Можно зацепиться за изменения в белом веществе.
Как-то раз у нас был пациент с похожим повышением сигнала от перивентрикулярного белого вещества на FLAIR и T2.
Это был мужчина лет 40, из жалоб у которого была только головная боль на протяжении последних трёх недель.

Поэтому решили доделать МРТ с контрастом и нашей пациентке.
Нашли ли мы что-нибудь? Завтра покажу.

На исследовании с контрастом мы нашли примерно то же самое, что и у того мужчины с головной болью - патологическое контрастирование периваскулярных пространств.
Гиперинтенствность белого вещества на FLAIR - это не лейкоэнцефалопатия, а отек.

В целом это типичное проявление анти-GFAP-астроцитопатии. Впрочем, верифицировать это трудно -- кажется, в России сейчас сделать анализ на антитела к GFAP или очень сложно, или нельзя.
Зарубежные кейс-репорты сообщают о том, что не у всех пациентов с такой МР-картиной есть антитела к GFAP.
Например, прикреплю статью об аналогичных изменениях у пациента после COVID.
С другой стороны, какая разница? - лечить нужно, как и обычно, стероидами.

Аналогичная хрень после ковида, но не связанная с GFAP.

Я нашел только одно наблюдение анти-GFAP-астроцитопатии на ПЭТ. Картина почти аналогична нашему кейсу:

Это микроКТ мышиных органов с красивым рендерингом (я его сделал в syngo.via). На последней картинке можно видеть, как опухоль прорастает в пищевод.
Желудок заполнен мышиной едой.
МикроКТ отличается от обычной компьютерной томографии: там не трубка с детекторами крутятся вокруг объекта исследования, а наоборот -- трубка и детекторы стоят на месте, а объект исследования крутится между ними на постаменте наподобие ленивой Сьюзан.

Эти органы как-то отсканил Сергей Ткачев, а сейчас написал со своей командой статью про визуализацию опухолевой инвазии на микроКТ. Сами данные, из которых я сделал реконструкцию, тоже выложены.

Пациент решил поотжиматься перед введением фтордезоксиглюкозы.