🔴В зависимости от стадии и тяжести, около 70­–90% случаев геморроя поддаются консервативному лечению. Какие факторы способствуют успеху консервативной терапии?

В передаче цикла «Проктолог плюс» специалисты обсудят тему: «Что нужно для успешного лечения геморроя. Анатомия и не только».

Участники передачи, к.м.н. Татьяна Николаевна Гарманова и к.м.н. Даниил Рафаэлевич Маркарьян, обсудили:

⬇️ анатомию геморроидальных узлов и венозной системы малого таза,
⬇️ клинические факторы риска,
⬇️ дифференциальную диагностику,
⬇️ современные методы консервативного и оперативного лечения.

Смотрите в архиве

#смотрим@proctosphera

🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

🔴 В клинической картине заболеваний желудочно-кишечного тракта нередко наблюдается симптоматика со стороны аноректальной зоны, что требует от гастроэнтеролога особого подхода.

Например, до 20% больных с болезнью Крона страдают аноректальными нарушениями спустя 10 лет после постановки диагноза, а у 30–60% пациентов с неспецифическим язвенным колитом заболевание протекает в форме проктита.

В рамках цикла передач «Проктолог плюс» встретились доцент кафедры колопроктологии Андрей Анатольевич Мудров и доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии Сергей Викторович Черёмушкин, чтобы обсудить этих сложных пациентов:

⬇️ Как гастроэнтеролог видит пациента с проктологическими проблемами?
⬇️ Что входит в обследование?
⬇️ Когда нужно направить пациента к проктологу?
⬇️ Какие сопутствующие заболевания влияют на проктологическое здоровье?

Смотрите в архиве

#смотрим@proctosphera

🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Защитная петлевая илеостома или колостома? Сравнение осложнений и выбор оптимального метода

Временная защитная стома — важный инструмент для снижения риска осложнений после сфинктеросохраняющей низкой передней резекции с тотальной мезоректумэктомией, особенно у пациентов, получивших неоадъювантную лучевую терапию.

Однако выбор между петлевой илеостомой и колостомой остается предметом дискуссий. В исследовании, проведенном в Taipei Veterans General Hospital (Тайвань), были проанализированы данные 410 пациентов, перенесших низкую переднюю резекцию с защитной стомой в период с 2011 по 2018 год.

Цель исследования — сравнить частоту и характер осложнений при создании петлевой илеостомы и колостомы, а также выявить факторы риска, связанные с этими осложнениями.

Основные результаты исследования

1. Осложнения во время ношения стомы:

🌟Ретракция стомы чаще встречалась в группе колостомы (21,6% против 9,4% в группе илеостомы, p=0,001). Женский пол и длительность ношения стомы более 4 месяцев были независимыми факторами риска ретракции.
🌟Обильное отделяемое по стоме наблюдалось только в группе илеостомы (11,1%), что в 5 случаях привело к острому повреждению почек.
🌟Дерматит был наиболее частым осложнением (18,3%), без значимых различий между группами.
🌟Пролапс стомы и парастомальная грыжа встречались редко, без значимых различий между группами.

2. Осложнения после закрытия стомы:

🌟Частота осложнений (раневая инфекция, послеоперационная грыжа, кишечная непроходимость) не отличалась между группами.
🌟Ожирение (ИМТ >27 кг/м²) было связано с повышенным риском раневой инфекции и послеоперационной грыжи.

3. Факторы риска осложнений:

🌟Женский пол, открытая операция и длительность ношения стомы более 4 месяцев были независимыми факторами риска осложнений.
🌟Илеостома оказалась защитным фактором против ретракции стомы (OR 0,40; p=0,003).

Выводы

1. Илеостома предпочтительна для пациентов с высоким риском ретракции стомы (например, женщин), но её следует избегать у пациентов с нарушением функции почек из-за риска высокого выхода кишечного содержимого по стоме.

2. Колостома может быть предпочтительна в случаях, когда ожидается длительное ношение стомы, но требует тщательного мониторинга для предотвращения ретракции.

3. Индивидуализированный подход при выборе типа стомы с учетом пола, ИМТ и сопутствующих заболеваний позволяет минимизировать осложнения и улучшить качество жизни пациентов.

Практические рекомендации

🌟При планировании стомы важно учитывать индивидуальные характеристики пациента, включая пол, ИМТ и наличие сопутствующих заболеваний.
🌟Мультидисциплинарный подход с участием хирургов и специалистов по уходу за стомами позволяет минимизировать осложнения и улучшить качество жизни пациентов.

#читаем@proctosphera

🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

🔴Перианальный дерматит относится к наиболее частым кожным заболеваниям области промежности.

В действительности перианальный дерматит объединяет группу различных заболеваний, в том числе стрептококковую, герпесвирусную и кандидозную инфекцию, паразитарные инвазии, атопический дерматит, псориаз и другие хронические дерматозы, новообразования, неинфекционные воспалительные заболевания и другие диагнозы.

Подробнее о перианальном дерматите рассказали лекторы цикла «Проктолог плюс» Андрей Анатольевич Мудров и Кира Брониславовна Ольховская:

⬇️ клиническое течение,
⬇️ дифференциальный диагноз,
⬇️ рекомендации для проктологов.

Смотрите в архиве

#смотрим@proctosphera

🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

❤️Дорогие коллеги, поздравляем вас с Международным женским днем!

❤️ Без преувеличений, основная нагрузка в медицине сегодня падает на женские плечи. Главным образом именно благодаря вам, женщинам-врачам, фельдшерам и медсестрам, держится отечественное здравоохранение.

❤️ Спасибо вам за самоотверженный труд, верность идеалам, стойкость и доброту! Пусть полное соблюдение прав, отсутствие дискриминации и достойные условия труда станут для вас справедливым вознаграждением за все усилия – и не на бумаге, а на деле.

❤️ С праздником! Берегите себя!

#дата@proctosphera