⁉️ Как устроена работа судмедэкспертов в России

В сентябре Институт проблем правоприменения (ИПП) опубликовал аналитический отчет «Как и кем творится судебная экспертиза: эксперты в контексте межведомственных взаимодействий». Это исследование организационных, профессиональных и институциональных аспектов работы экспертов-криминалистов и судебных медиков.

Судебный эксперт в России — одновременно и независимое лицо, и специалист, нанятый учреждением, то есть вынужденный подчиняться правилам и логике иерархии. Этот парадокс — ключевая проблема отчета ИПП.

Рассказать об основных выводах отчета мы попросили одного из авторов, исследовательницу ИММИ Дарью Никитину. Сосредоточимся на судмедэкспертах.

▫️ Судебно-медицинские эксперты относят себя к представителям медицины: этому способствует образование и включенность в учреждения здравоохранения. Бюро судебно-медицинской экспертизы организационно зависят от органов в сфере охраны здоровья, а неформально — от больниц, с которыми они часто соседствуют территориально. При этом в работе судебных медиков в первую очередь нуждаются следствие и правоохранительные органы.

▫️ Таким образом, условия работы судмедэкспертов зависят от тех ведомств, которые напрямую не заинтересованы в ее результатах. С одной стороны, это обеспечивает некоторую независимость, с другой — накладывает отпечаток на работу: эксперты должны соблюдать требования по отчетности, сталкиваются с плохой материальной оснащенностью отделений и ситуациями, когда оплата труда не соответствует затраченным усилиям и времени.

▫️ Рабочие взаимодействия во многом состоят из неформальной коммуникации с правоохранительными органами — телефонных звонков, визитов в бюро или центр. Внутри таких взаимодействий также могут существовать конфликты и попытки повлиять на выводы эксперта. Эксперты, в свою очередь, вынуждены продумывать меры самозащиты, например, выстраивание коммуникации с правоохранителями через собственное руководство или регистратуры.

📌 Пост канала Рюмочная ИПП об отчете

➡️ Читать отчет

📌 Друзья, мы продлили прием заявок на воркшоп «Коморбидное поле: пересечения социально-гуманитарных исследований здоровья и медицины» до 20 октября.

🔗 Подать заявку

Наш коллега Илья Смирнов приглашает на лекцию о версиях болезни в «реальном» и «виртуальном» измерениях ⤵️

❤️ Запускаем DH-лекторий

В культурном квартале Брусницын раз в две недели по субботам преподаватели DH-центра ИТМО будут читать лекции. Открываем цикл встреч 19 октября лекцией Ильи Смирнова «Как оцифровать болезнь? Цифровая гуманитаристика в медицине».

За прошедшее столетие технологии стали неотъемлемой частью медицинских процессов — как в руках врачей, так и в руках пациентов. Скальпели, томографы, ингаляторы и шприцы обычно «соприкасаются» с человеческим телом и материальностью болезни. Но что происходит, когда в этих же процессах появляются цифровые технологии? Как соотносятся версии болезни в «реальном» и «виртуальном» измерениях?

Спикер: Илья Смирнов, преподаватель программы магистратуры по Digital Humanities ИТМО, социальный исследователь науки и технологий (STS), аспирант ЕУ СПб, основатель проекта Versia.

Когда и где?
19 октября в 15:00
Лекторий культурного квартала Брусницын, дом с колоннами, третий этаж

Регистрация: по ссылке

До встреч ❤️

🔶 Новости воркшопа «Коморбидное поле: пересечения социально-гуманитарных исследований здоровья и медицины»

✨ Мы завершили прием заявок! Спасибо вам за интерес к событию!

Следите за новостями: скоро опубликуем программу воркшопа и ссылку для регистрации слушателей 😍

🧑‍⚕️ Работа судмедэкспертов: ожидания и реальность

Привет, друзья! На связи Дарья Никитина с рассказом о работе в поле судебно-медицинской экспертизы.

❗️ Предупреждение: в посте содержатся упоминания смерти, мертвых людей, физиологических подробностей, связанных с процессом вскрытия.

📌 Работа судмедэкспертов и их коллег криминалистов не похожа на то, что мы видим в кино.

На среднестатистическом месте преступления нельзя увидеть людей в масках и очках, наряженных в спецодежду и берущих образцы в колбы. Чаще всего там будут обычные люди в гражданском, делающие фото и диктующие данные следователям.

Единственное, что может выделить судмедэксперта среди других, — чемоданчик или сумка с инструментами для изучения трупа. На мой взгляд, самое необычное, что есть в этой сумке, — это металлический стержень, которым эксперт наносит удар по телу, чтобы узнать приблизительное время смерти.

Мир судмедэкспертов полон собственных шуток, традиций, привычек и даже суеверий. Например, многие эксперты знают о «законе парных случаев»: если вскрытие показало редкую причину смерти, значит, скоро на секционном столе окажется еще один человек с такой же причиной смерти.

📌 Подборка впечатлений о поле (спойлер: о себе я узнала не меньше, чем о профессии судмедэкспертов)

🔵 Самым интересным для меня оказалось наблюдение за процессом аутопсии. Как ни странно, нахождение в морге успокаивало. Когда видишь, что происходит (по крайней мере с телом) после смерти, этот процесс перестает казаться таинственным и пугающим. И мне даже понравилось, как выглядит висцеральный жир! Оказывается, когда он крепится к брыжейке в животе, то становится похожим на цветок. 🌻

🔵 В первый полевой выезд я боялась, что мне станет плохо из-за трупного запаха. Я читала полевые дневники своих коллег, которые выезжали на место происшествия, где смерть произошла давно и у трупа появились гнилостные изменения и выраженный запах. Так что перед первым входом в бюро смело вымазала себя нос советской звездочкой. Однако в секционной через нее пробился достаточно сладкий, пудровый запах, совсем не такой, как я ожидала. В тот день там были лишь те, кто умер недавно.

🔵 Оказалось, что обычные запахи морга я переношу достаточно хорошо. Многие эксперты говорили нам, что к запахам быстро привыкаешь. Но встречались и пару человек, которые даже спустя годы работы дышали в секционных через рот. Когда я первый раз побывала на вскрытии с гнилостными изменениями, я их очень хорошо поняла.

Устройство поля судебной экспертизы в России мы с коллегами из Института проблем правоприменения описали в отчете — подробности.

Коллеги из фонда AdVita пишут про наше исследование ⬆️ ☺️

❗️Хорошие новости для тех, кто интересовался конференцией «Съедобное-несъедобное: к антропологии пищи и насыщения».

Организаторы будут принимать заявки до 7 ноября включительно.

🔗 Узнать подробности и подать заявку (даже если не планировали подавать заявку, можно все равно прогуляться по ссылке — там интересно 😎)

🤔 Можно ли применять принципы доказательной медицины к пси-наукам? Некоторые мысли и анонс (в конце поста)

На одном из наших семинаров из цикла «Диалоги о медицине» мы обсуждали, как психология, психиатрия и психотерапия существуют в рамках доказательной модели и как в России устроен рынок психиатрических и психотерапевтических услуг. Вот некоторые из мнений той дискуссии:

🔹 Специалисты и пациенты могут по-разному определять, кто такой «грамотный психолог, психотерапевт и психиатр». Важно при этом обсуждать и границы экспертности специалистов.
🔹 Эффективность психотерапевтических методов также можно изучать с помощью качественных методов.
🔹 Пси-науки в России культурно и классово специфичны.

Подробнее о семинаре можно прочитать в нашем материале. На тему доказательности психотерапии размышляет и автор этой колонки. Какие трудности он подсвечивает:

🔹 Самоотчеты, как способ измерения эффективности метода, подвержены искажениям.
🔹 Набор критериев из классификаторов болезней зачастую не отражает индивидуальную ситуацию конкретного пациента. Стремление следовать руководствам приводит к попыткам «вписать» пациентов в заранее определенные рамки, что «лишает их автономии и индивидуальности и не всегда соответствует их потребностям».

Эти и другие вопросы также обсуждают участники дискуссионного клуба «Личность и душевное здоровье в контексте медикализации».

📅 11 ноября пройдет вторая встреча клуба, которая будет посвящена экспертному пациенту в психиатрической практике. Например, один из вопросов дискуссии касается самодиагностики — полезна ли она или приносит больше вреда?

Дискуссионный клуб организован по инициативе факультета антропологии ЕУСПб, Института междисциплинарных медицинских исследований и центра практической философии «Стасис» и проводится в партнерстве с медицинской клиникой «Династия».

Подробности и регистрация (очно и онлайн)

❓ Целесообразно ли применять принципы докмеда к пси-наукам? Ждем вас в комментариях к этому посту и на дискуссионном клубе.

⚡️ Резиденты школы Павленко в Европейском

В прошлом году мы запустили курс «Дизайны и методы исследований в доказательной медицине и хирургии» для резидентов школы практической онкологии им. Андрея Павленко.

✨ На следующей неделе курс стартует снова!

В этом году занятия впервые пройдут в Европейском университете в Санкт-Петербурге в формате интенсива — два дня лекций от исследователей ИММИ и наших коллег. В программе:

📌введение в современную эпидемиологию и основы клинических исследований;
📌качественные исследования в медицине;
📌биоэтика;
📌экономика здоровья и другие, не менее интересные, темы.

📸 Будем делиться с вами фотографиями и кружочками с места событий!

Школа практической онкологии им. Андрея Павленко — образовательная программа для онкологов и хирургов-выпускников ординатуры, созданная в 2019 году петербургским врачом Андреем Павленко, его друзьями и коллегами. Резиденты поступают в школу на конкурсной основе и учатся бесплатно.

❗️Важное сообщение для выпускников ординатуры по онкологии или хирургии: в школе Павленко открыт набор на бесплатное обучение по специализациям «Онкоурология» (клинические базы в Уфе и Тюмени) и «Гепатобилиарная хирургия» (клинические базы в Казани и Новосибирске). Подробности.

Фото: Школа Павленко

🔥 Занятия начались! Говорим про социальные исследования здоровья 🧑‍🎓

Исследовательницы ИММИ Дарья Никитина и Анастасия Новкунская рассказывают резидентам школы Павленко о социальных контекстах здоровья, медицины и хирургии ⬆️