«Моя мама жалуется на здоровье, но не хочет идти к врачу. Мои уговоры на неё не действуют» - знакомая ситуация?

Делитесь в комментариях:
▪️ что говорят ваши родители, когда вы предлагаете им сходить к врачу?
▪️какой аргумент всё-таки подействовал?

Кстати, до конца февраля в docmed действует скидка 3000 руб. на первый приём для пациентов старше 50 лет

Ранняя диагностика рака

Рассказывает онколог docmed Дарья Кобец

Время обсудить основные рекомендации по профилактике тех онкологических заболеваний, ранняя диагностика которых нам доступна

❗️❗️ рекомендации общие, они могут (и должны быть) скорректированы с учётом ваших индивидуальных рисков

Рак молочной железы

Женщинам рекомендовано
🔴с 20 лет — самообследование груди, а также осмотр молочных желёз на приеме у гинеколога
🔴с 20 до 40 лет — может быть рекомендовано выполнение УЗИ молочных желёз при наличии факторов риска развития РМЖ
🔴с 40 лет один раз в 2 года — рентгеновская маммография в двух проекциях

МРТ молочных желёз с внутривенным контрастированием может быть рекомендована для пациенток с установленными имплантами или в случае высокой рентгенологической плотности молочных желёз

⁠Рак толстой кишки

С 40 лет всем людям рекомендована колоноскопия

Если у человека есть какое-либо воспалительное заболевание кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона) — начинать выполнять колоноскопию рекомендуют уже через 8 лет после манифестации воспалительного заболевания

Людям с наследственными заболеваниями, такими как синдром Линча или семейный полипоз, скрининг показан на 10 лет раньше, чем возраст начала заболевания у последнего из заболевших родственников

Пара слов об анализе кала на скрытую кровь. Сдавать его можно, но не вместо колоноскопии: положительный результат будет также означать необходимость выполнения колоноскопии, а отрицательный может быть ложным. Кроме того, такой анализ скорее будет говорить о наличии уже сформированной опухоли, появление которой можно предотвратить на этапе образования полипа и удаления его во время колоноскопии

Рак шейки матки

Для всех женщин по достижению половой зрелости рекомендован ежегодный осмотр у гинеколога, а также мазок по Папаниколау (цитологическое исследование биологического материала)

Помните, что своевременная вакцинация от вируса папилломы человека (ВПЧ) позволяет снизить шансы заболеть раком шейки матки, а также некоторыми другими видами рака практически до нуля!

Рак яичников и тела матки

Для всех женщин по достижению половой зрелости рекомендован ежегодный осмотр у гинеколога и УЗИ органов малого таза

Рак щитовидной железы

Начиная с 35 лет 1 раз в 5 лет — пальпация щитовидной железы и лимфоузлов шеи, скрининг взрослых на дисфункцию щитовидной железы (определение уровня ТТГ). Также по показаниям — УЗИ щитовидной железы

Если в семье были/есть случаи медуллярного рака — для всех кровных родственников проводят генетический скрининг (выявление онкомутаций в гене RET)

Опухоли кожи

регулярно: самодиагностика состояния родинок и осмотр кожного покрова
ежегодно: осмотр у дерматолога и в идеале «картирование кожи», особенно для людей со светлой кожей (I и II фототипы)

Особенное внимание нужно обратить на
появление новых быстрорастущих родимых пятен
изменение цвета, объёмов и формы родинки или узлового уплотнения
появление ороговения или кровянистых выделений из родинки, её воспаление
появление зазубренности на ранее ровном краю родинки и неодноцветности её поверхности
длительно незаживающие язвы, свищи

В случае любых изменений необходимо обратиться за очной консультацией к онкодерматологу!

Рак лёгкого

Ежегодно с 40 лет рекомендована низкодозная КТ лёгких (без контраста) для людей из группы риска

❗️❗️ для заядлых курильщиков это исследование рекомендуется выполнять после 15-летнего стажа курения. Это значит, что если вы курите с 15 лет, исследование необходимо начинать выполнять уже с 30 лет

⁠Рак желудка

В случае отягощённого семейного анамнеза гастроскопия выполняется ежегодно с 40 лет

Ну и напоследок добавим, что помимо обследования, хорошая профилактика любых болезней — это здоровый образ жизни 🫶

Мышечный тонус у младенцев

Когда волноваться, а когда точно не стоит, рассказывает детский невролог docdeti Елизавета Чернышева

Что такое мышечный тонус?

Это естественное напряжение мышц, необходимое для движений и поддержания позы

У новорождённых он физиологически повышен до 3-4 месяцев. В норме в этом возрасте у малыша
🔴согнуты ручки и ножки
🟠сжаты кулачки
🟢движения хаотичные

Также на мышечный тонус могут влиять
🔴плач и беспокойство ребёнка
🟠степень расслабления малыша (например, во сне 🟢🟢мышцы наоборот расслаблены)

Проконсультироваться с врачом стоит, если вы наблюдаете у малыша
🔴общую вялость, малоподвижность
🟠постоянно зажатые кулачки, которые малыш не разжимает, и/или сложность с разгибанием ручек и ножек после 3 месяцев
🟢ассиметричные движения (например, одна нога двигается хуже другой)
🔵изменение тонуса совместно с задержкой моторных навыков

Причины у патологических изменений мышечного тонуса могут быть разными
🔴родовые травмы
🟠тяжело протекающая беременность
🟢осложнения в перинатальном периоде
🔵генетические факторы

Разобраться с этим поможет детский невролог

А массаж поможет?

В норме здоровому малышу профессиональный массаж не нужен

Но домашний массаж (поглаживания, лёгкие растирания, гимнастика) руками мамы может быть полезен для улучшения контакта с малышом и эмоционального взаимодействия

В большинстве случаев тонус благополучно проходит самостоятельно к 3-4 месяцам, но если вас что-то настораживает или вызывает вопросы — стоит обратиться к врачу, которому вы доверяете

«Это у вас возрастное»

Часто мы слышим фразу: «Ну а что вы хотите, возраст!» Можно ли всё списывать лишь на дату рождения в паспорте? Давайте разберёмся вместе с кардиологом Татьяной Павленко, что не стоит считать нормой ни в каком возрасте.

1️⃣ Одышка. Причин одышки множество, начиная от проблем с лёгкими и сердцем, заканчивая избыточным весом и недостаточной тренированностью. Здоровый человек и в 90 лет сможет подняться на несколько пролётов лестницы без остановки. При отсутствии регулярных физических тренировок одышка появится, но она не станет ограничением в обычной жизни.
Лучше обратиться к врачу, если:
— одышка появилась внезапно или усилилась в течение короткого времени
— одышка стала ограничением в привычной активности (невозможно подняться на один этаж по лестнице, идти в горку, нагнуться, чтобы завязать шнурки)
— одышка появилась в положении лёжа на спине (приходится подкладывать ещё одну подушку и спать полусидя)

2️⃣ Боль за грудиной. «У меня в груди уже 10 лет болит, а как иначе, возраст же», — это не норма! Болеть за грудиной не должно, сколько бы лет вам ни было. Обратиться за помощью нужно как можно скорее, если боль:
— возникла впервые, её можно описать словами «жжёт, печёт, горит, давит». Если такая боль не проходит в течение 15 минут, немедленно вызываем скорую помощь
— стала появляться на фоне физической нагрузки и проходит после её прекращения
— не изменяется с положением тела и сопровождается ощущением нехватки воздуха

😢 Аритмия. Любые нарушения ритма не являются нормой (кроме «дыхательной» или «синусовой аритмии»).

4️⃣ Отёки. Небольшая отёчность голеней («резинка от носков») к концу рабочего дня, после длительного стояния или в жару нормальна. А вот если стала появляться «подушечка» на стопе или перестали застёгиваться сапоги — это повод обратиться к врачу.

5️⃣ Повышение артериального давления. Давление для здорового человека всегда должно быть ниже 140/90 мм.рт.ст. на приёме у врача и ниже 135/85 мм.рт.ст. при самостоятельном измерении дома. Обращаем внимание на обе цифры - и «верхнее», и «нижнее» (120/90 мм.рт.ст. тоже не норма). Давление не должно повышаться с возрастом, это миф.

6️⃣ Повышение холестерина. Норма по холестерину не увеличивается с возрастом! Все происходит ровно наоборот: чем старше мы становимся, тем выше наш сердечно-сосудистый риск. Поэтому норма лаборатории не будет соответствовать вашей индивидуальной кардиологической норме.

7️⃣ Повышение уровня глюкозы («сахара») в крови. Так же, как и с холестерином, норма глюкозы не увеличивается с возрастом.

Недомогания и дискомфорт не должны приходить с возрастом по умолчанию. Правильным решением будет обратиться к врачу, а наша команда поможет вам сохранить здоровье.

До конца февраля в docmed действует скидка 3000 руб. на первый приём для пациентов старше 50 лет

записаться

Короткий и понятный гайд по совместимости вакцин

💉БЦЖ

БЦЖ не совместима ни с какими вакцинами и требует интервала хотя бы месяц до или после неё. Единственное исключение — введение в роддоме после первой дозы от гепатита В

💉Неживая + неживая вакцина
Это вакцины от:
🔴коклюша, дифтерии, столбняка (Пентаксим, АКДС, Адасель)
🟠полиомиелита (в составе Пентаксима, Полиоваксин)
🟢гемофильной инфекции типа b (в составе Пентаксима и как моновакцина)
🔵пневмококка (Превенар, Синфлорикс, Пневмо-23)
🔴менингококка (Менактра, Бексеро)
🟠гепатита А (Хаврикс, Альгавак)
🟢гепатита В (Регевак, Эувакс, Комбиотех)
🔵гриппа (Ультрикс Квадри, Флю-М, Совигрип, Гриппол, Инфлювак, Ваксигрип)
🔴клещевого энцефалита (Клещ-Э-Вак)

Все неживые вакцины совместимы между собой. Можно проводить вакцинацию как в один день, так и с любым интервалом между ними

Исключение:
✅должны соблюдаться необходимые минимальные интервалы между разными дозами одной и той же вакцины (например, 1 месяц между Пентаксимом и Пентаксимом) или разных вакцин от одного заболевания (например, Превенар-13 и Пневмовакс-23)
✅может быть полезно в некоторых случаях разделять Менактру и Превенар (группам риска, в частности)

💉Живая + живая вакцина
Это вакцины от:
🔴туберкулёза (БЦЖ)
🟠ветряной оспы (Варилрикс)
🟢кори, краснухи, паротита (Вактривир, Тривэйд, ММР-2, Приорикс, Приорикс Тетра)
🔵полиомиелита (БиВак Полио)
🔴ротавируса (Ротатек, Ротавэйд)

Все живые вакцины, кроме БЦЖ, совместимы между собой: можно делать несколько вакцин в один день. Между двумя живыми инъекционными вакцинами должен быть интервал хотя бы один месяц

Пример 1: можно сделать прививку от кори, краснухи, паротита и от ветряной оспы в один день. Если не сделали в один день — нужно подождать месяц до введения другой живой вакцины

Пример 2: между вакциной от ветряной оспы и живой оральной вакциной от полиомиелита специальные интервалы не нужны, так как вторая прививка — не инъекционная

💉Живая + неживая вакцины
Все живые и неживые вакцины, кроме БЦЖ, совместимы между собой, между ними интервалы не нужны

Исключение: вакцины от одного и того же заболевания (например, полиомиелит в Пентаксиме и отдельная вакцина от полиомиелита)

Быстрее — не значит лучше

О нормальной продолжительности полового акта рассказывает уролог docmed Павел Низин

Продолжительность полового акта, как и длина полового члена, традиционно может быть социально важным параметром. Но поскольку половой акт — сложный процесс, его продолжительность — всего лишь один из критериев нормальности

Поскольку для мужчины половой акт завершается семяизвержением, раннее его завершение называется преждевременной эякуляцией. А вот на то, какую эякуляцию считать преждевременной, у различных профессиональных сообществ существует свои точки зрения

Европейская ассоциация урологов (EAU) определяет преждевременную эякуляцию, если она возникает или до проникновения, или в течение короткого времени после начала проникновения, при этом у мужчины нет контроля над эякуляцией, что приводит к фрустрации. Как мы видим, здесь нет чётких данных о времени полового акта

Американская урологическая ассоциация и Общество сексуальной медицины Северной Америки (AUA/SMSNA) говорят о
🔴пожизненной преждевременной эякуляции, если она возникает (и всегда возникала) в течение ~2 минут после проникновения
🔴и о приобретённой, если времени до эякуляции снижается до менее 2-3 минут или на 50% от обычного

Международное общество сексуальной медицины (ISSM) предлагает считать преждевременной эякуляцию, при которой
🔴семяизвержение происходит в течение ~1 минуты после проникновения
🔴возникает неспособность её задержать
🔴есть негативные последствия для пациента

Американская психиатрическая ассоциация в DSM-5 предлагает следующие критерии преждевременной эякуляции:
🔴возникает постоянно или повторяется во время сексуальной активности в течение приблизительно 1 минуты после вагинального проникновения или до него
🔴наблюдается в течение как минимум 6 месяцев в 75–100% случаях сексуальной активности
🔴вызывает значимый стресс
🔴не может объяснена иными причинами

Таким образом, время полового акта — не единственный, но очевидно наиболее выделяющийся критерий нормальности. И всё же важно знать дополнительные критерии, сопровождающие половой акт и влияющие и на его длительность, и на удовлетворение: разлад в паре, чувство фрустрации. С выявлением таких дополнительных признаков могут помочь врач-уролог, сексолог или психолог