group-telegram.com/gastrosphera/96
Last Update:
Детективное расследование на приеме
Продолжая пост про важность сбора анамнеза: один из важных вопросов, который обязательно нужно уточнить у пациента: Какие лекарственные препараты или БАДы он принимает?
Для того, чтобы не забыть этот важный момент, можно сделать отдельную графу в электронной или обычной карте пациента.
Это необходимо для того, чтобы избежать возможных лекарственных взаимодействий, учесть все факторы, влияющие на здоровье пациента и правильно поставить диагноз.
Ведь иногда побочный прием некоторых препаратов может быть расценен как отдельный симптом. Например жидкий стул при приеме метформина.
Бывает, что пациент с ходу не может ответить, на этот вопрос. Или отвечает: “Три таблетки: желтую, овальную и в фиолетовой коробочке”. Иногда вдруг к концу приема можно узнать, что пациент уже несколько лет находится на терапии антидепрессантами или принимает фито-коктейль из трав, щедро отсыпанных травницей.
Поэтому при опросе о медикаментах важно не ограничиваться ответом “нет” на вопрос о том, какие препараты принимает пациент.
Необходимо задавать уточняющие вопросы, чтобы получить полное представление о его лекарственной истории. Например, стоит поинтересоваться не только о рецептурных препаратах, но и о безрецептурных средствах.
Особое внимание следует уделить биологически активным добавкам (БАДам). Многие пациенты не считают их лекарствами и не всегда упоминают о них.
Это важно, поскольку кроме своего непосредственного гепатотоксического действия у некоторых из них, о котором мы уже писали, БАДы могут взаимодействовать с основными лекарственными средствами, усиливая или ослабляя их действие.
Важно спрашивать о них отдельно, уточняя, какие именно добавки принимает пациент, с какой целью и в каких дозах.
Иногда на приеме нужно быть настоящим Шерлоком Холмсом и задавать вопросы под разными углами. Например, можно спросить: «Принимаете ли вы какие-либо лекарства?» Затем уточнить: «А как насчет витаминов или травяных препаратов?». Это поможет выявить информацию, которую пациент мог забыть или упустить.
Делитесь своими историями с приема, когда пациент забыл рассказать о приеме ЛС и как вы это выяснили?
#читаем@gastrosphera
