Хочу худеть, но без побочек

Продолжаем тему препаратов для похудения. Как свести к минимуму тяжесть и продолжительность побочных эффектов от них, рассказывает эндокринолог docmed Анастасия Дроганова.

Препараты агонистов глюкагоноподобного пептида 1 (аГПП-1) используются для лечения сахарного диабета 2 типа и ожирения и помогают не только снижать глюкозу крови, но и влиять на моторику желудочно-кишечного тракта, головной мозг, снижая чувство голода и объём потребляемой пищи.

Правда, у них могут быть побочные эффекты. Самые частые — желудочно-кишечные проявления: тошнота, рвота, диарея, запор. Как правило, они проходящие и зависят от дозировки препарата.

❗️❗️ информация из поста не заменит консультацию врача, который при назначении препарата предупреждает о возможных побочных эффектах, но может дополнить его рекомендации.

Как же снизить побочные эффекты

1️⃣⁠ ⁠Всегда соблюдайте рекомендации врача по дозировке и кратности приёма препарата. Иногда дозировка препарата может повышаться медленнее, чем написано в инструкции (потому что врач рассчитывает скорость увеличения дозировки индивидуально с учётом ваших особенностей!).

2️⃣⁠ ⁠Медикаментозная терапия ожирения — всегда дополнение к изменению питания и образу жизни. Уменьшить побочные реакции помогают такие изменения пищевых привычек:
есть медленно и небольшими порциями (препарат замедляет моторику желудка, привычные порции вызывают ощущение тяжести и тошноту);
есть, только когда вы голодны, не отвлекаясь на гаджеты (профилактика перееданий);
не ложиться после еды, не есть прямо перед сном, стараться не быть слишком активным после еды (профилактика рефлюкса и изжоги);
не пить с помощью соломинки;
избегать острых продуктов;
вести пищевой дневник, который поможет не только скорректировать рацион, но и отследить возникновение симптомов после употребления определённых продуктов;
придерживаться принципов рационального питания (правило «тарелки», средиземноморский стиль питания).
ограничить жирную пищу.

😢 Если на фоне приёма препарата вас начинает тошнить,
попробуйте крекеры, яблоки, мяту, корень имбиря, напитки на основе имбиря, если они не провоцируют изжогу;
избегайте резких запахов.
4️⃣ Если у вас возникла рвота,
пейте жидкость, чтобы избежать обезвоживания;
ешьте маленькими порциями чаще.

При стойких симптомах тошноты и рвоты пейте жидкость за 30-60 минут до или после приёма пищи.

❗️❗️ при непрекращающейся рвоте обязательно обратитесь к врачу!

5️⃣ ⁠При возникновении диареи
пейте жидкость, чтобы избежать обезвоживания (если диарея не прекращается — обязательно обратитесь к врачу!);
избегайте молочных продуктов, слабительных соков/блюд, кофе, алкогольных напитков, очень холодной или очень горячей пищи, продуктов с подсластителями (сорбитол, маннитол, ксилит, мальтитол), спортивных напитков-изотоников;
временно сократите потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки: зерновые хлопья, орехи, семечки, цельнозерновой хлеб или хлебобулочные изделия, овощи и фрукты. Можно есть спелые фрукты без кожуры, куриный бульон, рис, морковь.

Как только симптомы диареи закончатся, постепенно возвращайте все продукты в рацион (помните: мы стремимся к разнообразному питанию).

6️⃣ Если у вас начались запоры,
увеличьте количество клетчатки в рационе;
добавьте воду или другие несладкие напитки;
увеличьте физическую активность (это тоже помогает перистальтике).

И самое главное: при возникновение любых побочных эффектов — обсудите это с вашим лечащим врачом 🫶

Праздник или нагрузка?

О том, как детская психика воспринимает праздники, рассуждает психолог docdeti Наталья Медведева, автор телеграм-канала Наталья Медведева

В последние недели декабря в мире взрослых людей царят вперемешку ожидание чуда и старания это чудо подготовить: мы украшаем дом, планируем меню, покупаем подарки родным и близким, учителям, воспитателям, коллегам, вписываем в наш график посещение детских ёлок, и подготовку новогоднего наряда. Нередко к 31 декабря наступает эмоциональное истощение, когда уже ничего не хочется — ни подарков, ни праздника, и это у взрослых. А что же дети?

Их нервная система может с трудом справляться с таким изобилием впечатлений: ёлки, представления, подарки, эмоции, встречи. И совсем не облегчают ситуацию напряжённые и уставшие взрослые рядом

Если мы уже умеем замечать и понимать своё эмоциональное состояние, то детям это пока сложно.

Что должно насторожить в поведении малыша:

▪️ неожиданные капризы, плаксивость, раздражение и истерики как будто без причины
🔴 конфликты с окружающими, возможно, проявления агрессии
🟠 отказ участвовать в мероприятии, желание уединиться
🟢 головные боли и боли в животе
🔵 вдруг вернувшийся ночной энурез

Как найти баланс?

Учитываем возраст ребёнка. Малыши до трёх лет устают быстро, поэтому представления лучше выбирать на 30-40 минут. Идеально, если это будут интерактивные мероприятия, где он сможет подвигаться. Смена активностей поможет не переутомиться, малыш будет меньше капризничать, а родители раздражаться на его неусидчивость

Дошкольники уже могут посетить одно-два масштабных мероприятия за праздники, а ребята младшего школьного возраста — три-четыре. Обязательное условие — комфорт и радость. Случается, что родители приобретают билеты на праздничные мероприятия, забегая вперёд, когда ребёнок ещё не дорос до формата или не интересуется такими активностями

Также нужно учитывать психологические особенности. Ребёнок может чувствовать себя некомфортно с посторонними, и тогда домашний праздник принесёт больше радости. Если малыш боится Деда Мороза — не настаивайте, дайте посмотреть издалека, а близкое знакомство отложите на следующий год. Пусть ребёнок запомнит праздничную атмосферу, а не страх

Старайтесь на праздниках не терять привычный режим дня, детям комфортнее, когда есть распорядок и некоторая предсказуемость. Конечно, нам хочется расслабиться и поменьше смотреть на часы, и такая свобода сначала даже обрадует ребёнка, но отсутствие стабильности и временной хаос будут стрессом и затруднят возвращение в привычный ритм после праздников

Постарайтесь выделить время на ребёнка. Но не для того, чтобы сводить его на представление или в гости, а время только для вас, посвящённое общению и совместной игре. Часто праздничная суета так захватывает взрослых, что сил и времени на детей не остаётся. А дети, ожидая каникул, ожидают и общения с не уходящими на работу родителями. Найдите время для весёлой настолки, совместного приготовления печенья, просмотра и обсуждения фильма или чтения новой книги, семейных домашних дней и прогулок

И пусть эти праздничные дни будут наполнены счастьем и радостью для вас и ваших детей❤️

Как подготовить печень к праздникам

Заранее подготовить печень к нагрузке в праздничные дни невозможно. Гепатолог docmed Софья Бакаева дала несколько советов, как отпраздновать новый год без последствий


1️⃣Первый совет: старайтесь есть меньше

Праздничная еда, как правило, жирная. Употребление в пищу большого количества жирной пищи в сочетании с употреблением алкоголя увеличивает нагрузку на орган: и жиры, и алкоголь расщепляются печенью

2️⃣Второй совет: не забывайте о воде

Питьевая вода наполняет желудок, и это уменьшает чувство голода. Также исследования показали, что питьевая вода помогает снизить потребление сладкого алкоголя и газировок

😢Третий совет: нет смысла в приёме гепатопротекторов

Нет убедительных доказательств, что препараты эффективны для защиты печени от избытка алкоголя или пищи

4️⃣Четвёртый, и главный совет — не превышать условно безопасные дозы алкоголя

‼️‼️ абсолютно безопасных доз алкоголя не существует!

🥂Стандартная доза алкоголя, дринк — это количество этилового спирта, содержащегося
в половине кружки пива — 250 мл
стандартном бокале красного вина или фужере шампанского — 100-125 мл
рюмке крепкого спиртного — 30-40 мл
Слизистая оболочка кишечника начинает всасывать алкоголь в течение 10 минут после употребления. Один дринк метаболизируется печенью примерно за один час. Когда алкоголь и его производные накапливаются в крови быстрее, чем перерабатываются организмом, появляются симптомы интоксикации

🤏🏻Условно безопасная доза алкоголя составляет
для мужчин — не более 3 стандартных доз в день
для женщин — 2 дозы в день

А лучшая защита печени — здоровый образ жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность. И их можно не откладывать до нового года


Если вы подозреваете, что ваша печень не так здорова, как вам бы хотелось — не откладывать до нового года можно и проверку её состояния. Заболевания печени на ранних стадиях часто проходят бессимптомно. Поэтому ранняя диагностика важна: она позволяет выявить возможные проблемы и начать своевременное лечение

Чек-ап печени будет полезен, если:
▪️у вас ранее диагностировали заболевания печени
▪️есть другие хронические заболевания, например, сахарный диабет, ожирение, дислипидемия, заболевания сердечно-сосудистой системы
▪️были заболевания печени у родственников
▪️находили изменения в анализах, например, повышены АЛТ и АСТ, уровень билирубина, уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) или триглицеридов
▪️вы входите в группу риска, например, часто употребляете алкоголь
▪️или вы просто хотите проверить состояние печени и убедиться, что всё в порядке

Что входит в чек-ап?
🔵консультация гастроэнтеролога
🔵лабораторные анализы, в том числе определение уровня холестерина (общий, ЛПНП, ЛПВП), билирубина (общий и прямой), печёночных ферментов и другие
🔵УЗИ органов брюшной полости с эластографией печени
Эластография позволяет оценить плотность и упругость тканей печени, указать на фиброз или стеатоз на ранних стадиях

💸 Стоимость чек-апа: от 20 300 руб. 22 379 руб.
Важно: у некоторых специалистов стоимость комплексной программы может отличаться


Будьте уверены в своём здоровье! Пройдите чек-ап и отправляйтесь в новый год без тревог

Как-то раз под Новый год

Как связаны предстоящие праздники и переломы пениса, рассказывает уролог docmed Павел Низин

Перелом полового члена — это разрыв белочной оболочки, окружающей кавернозные тела. Ощущается это как слышимый треск, после которого наступают выраженная боль, отёк и образуется гематома

В четверти случаев такие разрывы белочной оболочки сопровождаются повреждением мочеиспускательного канала — это можно определить по выделению крови из уретры и невозможности самостоятельного мочеиспускания

Переломы полового члена чаще всего возникают при избыточной не осевой нагрузке эрегированного пениса — как правило, во время полового акта

Чем опасен такой перелом?

Со временем могут наступить
▪️⁠эректильная дисфункция
▪️⁠искривление полового члена
▪️⁠стриктура уретры

И что можно сделать, чтобы этого избежать?

При переломах пениса проводится экстренное оперативное лечение, которое включает в себя
▪️⁠ушивание белочной оболочки
▪️остановку кровотечения
▪️⁠установку цистостомы при повреждении мочеиспускательного канала

Ладно, это всё понятно: слышим характерный треск — обращаемся к врачу. Но при чём тут праздники?

Невероятно, но факт: учёные решили оценить частоту переломов полового члена перед Новым годом, и взяли для этого общенациональные данные о пациентах в Германии. В общей сложности в исследование попали почти три с половиной тысячи пациентов (средний возраст 42 года), у которых в период с 2005 по 2021 год был диагностирован перелом полового члена, потребовавший пребывания в стационаре

Исследователи пришли к интересному выводу: если бы каждый день был похож на новогодние праздники, начиная с 2005 года в Германии произошло бы на 43% больше переломов полового члена. Кроме того, были получены дополнительные выводы, что летний период также связан с бОльшим количеством травм гениталий. А вот необходимость длительного карантина в период пандемии COVID-19 не повлияла на частоту переломов полового члена. Таким образом, можно сделать заключение о наличии сезонности переломов полового члена

Долгие праздники — действительно классное время, чтобы во всех смыслах побыть вместе с партнёром. Главное — бережно рассчитать свои силы и никуда не торопиться 🫶

Вижу цель, не вижу препятствий

Во многих странах и культурах есть традиция составления списков желаний и целей на будущий год. Рекомендациями по проведению этой практики поделилась психолог docmed Анастасия Юдаева
Главное: да, это полезная практика. Постановка целей — неотъемлемая часть авторской позиции в собственной жизни

Как ставить цели, чтобы в конце года не столкнуться с разочарованием?

1️⃣ Дайте себе достаточно времени для спокойных размышлений и анализа прошлого опыта. Не составляйте список целей на бегу или за полчаса до боя курантов

2️⃣Важно, чтобы цели формулировались из внутренних потребностей. Добавлять цель в список, потому что большинство знакомых считает это важным — риск бросить на полпути или вложить много ресурсов, но обнаружить, что достигнутое для вас бессмысленно. Чтобы понять ценность той или иной цели, задайте себе проясняющие вопросы:
▪️Почему для меня важно достичь этой цели?
▪️Частью чего большего в моей жизни является эта цель?
▪️Если представить, что цель уже достигнута, как изменится моя жизнь, что я буду делать дальше?

😢От того, насколько чётко сформулирована цель, зависят мотивация и активность в её достижении. Между формулировками «повысить уровень физической активности» и «регулярно заниматься в спортзале по часу трижды в неделю» — огромная разница в потенциале к реализации. Наше внимание избирательно и устроено таким образом, что фокусируясь на одних элементах или стимулах, мы игнорируем другие, менее значимые. Чем конкретнее сформулирована цель, тем проще будет сосредоточить внимание на способах и действиях, которые позволят её достичь

4️⃣Сосредоточьтесь на небольшом количестве целей. Список из трёх-четырёх целей выглядит более реалистичным, чем список из десятка пунктов. Для достижения целей важны системность и регулярность действий, и чем длиннее список, тем сложнее будет его осуществить. К тому же в погоне за многочисленными целями можно забыть, что организму нужен отдых

5️⃣Регулярный полноценный отдых — необходимый компонент успеха

6️⃣Помимо списка целей составьте поэтапный план их достижения и периодически сверяйтесь с ним в течение года. Задайте себе вопросы:
▪️Какие конкретные шаги и в какой последовательности нужно предпринять?
▪️Какие ресурсы мне понадобятся, чтобы достичь этой цели?

7️⃣Реалистичность целей тоже очень важна. Если вы никогда не занимались бегом, сложно и даже вредно ставить на год цель «пробежать марафон». Хотите пробежать марафон — разбейте подготовку к нему на несколько лет и начните в ближайший год с недолгих, но регулярных пробежек

8️⃣Цель в новой сфере или области знаний потребует больше ресурсов. Непривычное реализовывать сложнее, чем делать уже знакомое и понятное. И может прийти понимание, что для достижения радикально новой цели необходимо провести «инвентаризацию» привычного образа жизни и что-то исключить

Пишете цели на будущий год? А итоги подводите? Что вам даёт эта практика?

Кормлю и ем: новогодняя версия

Каждый год ближе к 31 декабря консультант docdeti по ГВ Екатерина Локшина напоминает, что новогодний стол для кормящих мам может выглядеть очень по-разному 🫶

Как это — по-разному?

Кормящие мамы могут есть на Новый год (или в любой другой день) всё, что захотят, даже если заботливые родственники говорят обратное

Нет «специальных» продуктов или блюд для кормящих мам: вся еда хороша, если она сбалансирована

Исключить стоит только те продукты, на которые у вас или вашего ребёнка есть индивидуальная непереносимость

А напитки?

Ограничений по безалкогольным напиткам нет (ну разве что с кофеином не переусердствуйте). А вот с алкоголем есть нюансы

Точно определённой безопасной дозы алкоголя не существует: в разных странах свои представления об этом, и очень важно учесть, какой у вас вес и метаболизм

И всё же большинство источников сходятся на том, что один бокал вина/шампанского в течение 2 часов (то есть не более одного напитка за два часа) — это приемлемый, достаточно безопасный вариант для мам на ГВ

*сцеживаться после того, как вы выпили этот бокал, не нужно

‼️‼️ если ваш малыш родился раньше срока или с маленьким весом — стоит быть осторожнее с алкоголем

В остальном наслаждайтесь праздничным столом вместе с близкими — это тоже важная часть праздника 🫶

Новогодний стол для беременных: что учесть?

Отвечает гастроэнтеролог docmed Наталья Суворова

Беременность накладывает некоторые ограничения на рацион женщины — это правда. Но чтобы они не были чрезмерными, мы подготовили основные рекомендации, что учесть при подготовке праздничного стола

1️⃣Воздержитесь от алкоголя (даже в малых количествах с боем курантов — лучше не рисковать): безопасной дозы для беременных не существует
2️⃣⁠Постарайтесь ограничить кофеин до 200-300 мг в день (кофеин содержится не только в кофе, но и в чае и всеми любимом новогоднем напитке — кока-коле, а также в шоколаде)
😢Ешьте только полностью термически обработанное мясо, рыбу, птицу и яйца (суши тоже небезопасный вариант)
4️⃣Тщательно обрабатывайте посуду, столовые приборы и разделочные доски, которые контактируют с сырой рыбой, мясом и птицей
5️⃣⁠Хорошо мойте свежие фрукты и овощи под проточной водой
6️⃣⁠Если вы склонны к вздутию живота — сократите количество овощей и фруктов в рационе. Напоминаем, что лук, горошек, свёкла, яблоки (которые добавляют в новогодние салаты) относятся к high FODMAP продуктам, то есть от них может быть повышенное газообразование
7️⃣⁠ ⁠Если вас беспокоит изжога, а такое может быть, особенно на поздних сроках беременности, — лучше принимать пищу небольшими порциями, медленно, стараться не переедать, не ложиться после еды и устраивать последний приём пищи не менее чем за 2-3 часа до сна
8️⃣Воздержитесь от употребления непастеризованных молочных продуктов
9️⃣⁠Откажитесь от тех видов рыб, которые содержат более высокий уровень ртути: акула, рыба-меч, марлин, тунец большеглазый, скумбрия королевская

В остальном ешьте вкусно и с удовольствием (и не только на Новый год) 🫶

Таблетки от переедания?

Рассказывает гастроэнтеролог DocMed Наталья Суворова

Новый год, большой праздничный стол: оливье, мимоза и любимая селёдка под шубой. Часто после такого застолья мы чувствуем тяжесть, боли в верхних отделах живота, отрыжку или вздутие

Некоторые люди применяют ферментные препараты («Мезим», «Фестал», «Креон») при возникновении подобных ощущений в животе и отмечают уменьшение симптомов

Но исследования показывают, что этот эффект не связан с «улучшением переваривания» пищи в желудке, так как активные компоненты ферментных препаратов начинают работать в тонкой кишке

Что же на самом деле помогает?
Возможно, это:
✅эффект плацебо от препарата
✅паузы в еде
✅немного движения между приёмами пищи

Вот реальные советы, которые помогут наслаждаться праздничными днями без дискомфорта в ЖКТ:
▪️Есть медленно, класть небольшие порции в тарелку. Это поможет избежать переедания
🔵Делайте паузы в еде: можно походить, подвигаться, немного потанцевать. Это поможет ускорить процесс продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту
▪️Избегайте тех пищевых триггеров, которые у вас вызывают неприятные ощущения
🔵Ограничите продукты, которые у вас вызывают газообразование
▪️Если вас часто беспокоит изжога, не переедайте, не ложитесь сразу после еды, а последний приём пищи лучше сделать за 2-3 часа до сна
🔵Если вдруг вы не привыкли к большому содержанию овощей и фруктов в рационе, то не стоит много их есть, т.к. они могут вызвать вздутие живота
▪️Помним, что жирная и жареная пища не вызывает гастрит, но может вызвать у вас симптомы диспепсии (тошноту, боли в верхних отделах живота, тяжесть), будьте аккуратны

Делитесь вашим предсказанием в комментариях ❤️

Что можно сделать, если изменений всё-таки хочется?

Стоит проанализировать:
🤔 как моя жизнь шла до этого?
🤔 что сейчас происходит?
🤔 что меня не устраивает?

Можно с этими вопросами пройтись по разным сферам жизни (семья, работа, здоровье и так далее) и оценить ситуацию в каждой из них, представить желаемую картину:
❤️ чего же я здесь хочу?
❤️ зачем я этого хочу?
❤️ почему мне это важно?

Дальше можно себя спросить: какие маленькие шаги я могу совершать в течение всего года, на какие ценности могу ориентироваться в движении к своей цели?

✏️ Запишите идеи, как именно вы можете реализовывать желаемое поведение в новом году — без привязки к датам, без обязательности. Здорово, если это будут небольшие шаги, сначала в одной сфере, потом в другой.

Также можно ответить себе на вопрос «что я могу/хочу делать?» длинным списком разных реальных действий, и уже 1 января выбрать из него что-то одно — и сделать.