиться всякой химией»);
🔸Отказ от части назначенных препаратов и самостоятельное снижение дозы препарата («дал(а) печени отдохнуть»);
🔸Регулярные пропуски препаратов («забыл(а) выпить»).

7⃣Кризы крайне редко возникают у людей без уже существующей гипертонической болезни. А если они возникают, то скорее всего есть проблемы с терапией (см. пункт 6).

8⃣На фоне адекватной антигипертензивной терапии резкое повышение давления может возникнуть из-за нарушения рекомендация по немедикаментозному контролю АД, например по ограничению соленого: «наелась соленых огурцов», «напился пива с воблой».

Для измерения давления используйте проверенный аппарат – автоматический тонометр MED-55 швейцарского бренда B.Well. В режиме 3Check он делает три измерения подряд и выводит на экран их среднее значение. Таким образом вы получаете более точные цифры своего давления.

👉 Модель MED-55, а также другие тонометры марки B.Well можно найти на OZON.

Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2Vtzqws5uyt

Понимаю, что ролик и пост вызывает больше вопросов, чем дает ответы и приглашаю к обсуждению👇

www.group-telegram.com/us/doctorutin.com/1079

13.6K viewsAug 31, 2024 at 09:23

Гипертонический криз

Друзья, вчера вышел ролик про лечение гипертонических кризов. Тема очень сложная, и я продублирую основные моменты тут.

В чем сложность:

1⃣По сложившейся в нашей стране традиции, люди увидевшие очень высокие цифры давления на тонометре, закономерно хотят снизить это давление до нормальных показателей как можно скорее!!!

2⃣Врачи скорой помощи, приехавшие на вызов, являются заложниками ситуации. Ведь пациенты требуют оказать им помощь по снижению давления непосредственно на дому, чтобы они увидели результат работы врача на тонометре сразу, непосредственно на вызове. Дали им таблетку, которая подействует быстро, сделали укол или даже капельницу. (об этом Елена, врач-кардиолог, писала у меня под постом в комментариях)

3⃣В нашей стране, существует некоторая путаница с определением понятия гипертонического криза, который до недавнего времени принято было разделять на осложненный (на фоне высокого давления появляются симптомы сердечно-сосудистых катастроф) и неосложненный (высокое давление пока без развития осложнений).

4⃣Во всем мире продолжается дискуссия об оптимальной тактики ведения пациентов с очень высокими показателями давления у которых пока еще не возникли сердечно-сосудистые осложнения (инфаркты, инсульты, сердечная недостаточность, отек легких, разрыв или диссекция аорты кровоизлияние в сетчатку, острое повреждение почек и пр).

📌Но давайте еще раз сконцентрируемся на том, что сейчас точно известно медицинской науке:

1⃣Если повышение артериального давления сопровождается симптомами сердечно-сосудистых осложнений (ОСЛОЖНЕННЫЙ ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ) (о них мы говорили тут подробно), то следует как можно скорее госпитализировать пациента. Даже если давление ниже чем 180/120. Врачи в больнице знают, что делать, чем и до каких показателей снижать цифры АД при той или иной патологии.

2⃣Если осложнений пока нет, давление очень высокое, то врачи на месте принимают решение о госпитализации с учетом сердечно-сосудистых рисков.

3⃣При НЕОСЛОЖНЕННОМ КРИЗЕ быстро снижать давление до нормальных показателей НЕЛЬЗЯ!!! Из-за перестройки кровоснабжения головного мозга и сердца во время гипертонического криза быстрое снижение АД может привести к нарушениям перфузии, например, головного мозга и развитию ишемического инсульта.

4⃣При НЕОСЛОЖНЕННОМ КРИЗЕ, в краткосрочной перспективе, давление следует снизить до уровня менее 160/100 мм рт.ст., при этом не снижая среднее артериальное давление более чем на 25-30% в первые 2-4 часа.

5⃣В дальнейшем снижение АД достигается подбором адекватной антигипертензивной терапии, препаратами пролонгированного действия в адекватных дозировках в течение нескольких дней и даже недель для достижения целевых показателей давления (меньше чем 140 на 90).

6⃣Самая частая причина гипертонических кризов – неадекватная базовая терапия давления и низкая приверженность к терапии:
🔸Полное отсутствие терапии (до ⅔ гипертоников в РФ);
🔸Самостоятельный отказ от терапии («не хочу травиться всякой химией»);
🔸Отказ от части назначенных препаратов и самостоятельное снижение дозы препарата («дал(а) печени отдохнуть»);
🔸Регулярные пропуски препаратов («забыл(а) выпить»).

7⃣Кризы крайне редко возникают у людей без уже существующей гипертонической болезни. А если они возникают, то скорее всего есть проблемы с терапией (см. пункт 6).

8⃣На фоне адекватной антигипертензивной терапии резкое повышение давления может возникнуть из-за нарушения рекомендация по немедикаментозному контролю АД, например по ограничению соленого: «наелась соленых огурцов», «напился пива с воблой».

Для измерения давления используйте проверенный аппарат – автоматический тонометр MED-55 швейцарского бренда B.Well. В режиме 3Check он делает три измерения подряд и выводит на экран их среднее значение. Таким образом вы получаете более точные цифры своего давления.

👉 Модель MED-55, а также другие тонометры марки B.Well можно найти на OZON.

Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2Vtzqws5uyt

Понимаю, что ролик и пост вызывает больше вопросов, чем дает ответы и приглашаю к обсуждению👇

BY Доктор Утин