В догонку предыдущей публикации повторяю из старого:
Для лечения повышенного уровня холестерина
уже несколько десятков лет применяют препарата из группы «статинов». Про них уже говорено-переговорено!
Подходы в их применении последние годы поменялись, но то, что они являются самыми эффективными препаратами для снижения холестерина остаётся неизменным.

Так же устойчиво занимает позиции и новые препараты из группы ингибиторов PCSK-9- (например алирокумаб и эволокумаб). Но эти последние- а) препараты резерва ;
б) стоимостью как небольшой вертолет!

Что делать тем, у кого есть показания к применению статинов, но из-за побочных явлений они применять их не могут?
Я дам короткий обзор. Не рецепт и даже не рекомендацию- просто обзор возможных вариантов. Что-то у нас в России есть, чего-то нет. Но все меняется, иногда и в лучшую сторону.
Итак:

Эзетимиб. Второй после статинов по частоте назначаемый препарат для снижения холестерина. Часто назначается одновременно со статичными, что позволяет снизить их дозу и таким образом избежать побочных эффектов

Бемпедоевая кислота- Nexletol. Новый препарат. Может частично блокировать синтез холестерина, не вызывает мышечных болей, подходит тем, кто не переносит статины. Из нежелательного- повышает уровень мочевой кислоты.

Никотиновая кислота, Ниацин. Витамин В-3. Повышает уровень «хорошего» холестерина. Недостаток к том, что в работающих дозах (2-4,5 гр)плохо переноситься. Приливы, жар, зуд, тошнота, повышение сахара. Сегодня почти не применяется, в очень редких случаях наследственной гиперхолестеринемии.

Ушли в прошлое «фибраты» (безофибрат), их сегодня применяют только в случае очень высокого уровня триглицеридов. Сегодня врачи отрицают их роль в предотвращении ССЗ.

Равно как и препараты, связывающие желчные кислоты (холестерамин)- больше прагтичнского применения не имеют. Также как и Пробукол- представляет только исторический интерес.

Эпротиром- гормон щитовидной железы, его свойства понижать холестерин исследуют, но без особого энтузиазма…

Один из моих красавцев! Зовут Геннадий (крупные у меня все по именам!). 4-ю зиму пережили в моем пруду. Ручные

С Праздником!
Я с детства не очень понимал смысл 1 Мая.
День Победы- да, Новый год-да., 7 ноября- годовщина Революции, 8 марта- женщины. А вот Первомайские- не понимал. Что-то крутилось в голове про Сакко и Ванцетти и то оказалось немного из другой оперы.
Но- Праздничное настроение было всегда. Демонстрации, красные флаги, музыка, «Мир! Труд! Май!». Все смеялись, когда от института посылали на демонстрацию- мы радовались!
И теперь -ностальгия!
Так что с Праздником!
«Мир!Труд! Май!»

«Очень укрепляющая,
с жизнью примиряющая,
если жив пока ещё -
гимнастика!»
Гантельки по 17,5 кг

Традиция майских дачных шашлыков утрачена, конечно
Вот раньше как было?
Прошел в демонстрации, помахивая красным флагом и плакатом "завод ЛВА-3Р имени Куйбышева" перед трибуной, на которой мерзнут старенькие вожди. По пути выпил водочки в строю, закусывая громкими: "Мир! Труд! Май!"
Вернулся домой, взял жену, тещу, детей, собаку - и в электричку. Доехал, дошагал, отправил жену и детей дом расконсервировать, а сам под присмотром тещи принялся копать огород - картошку сажать.
К вечеру - уже так натрудился, что организм жаждет топлива. Тут и жена салат нарезала, а в мангале который заводской слесарь всем за бутылку делает из секретного титанового сплава - угли поспели. Килограмм свининки со вчера замаринован по семейному рецепту - в кефире.
Над каждыми шестью сотками - дымок. Шашлык поели, соседского попробовали и сами угостили. Сын с дочерью пошли налаживать вертикально-горизонтальные связи - сын расквасил нос сыну бухгалтера, потом помирились, дочь пококетничала с сыном директора. Со временем тут всё у них и случится, только попозже и без вашего присмотра - на 7 ноября, в холодной даче на пружинистом диване под магнитофон "Романтик" и песню "Ах какая же ты близкая и ласковая!"
Тут все связи налаживаются. Тут социальные лифты и взаимное опыление. Тут академик Шварцензон вместе с профессором Лапиным придумали компактный термоядерный двигатель. Жаль, потом выпили на радостях и забыли.
Вечером - черно-белый телевизор, сосланный на дачу за долгожительство, концерт на первом, Лещенко и Кобзон, на сладкое - группа "Верасы" и "А-студио".

Ну и шашлык, да. Обгорелый, насмерть замаринованный. Награда за стойкость.

А сейчас? Первого мая сел в машину, рядом жена уткнулась в чат, позади дети в смартфонах, теща едет в своей машине у нее рассада. Она одна пытается хранить традиции.
Картошку никто не сажает. Не тренируется выживать в случае апокалипсиса! Горизонтально-вертикальных связей нет. Дети жизни не учатся, приехали и уткнулись - дочь в концерт кей-поп группы, где бесполые лакированные корейцы мяучат, сын в анимешку "Как я пришел в новую школу и завел себе гарем". Директор госпредприятия улетел на майские в Таиланд. Бухгалтер уехала на Байкал. Шашлык пяти сортов куплен в "Перекрестке". Все за заборами. Слесарь жарит египетские баклажаны - он постиг ЗОЖ. Академик Шварцензон стоит у забора и тупит - ему кажется, что он однажды тут что-то изобрел. Профессор Лапин открыл в себе еврея и давно уже в Израиле. Пишет оттуда грустные письма, жалуется, что свинина дорогая.

В окнах светятся экраны - сто пятьдесят каналов телевидения и высокоскоростной интернет. Смотреть нечего. Пластиковые куклы пляшут и поют в пластиковом ритме.

И шашлык не лезет в рот. Профанация это, а не шашлык.

Доктор Мясников: обращение к молодёжи. Видеорубрика "Для души и тела"

https://rutube.ru/video/d9a84d702f798a2389374c3559e9d5ae/

4 заключенных приговорены к казни.

На них надели две белые шляпы и две черные шляпы. Мужчины не знают, какого цвета шляпы они носят. Четверых заключенных выстроили друг за другом (см. рисунок) таким образом, что:

Заключенный № 1 может видеть заключенных № 2 и № 3.

Заключенный № 2 может видеть заключенного № 3.

Заключенный № 3 не видит никого.

Заключенный № 4 не видит никого.

Судья любому заключенному, назвавшему цвет своей шляпы, пообещал свободу.

Вопрос: Кто назвал цвет своей шляпы первым?

Я сломал всю голову! Тупик! А ИИ ответил через 8 секунд!😈Подсказка в фразе «кто первый назовет»

На передаче «о самом главном» встретил молодого человека, который перенес тяжелый ишемический инсульт в возрасте 24 лет.
Даже моим редакторам было ясно, что это не банальный случай, когда инсульт- следствие долгой гипертонии или атеросклероза- потому и позвали.
Однако в его выписках отсутствовал диагностический поиск «гиперкоагуляционных» состояний- врожденной, как правило, склонности к тромбообразованию. Более того- ему даже отменили антикоагулянты. Тем самым поставив его под угрозу повторного инсульта (причем это- Федеральный центр!).
А ведь эти врожденные состояния встречаются у 5-6% белых людей (черные и азиаты- реже).
Ниже даю список параметров, которые должны быть проверены у подобных пациентов. При их обнаружении у них антикоагулянты (кроверазжижающие) должны быть назначены пожизненно!

Инсульт:

● Функциональный протеин C

● протеин S

● Антитромбиновая активность

●Липопротеин (а)

●Протромбин G20210A вариант

●Фактор V Лейден

●Панель антифосфолипидных антител

●Фактор VIII активность

Конкретного этого пациента я забрал себе и мы ему все проверим и скорректируем терапию. А другие?

Доктор Мясников: что делать, если повышен холестерин

Почки- конечный орган, ответственный за уровень артериального давления. (Во всем мире артериальной гипертонией занимаются не кардиологи, а нефрологи).
Но и нервная система имеет определяющее значение в развитии гипертонии. Но осуществляет она это свое действие именно через почки.
Много десятилетий были попытки контролировать гипертонию путем пересечение симпатических нервов, идущих к почкам- денервация. Сегодня это очень перспективный метод.
Вот вам инфо в изложении ИИ (времени нет самому, а там все просто написано). Итак:

Что такое почечная денервация?

Почечная денервация (РДН) — это минимально инвазивная процедура, направленная на снижение артериального давления у пациентов с резистентной гипертонией. Она предполагает разрушение симпатических нервных волокон в стенках почечных артерий с помощью радиочастотной энергии или ультразвука. Это снижает активность нервов, которые играют ключевую роль в регуляции давления.

Процедура рекомендуется пациентам с резистентной гипертонией, когда:
- Систолическое давление превышает 160 мм рт. ст., несмотря на прием трех или более антигипертензивных препаратов, включая диуретики.
- Отсутствуют вторичные причины гипертонии (например, стеноз почечных артерий или эндокринные нарушения).
- Анатомия почечных артерий позволяет проведение вмешательства (диаметр артерий ≥4 мм, отсутствие стеноза).

Процедура выполняется так
- Через небольшой надрез в паху вводится катетер в почечную артерию.
- Под рентгенологическим контролем на стенки артерии воздействуют радиочастотной энергией, разрушая нервные сплетения.
- Процедура длится 40–60 минут, госпитализация обычно ограничивается 1–2 сутками.

Эффективность
- Снижение систолического давления в среднем на 32 мм рт. ст., диастолического — на 12 мм рт. ст. Максимальный эффект достигается через 3–6 месяцев.
- По данным Кокрейновского обзора (2020), РДН эффективна для снижения давления, но влияние на долгосрочные сердечно-сосудистые исходы требует дополнительных исследований.
- Процедура не заменяет полностью медикаментозную терапию, но позволяет снизить дозировку препаратов.

Реабилитация и ограничения
- Пациенты возвращаются к обычной жизни через несколько дней.
- Требуется долгосрочное наблюдение: контроль давления, коррекция терапии и соблюдение здорового образа жизни (диета, физическая активность).
- Ограничения: Не подходит пациентам с аномалиями почечных артерий или сниженной функцией почек (СКФ <45 мл/мин).

Заключение
Почечная денервация — перспективный метод для пациентов с неконтролируемой гипертонией, особенно когда медикаменты недостаточно эффективны. Однако ее применение требует тщательного отбора пациентов и дальнейших исследований для оценки долгосрочных результатов.

Сегодня День Рождения Петра Ильича Чайковского. Спасибо подписчикам- напомнили!
Я люблю музыку: какую-то больше, какую-то меньше…
Но Чайковский производит на меня гипнотическое действие! Работая в Нью-Йорке по дороге в госпиталь в 5 утра я ставил кассету с «Лебединым озером». И когда на нежными звуками занимались раскаты, потом по нарастающей, и на высоте мощное широкое «Та-татата-та!» заливало салон машины- к меня выступали слезы на глазах! Бывало так зареванный и приезжал!

Я все время повторяю, что кофе для печени- целебный продукт с выраженным гепатопротективным действием.
Тут сын спросил: каким конкретно?


«Крошка сын пришел к отцу
И спросила кроха:
Кофе-печень хорошо?
Говорят, что плохо?!»
Крохе уже немало лет и он доктор фармацевтики.

Решили посмотреть: что там такого полезного для печени?
Оказалось очень много!

Помимо кофеина, в кофе содержится более тысячи соединений, многие из которых обладают гепатопротективными свойствами:
• Хлорогеновые кислоты (CGA) и другие полифенолы: эти гидрофильные соединения являются мощными антиоксидантами и противовоспалительными средствами; они модулируют печеночный липогенез, уменьшают накопление липидов и прогрессирование фиброза, а также предотвращают неалкогольную жировую болезнь печени.
• Дитерпены (кафестол, кавеол): эти липофильные молекулы индуцируют ферменты фазы II (глутатион-S-трансферазы), ингибируют ферменты фазы I и снижают оксидативный стресс и фиброз печени.
• Тригонеллин: гидрофобный алкалоид с антиоксидантными и противовоспалительными свойствами, способный стимулировать аутофагию гепатоцитов.
• Меланоидины (продукты реакции Майяра): образующиеся при обжарке, они действуют как антиоксиданты и способствуют снижению маркеров воспаления.
• Токоферолы (витамин E) и другие липофильные антиоксиданты: защищают клеточные мембраны печени от оксидативного стресса.
• Ниацин (витамин B3), магний и калий: микроэлементы, необходимые для нормального функционирования ферментов печени и синтеза детоксикационных путей.

С Днём Победы!
Этот Праздник- не просто праздник, это не только День Памяти, это показатель отношения к своей Стране, то, что нас объединяет. (Для меня человек «критикующий» наш Праздник- не гражданин и просто сволочь!)
Часто говорят- «Мы- народ-Победитель!». Я бы сказал немного по другому: «Мы народ, который нельзя победить!»
С Великим Праздником, дорогие товарищи!!!

Медсестра. Мне кажется, что только у нашего народа это слово вызывает такие эмоции.
Что-то успокаивающее, оберегающее, родное…. Я во многих странах работал- аналога нашей медсестре нет. Да и термина такого: содержащего слово «сестра» ни в одном языке нет.
Спасибо вам за вашу самоотверженность, доброту, надежность!!!
Поздравляю с профессиональным праздником!

Женщины, длительно принимающие антибиотики, менее привлекательны для мужчин? Этого мы пока не знаем. Про людей. А вот эксперименты на мышах показывают, что самцы игнорируют самок с умышленно подавленным антибиотиками микробиомом.
Они теряют для них сексуальную привлекательность. А у «безмикробных» самцов в свою очередь снижается уровень тестостерона.
Восстановление микробиома у тех же мышей меняют ситуацию к лучшему.
При пересадке микробиоты замечено, что животные предпочитали партнера со сходным набором бактерий.
А то вы все смеялись, когда я вам ещё лет 5 назад говорил: погодите, вы еще увидите, что докажут: это не «джентельмены предпочитают блондинок», а их микробиом!
И ещё: мы все знаем, что у каждого человека свой индивидуальный запах. К которому, кстати одни духи идут, а другие нет. Так вот - этот индивидуальный запах, который нас привлекает (или отталкивает)- тоже микробиом. Наши потовые железы вырабатывают пот, который приобретает индивидуальный запах после встречи с микробиомом кожи. И эти микробы как раз и отвечают за те флюиды, которые многим часто кружат голову!

Во всём этом «нервяке» вчерашнего дня пропустил День Рождение Великого писателя!

«Сволочь он, — с ненавистью продолжал Турбин, — ведь он же сам не говорит на этом языке! А? Я позавчера спрашиваю этого каналью, доктора Курицького, он, извольте ли видеть, разучился говорить по-русски с ноября прошлого года. Был Курицкий, а стал Курицький… Так вот спрашиваю: как по-украински «кот»? Он отвечает «кит». Спрашиваю: «А как кит?» А он остановился, вытаращил глаза и молчит. И теперь не кланяется.
Николка с треском захохотал и сказал:
— Слова «кит» у них не может быть, потому что на Украине не водятся киты, а в России всего много. В Белом море киты есть

Или это:
«Умудрившись, я понял, что передо мною человек, обладающий совершенным знанием людей. Поняв это, я почувствовал волнение и холодок под сердцем. Да, передо мною был величайший сердцеведец. Он знал людей до самой их сокровенной глубины. Он угадывал их тайные желания, ему были открыты их страсти, пороки, всё знал, что было скрыто в них, но также и доброе. А главное, он знал их права. Он знал, кто и когда должен прийти в Театр, кто имел право сидеть в четвёртом ряду, а кто должен был томиться в ярусе, присаживаясь на приступочке в бредовой надежде, что как-нибудь вдруг освободится для него волшебным образом местечко. Я понял, что школа Филиппа Филипповича была школой величайшей. Да и как же ему было не узнать людей, когда перед ним за пятнадцать лет его службы прошли десятки тысяч людей. Среди них были инженеры, хирурги, актеры, женорганизаторы, растратчики, домашние хозяйки, машинисты, учителя, меццо-сопрано, застройщики, гитаристы, карманные воры, дантисты, пожарные, девицы без определённых занятий, фотографы, плановики, лётчики, пушкинисты, председатели колхозов, тайные кокотки, беговые наездники, монтёры, продавщицы универсальных магазинов, студенты, парикмахеры, конструкторы, лирики, уголовные преступники, профессора, бывшие домовладельцы, пенсионерки, сельские учителя, виноделы, виолончелисты, фокусники, разведённые жены, заведующие кафе, игроки в покер, гомеопаты, аккомпаниаторы, графоманы, билетерши консерватории, химики, дирижеры, легкоатлеты, шахматисты, лаборанты, проходимцы, бухгалтеры, шизофреники, дегустаторы, маникюрши, счетоводы, бывшие священнослужители, спекулянтки, фототехники. Зачем же надобны были бумажки Филлипу Филлиповичу?!»

Михаил Афанасьевич- коллега и мой любимый писатель!

Ещё: «Бога ради, – ответил Рудольфи, – я просто так. – И добавил: – Интересно. Человек окончил приходскую школу, бреется каждый день и лежит на полу возле керосинки. Вы – трудный человек!»

Естественно я не знаю даты рождения и смерти Великих людей. Я и старых друзей в календаре отмечаю, чтобы не забыть! И то бывает по-разному….. Как тот генерал, пропустив ДР Императора, с опозданием шлет телеграмму: «3-й день пьем за здоровье Вашего Величества!»

И именно участники чата служат мне источником. (Сёма- это не склероз, просто мне пока ещё есть чем заняться!)
Сегодня ДР Игоря Северянина. Не все мне «заходит», но вот это- точно про меня!

«Любовь — беспричинность. Бессмысленность даже, пожалуй.
Любить ли за что-нибудь? Любится — вот и люблю.
Любовь уподоблена тройке, взбешенной и шалой,
Стремящей меня к отплывающему кораблю.
Куда? Ах, неважно… Мне нравятся рейсы без цели.
Цветенье магнолий… Блуждающий, может быть, лед…
Лети, моя тройка, летучей дорогой метели
Туда, где корабль свой волнистый готовит полет!
Топчи, моя тройка, анализ, рассудочность, чинность!
Дымись кружевным, пенно-пламенным белым огнем!
Зачем? Беззачемно! Мне сердце пьянит беспричинность!
Корабль отплывает куда-то. Я буду на нем!»
Ах, как правильно и красиво!