О менингите, или почему нельзя игнорировать заболевания ЛОР-органов
Доброго времени, друзья! На одной из последних смен в больнице вновь столкнулся с всем известным заболеванием (кстати, нередким в наше время), и родилась идея для поста.
Итак, час ночи (классика😏). Закончив с осмотрами и историями болезни, определил всех пациентов по отделениям (или по домам) и, с чувством выполненного долга, решил прилечь. Но в приемниках, особенно многопрофильных скоропомощных, так просто быть не может ☝️ Не дойдя несколько метров до заветной койки, по рации раздалось "невролога в ОПШМ".
Ликбез: ОПШМ - Отделение для ПротивоШоковых Мероприятий (оно же "шоковая", оно же "шок" ) - это подразделение приемника, куда доставляются пациенты в состоянии шока (см. гугл), которым требуется экстренное хирургическое вмешательство в виду непосредственной угрозы жизни ( как правило это тяжелые сочетанные травмы в результате ДТП, падения с высоты, массивные кровопотери в виду повреждения сосудов, самоубийцы, порезавшие себе вены, желудочно-кишечные кровотечения в ходу, огнестрельные и ножевые ранения, тяжелые черепно-мозговые травмы и другие).
Соответственно, вызов в ОПШМ - это всегда срочняк, и идти нужно сразу. Когда я подошел, в шоковой уже находились врач-анестезиолог-реаниматолог, хирург-оториноларинголог и зав. отделением. Из другой больницы был переведен пациент, лечившийся от полисинусита (воспаление сразу нескольких, либо вообще всех, околоносовых пазух). В виду ухудшения состояния и появления неврологической симптоматики, коллегами заподозрен вторичный менингит, в связи с чем для дальнейшего хирургического лечения был осуществлен перевод в наше учреждение.
Напомню, что менингит - это воспаление мозговых оболочек. Бывает первичным, когда инфекционный агент поражает сразу нервную систему, бывает вторичным, когда инфекция "прилетает" в центральную нервную систему из уже имеющегося очага. В виду близости ЛОР-органов к мозгу, чаще инфекция распространяется как раз из них.
Клиническая диагностика менингита складывается из трёх составляющих: Общемозговые симптомы - головная боль, тошнота и рвота, фото- и фонофобия, спутанность сознания, судороги, психомоторное возбуждение; Общеинфекционные - лихорадка, озноб, боли в мышцах, ломота, сыпь; Менингеальные симптомы, которые определяет врач во время осмотра - ригидность затылочных мышц (не согнуть голову пациента) и другие.
Но это всё характерно, главным образом, для первичного менингококкового менингита, а вот при вторичных картина может значительно искажаться. Первым делом обращать внимание необходимо на уровень сознания пациента. Ибо в подавляющем большинстве случаев ясного сознания не бывает. Ну а далее вычленять симптомы, смотреть на анализы (уровень лейкоцитоза в крови, СРБ и т.д.), формируя предполагаемый диагноз.
Золотым стандартом диагностики является люмбальная пункция (о ней расскажу в другом посте), во время которой забирается на анализ спинномозговая жидкость. В нашем случае перед пункцией была выполнена экстренная КТ головного мозга для исключения дислокационного синдрома (что является противопоказанием к пункции), кстати, на КТ подтвердился полисинусит, и, после пункции, оториноларинологом была начата операция по очистке пазух от скопившегося в них гноя, то бишь санация пазух. Таким образом, мужчину спасли.
Так вот, к чему все это. Понятное дело, что не нужно переживать по каждому насморку☝️. Но нелеченные и "запущенные" синуситы, на фоне ослабленного иммунитета, и, особенно, при наличии хронических заболеваний, потенциально могут привести к подобным осложнениям. Так что берегите себя, консультируйтесь с врачами и не болейте!
О менингите, или почему нельзя игнорировать заболевания ЛОР-органов
Доброго времени, друзья! На одной из последних смен в больнице вновь столкнулся с всем известным заболеванием (кстати, нередким в наше время), и родилась идея для поста.
Итак, час ночи (классика😏). Закончив с осмотрами и историями болезни, определил всех пациентов по отделениям (или по домам) и, с чувством выполненного долга, решил прилечь. Но в приемниках, особенно многопрофильных скоропомощных, так просто быть не может ☝️ Не дойдя несколько метров до заветной койки, по рации раздалось "невролога в ОПШМ".
Ликбез: ОПШМ - Отделение для ПротивоШоковых Мероприятий (оно же "шоковая", оно же "шок" ) - это подразделение приемника, куда доставляются пациенты в состоянии шока (см. гугл), которым требуется экстренное хирургическое вмешательство в виду непосредственной угрозы жизни ( как правило это тяжелые сочетанные травмы в результате ДТП, падения с высоты, массивные кровопотери в виду повреждения сосудов, самоубийцы, порезавшие себе вены, желудочно-кишечные кровотечения в ходу, огнестрельные и ножевые ранения, тяжелые черепно-мозговые травмы и другие).
Соответственно, вызов в ОПШМ - это всегда срочняк, и идти нужно сразу. Когда я подошел, в шоковой уже находились врач-анестезиолог-реаниматолог, хирург-оториноларинголог и зав. отделением. Из другой больницы был переведен пациент, лечившийся от полисинусита (воспаление сразу нескольких, либо вообще всех, околоносовых пазух). В виду ухудшения состояния и появления неврологической симптоматики, коллегами заподозрен вторичный менингит, в связи с чем для дальнейшего хирургического лечения был осуществлен перевод в наше учреждение.
Напомню, что менингит - это воспаление мозговых оболочек. Бывает первичным, когда инфекционный агент поражает сразу нервную систему, бывает вторичным, когда инфекция "прилетает" в центральную нервную систему из уже имеющегося очага. В виду близости ЛОР-органов к мозгу, чаще инфекция распространяется как раз из них.
Клиническая диагностика менингита складывается из трёх составляющих: Общемозговые симптомы - головная боль, тошнота и рвота, фото- и фонофобия, спутанность сознания, судороги, психомоторное возбуждение; Общеинфекционные - лихорадка, озноб, боли в мышцах, ломота, сыпь; Менингеальные симптомы, которые определяет врач во время осмотра - ригидность затылочных мышц (не согнуть голову пациента) и другие.
Но это всё характерно, главным образом, для первичного менингококкового менингита, а вот при вторичных картина может значительно искажаться. Первым делом обращать внимание необходимо на уровень сознания пациента. Ибо в подавляющем большинстве случаев ясного сознания не бывает. Ну а далее вычленять симптомы, смотреть на анализы (уровень лейкоцитоза в крови, СРБ и т.д.), формируя предполагаемый диагноз.
Золотым стандартом диагностики является люмбальная пункция (о ней расскажу в другом посте), во время которой забирается на анализ спинномозговая жидкость. В нашем случае перед пункцией была выполнена экстренная КТ головного мозга для исключения дислокационного синдрома (что является противопоказанием к пункции), кстати, на КТ подтвердился полисинусит, и, после пункции, оториноларинологом была начата операция по очистке пазух от скопившегося в них гноя, то бишь санация пазух. Таким образом, мужчину спасли.
Так вот, к чему все это. Понятное дело, что не нужно переживать по каждому насморку☝️. Но нелеченные и "запущенные" синуситы, на фоне ослабленного иммунитета, и, особенно, при наличии хронических заболеваний, потенциально могут привести к подобным осложнениям. Так что берегите себя, консультируйтесь с врачами и не болейте!
#менингит #ЛОР
BY Стальные Нервы
Warning: Undefined variable $i in /var/www/group-telegram/post.php on line 260
Telegram does offer end-to-end encrypted communications through Secret Chats, but this is not the default setting. Standard conversations use the MTProto method, enabling server-client encryption but with them stored on the server for ease-of-access. This makes using Telegram across multiple devices simple, but also means that the regular Telegram chats you’re having with folks are not as secure as you may believe. "The argument from Telegram is, 'You should trust us because we tell you that we're trustworthy,'" Maréchal said. "It's really in the eye of the beholder whether that's something you want to buy into." Apparently upbeat developments in Russia's discussions with Ukraine helped at least temporarily send investors back into risk assets. Russian President Vladimir Putin said during a meeting with his Belarusian counterpart Alexander Lukashenko that there were "certain positive developments" occurring in the talks with Ukraine, according to a transcript of their meeting. Putin added that discussions were happening "almost on a daily basis." Just days after Russia invaded Ukraine, Durov wrote that Telegram was "increasingly becoming a source of unverified information," and he worried about the app being used to "incite ethnic hatred." "We're seeing really dramatic moves, and it's all really tied to Ukraine right now, and in a secondary way, in terms of interest rates," Octavio Marenzi, CEO of Opimas, told Yahoo Finance Live on Thursday. "This war in Ukraine is going to give the Fed the ammunition, the cover that it needs, to not raise interest rates too quickly. And I think Jay Powell is a very tepid sort of inflation fighter and he's not going to do as much as he needs to do to get that under control. And this seems like an excuse to kick the can further down the road still and not do too much too soon."
from fr
