Я Сергей, психиатр. Здесь будет контент из психиатрии и моей кабины.

Окно возможностей

У вас есть 2,8 года с момента начала течения резистентной шизофрении, чтобы начать лечение клозапином. У него наивысшая вероятность "пробудить" вас — так описывается эффект резкого возвращения к норме. До начала приема клозапина сосед хочет вас отравить, звонят в домофон и молчат, хотят извести вас. Разливают каждый день какую-то жидкость на придверный коврик, громко обсуждают за стеной. После этого — всё исчезает.

С задержкой <2,8 лет вероятность ответа составляет 81,6%. В противном случае — 30,8%

Будучи первым антипсихотиком второго поколения, он был забанен из-за жизнеугрожающей побочки — агранулоцитоза (снижение количества одного из видов лейкоцитов), приводящего к опасному снижению иммунитета. Было достаточно смертей, ассоциированных с его приемом. Но позже его вернули в оборот, так как была обнаружена его способность лечить резистентность — отсутствие ответа на два препарата. Т.е. его риски того стоят.

Он лечит резистентность, обладает антисуицидальными свойствами и эффективнее других. Он опасен, но это контролируемо анализами и обследованиями. Он самый усиливающий аппетит и самый снотворный препарат в психиатрии - с этими побочками можно поработать, его можно укротить. Клозапин это мощное оружие, опасное в неумелых руках.

Что же происходит в РФ? Его в подавляющем большинстве случаев используют в микродозах как снотворное. Вероятность побочек на низких дозах не сильно меньше, а эффекта нет. Принимая его, нужно первое время еженедельно сдавать анализ крови для исключения той-самой побочки - этого почти никогда не делают. Мы подвергаем всем рискам, получая сомнительную пользу.

Funfact - курильщикам сигарет (горящих) необходима вдвое большая доза

Отвлечёмся от темы недооцененных препаратов на один пост. В следующем посте я расскажу, как беременеть на героине!

А пока пишу - ставь банан, если осуждаешь женщин с этой проблемой. Ставь хот-дог, если сочувствуешь. Жду коммент своего дорогого подписчика Cheegoor на эту тему

Вот-так совпадение. Моя бывшая коллега написала о том, как не беременеть на траве!

Травка Марихуана и беременность


🔹Каннабис (марихуана) является одним из наиболее часто употребляемых веществ во время беременности

🔹Распространенность употребления, связанного с беременностью, варьируется в зависимости от возраста матери, расовой или этнической принадлежности и социально-экономического статуса.

🔹Уровень употребления каннабиса среди беременных женщин составляет от 5% до 15%, в зависимости от периода, за который собираются данные. Для сравнения, среди небеременных женщин этот показатель колеблется от 11,8% до 19,5%. Беременные женщины чаще употребляют марихуану, если они также курят табак или пьют алкоголь.

🔹 Одно Исследование в США показало, что 18% беременных женщин, употреблявших каннабис в прошлом году, соответствовали критериям злоупотребления каннабисом или зависимости. Кроме того, употребление каннабиса во время беременности связано с депрессией и тревогой.

🔹Тошнота - фактор риска употребления каннабиса

🔹 Химические продукты от употребления каннабиса переносятся как через плаценту, так и в грудное молоко

🔹методы оценки употребления каннабиса матерью включают самоотчет пациентки (история болезни, опрос) и лабораторные анализы (моча, пуповинная кровь, меконий). Анализ мочи может выявить как недавнее, нечастое употребление (например, в течение последних двух-трех дней), так и хроническое употребление, учитывая длительный период полураспада каннабиса

🔹Употребление каннабиса матерью и расстройство, вызванное употреблением каннабиса (CUD), связаны с повышенным риском неонатальной смерти (смерть в течение 28 дней после рождения) и младенческой смерти (смерть в течение одного года после рождения).
🔹 В ретроспективном исследовании более 500 000 беременных канадских женщин употребление каннабиса было связано с повышенным риском расстройства аутистического спектра (подвергавшиеся воздействию дети по сравнению с не подвергавшимися воздействию детьми, 4,00 против 2,42 на 1000 человеко-лет)


🔹Цель лечения - либо воздержание от каннабиса, либо снижение частоты употребления.(а не количества)!
Для этого применяются методы мотивационного интервью.
Также используется когнитивно-поведенческая терапия.

🔹Ниже перечислены лекарства, которые показали ограниченную пользу в снижении употребления каннабиса в небольших испытаниях. Ни одно из этих лекарств не снижало тяжесть расстройства, связанного с употреблением каннабиса (и при беременности это все малоизучено)

●N-ацетилцистеин (иногда используется при беременности)
●Габапентин (не так критично, как топирамат при беременности, но тоже проникает через плаценту), в Любом случае недостаточно исследований
●Набиксимолс (нет в рф)
●Каннабидиол (нет в рф)
●Топирамат(не желательно во время беременности, данные все еще изучаются, проникает через плаценту и может быть причиной расщелины)

Немного из жизни.

Эйчары - самые некомпетентные люди, с которыми мне приходилось сталкиваться. Прошу прощения тех адекватных, что наверняка есть. Но такова моя выборка.

Принял резюме - скажи об этом кандидату.

Кандидат не подходит - скажи об этом прямо блядь. Не молчи неделями.

С по ту сторону человек с необходимостью найти работу, не от счастливой жизни это делают.