Notice: file_put_contents(): Write of 13849 bytes failed with errno=28 No space left on device in /var/www/group-telegram/post.php on line 50 Субъективный оргздрав | Telegram Webview: orgzdravrus/222 -
Одним из знаковых элементов современного российского здравоохранения стали профестандарты - совокупность знаний, умений и навыков, необходимых для получения сертификата в рамках некоторой медицинской специальности.
Абсолютно правильная на уровне концепции, идея была значительно подпорчена реализацией. Во-первых, решающую роль подписанта этих документов играет Минтруд, который выдвигает унифицированные требования к соответствующему формату документов. Во-вторых, проекты профстандартов в своё время составлялись с учётом дальнейшего развития комплексов непрерывного образования с нарастающей сертификацией, но это реализовано не было. В результате какие-то вмешательства стали "бесхозными", а какие-то, напротив, стали трактоваться слишком широко - так, врач-онколог (если следовать букве закона - буквально после переподготовки) должен уметь оперировать и молочную железу, и ободочную кишку, и печень, и желудок в немалых онкологических объёмах. В-третьих, специальности, вопреки мировой практике, очень жёстко разграничили по многим функциям, в особенности в части манипуляций. У этих особенностей разработки и применения есть два группы последствий. Первая фокусируется вокруг административного компонента вопроса:
- несовершенные (а вернее было бы сказать - "недописанные) профестандарты - зона риска для врача и пациента при выполнении многих необходимых процедур и вмешательств.
- уровень принятия проыстандарта лишает участников процесса возможности оперативной коррекции документа в связи с новыми технологиями, изменениями в принципах оказания помощи и т.д.
- отсутствие возможности "малой" сертификации не позволяет последовательно расширять уровень компетенций специалиста.
Вторая группа проблем исходит в большей степени из проблем, связанных с жёстким разграничением профессиональных задач:
-практически полное изъятие манипуляций из терапевтических специальностей одновременно ведёт к их профессиональной деградации и к перегрузке хирургических специалистов задачами, не требующими собственно хирургической квалификации, таким как плевральная пункция, постановка подключичных и ярёмных катетеров, вскрытие и дренирование малых подкожных абсцессов и т.д.
- ранняя специализация на этапе ординатуры необоснованно затрудняет динамическое восполнение потребностей рынка труда и адаптацию навыков врача к задачам конкретных медицинских организаций.
- жёсткие ограничения профстандартов, замыкающие врачей в своих специальностях, со временем всё меньше позволяют реализовывать наилучшие клинические и управленческие практики за счёт отсутствия гибкой адаптации нормативного компонента к реальным нуждам медицины.
Кажется, что это ещё один из тех - увы, многочисленных - примеров в российском здравоохранении, когда необходимо доработать систему в близком соответствии с первоначальной задумкой с добавлением щепотки наилучших мировых практик:
1. Опорные специальности постдипломного образования (терапевт, хирург, гинеколог) находятся в межпрофильном ведении федеральных государственных органов и сертифицируются по широкому базовому профстандарту.
2. Большие субспециализации (онколог-терапевт, онкогинеколог, хирург неотложной помощи), расширяющие возможности первичного сертификата, находятся под управлением Минздрава и сообществ, и имеют, как и в децствующем приказе о переподготовке, междисциплинарный характер - рентгенолог может выучиться на интервенционного радиолога, онкогинеколог получается и из хирурга, и из гинеколога - но только после специфического объёма подготовки для каждого).
3. Малые, в т.ч. кроссдисциплинарные, программы сертификации, обеспечивающие профессионалов возможностью постоянного пожизненного обучения. Такие программы должны быстро сертифицироваться по заявкам профсообществ, отражая актуальные позиции медицинской практики вплоть до обучения отдельным вмешательствам, а регулировать их должно профессиональное сообщество.
Одним из знаковых элементов современного российского здравоохранения стали профестандарты - совокупность знаний, умений и навыков, необходимых для получения сертификата в рамках некоторой медицинской специальности.
Абсолютно правильная на уровне концепции, идея была значительно подпорчена реализацией. Во-первых, решающую роль подписанта этих документов играет Минтруд, который выдвигает унифицированные требования к соответствующему формату документов. Во-вторых, проекты профстандартов в своё время составлялись с учётом дальнейшего развития комплексов непрерывного образования с нарастающей сертификацией, но это реализовано не было. В результате какие-то вмешательства стали "бесхозными", а какие-то, напротив, стали трактоваться слишком широко - так, врач-онколог (если следовать букве закона - буквально после переподготовки) должен уметь оперировать и молочную железу, и ободочную кишку, и печень, и желудок в немалых онкологических объёмах. В-третьих, специальности, вопреки мировой практике, очень жёстко разграничили по многим функциям, в особенности в части манипуляций. У этих особенностей разработки и применения есть два группы последствий. Первая фокусируется вокруг административного компонента вопроса:
- несовершенные (а вернее было бы сказать - "недописанные) профестандарты - зона риска для врача и пациента при выполнении многих необходимых процедур и вмешательств.
- уровень принятия проыстандарта лишает участников процесса возможности оперативной коррекции документа в связи с новыми технологиями, изменениями в принципах оказания помощи и т.д.
- отсутствие возможности "малой" сертификации не позволяет последовательно расширять уровень компетенций специалиста.
Вторая группа проблем исходит в большей степени из проблем, связанных с жёстким разграничением профессиональных задач:
-практически полное изъятие манипуляций из терапевтических специальностей одновременно ведёт к их профессиональной деградации и к перегрузке хирургических специалистов задачами, не требующими собственно хирургической квалификации, таким как плевральная пункция, постановка подключичных и ярёмных катетеров, вскрытие и дренирование малых подкожных абсцессов и т.д.
- ранняя специализация на этапе ординатуры необоснованно затрудняет динамическое восполнение потребностей рынка труда и адаптацию навыков врача к задачам конкретных медицинских организаций.
- жёсткие ограничения профстандартов, замыкающие врачей в своих специальностях, со временем всё меньше позволяют реализовывать наилучшие клинические и управленческие практики за счёт отсутствия гибкой адаптации нормативного компонента к реальным нуждам медицины.
Кажется, что это ещё один из тех - увы, многочисленных - примеров в российском здравоохранении, когда необходимо доработать систему в близком соответствии с первоначальной задумкой с добавлением щепотки наилучших мировых практик:
1. Опорные специальности постдипломного образования (терапевт, хирург, гинеколог) находятся в межпрофильном ведении федеральных государственных органов и сертифицируются по широкому базовому профстандарту.
2. Большие субспециализации (онколог-терапевт, онкогинеколог, хирург неотложной помощи), расширяющие возможности первичного сертификата, находятся под управлением Минздрава и сообществ, и имеют, как и в децствующем приказе о переподготовке, междисциплинарный характер - рентгенолог может выучиться на интервенционного радиолога, онкогинеколог получается и из хирурга, и из гинеколога - но только после специфического объёма подготовки для каждого).
3. Малые, в т.ч. кроссдисциплинарные, программы сертификации, обеспечивающие профессионалов возможностью постоянного пожизненного обучения. Такие программы должны быстро сертифицироваться по заявкам профсообществ, отражая актуальные позиции медицинской практики вплоть до обучения отдельным вмешательствам, а регулировать их должно профессиональное сообщество.
BY Субъективный оргздрав
Warning: Undefined variable $i in /var/www/group-telegram/post.php on line 260
In 2018, Russia banned Telegram although it reversed the prohibition two years later. Telegram Messenger Blocks Navalny Bot During Russian Election Telegram has become more interventionist over time, and has steadily increased its efforts to shut down these accounts. But this has also meant that the company has also engaged with lawmakers more generally, although it maintains that it doesn’t do so willingly. For instance, in September 2021, Telegram reportedly blocked a chat bot in support of (Putin critic) Alexei Navalny during Russia’s most recent parliamentary elections. Pavel Durov was quoted at the time saying that the company was obliged to follow a “legitimate” law of the land. He added that as Apple and Google both follow the law, to violate it would give both platforms a reason to boot the messenger from its stores. Investors took profits on Friday while they could ahead of the weekend, explained Tom Essaye, founder of Sevens Report Research. Saturday and Sunday could easily bring unfortunate news on the war front—and traders would rather be able to sell any recent winnings at Friday’s earlier prices than wait for a potentially lower price at Monday’s open. READ MORE
from es
