🔞ТРАВМЫ ЛИЦА И ШЕИ.

Травмы лица и шеи могут быть чрезвычайно опасны для жизни и как правило, лечить их крайне тяжело..

❗️Если у вас раненый с повреждением лица и шей, то первым делом во время контроля проходимости дыхательных путей обеспечьте иммобилизацию шейного отдела позвоночника.

При наличии кровотечения в области головы, остановка кровотечения начинается с прямого давления на рану.

Полная оценка травмы (переломов, разрывов тканей, травм пищевода, травм глаз и т.п.) производится только после восстановления проходимости дыхательных путей.

Немедленная диагностика и надлежащая терапия повреждений, непроходимости дыхательных путей, имеют решающее значение для выживания.

❗️Лучший способ для быстрой оценки непроходимости дыхательных путей – попросить пациента поговорить. Если пациент может говорить разборчиво, то дыхательные пути не повреждены, как правило у них достаточно резервного объема легких для генерации звука, и по шкале Глазго, состояние их оценивают, как вероятно > 8.

Если раненый не может адекватно говорить, то в данном случае, требуется срочный осмотр дыхательных путей и оказание неотложной помощи с целью сохранения их проходимости.

❗️Чаще локализацией обструкции дыхательных путей у раненых с травмой головы и/или шеи, является участок корня языка и верхний отдел глотки. Эти раненые обычно поступают с затрудненным дыханием, которое сопровождается хрипящим дыханием, а также наличием грубого хриплого шума, который наиболее выражен на вдохе.

❗️Тупые или проникающие ранения шеи могут также привести к травме гортани, сопровождающейся инспираторным стридором, жестким, высоким звуком. Во всяком случае, шумное дыхание свидетельствует о нарушении проходимости дыхательных путей, в таких случаях должны приниматься меры неотложной помощи, с целью устранения обструкции.

❗️К общим причинам травматической обструкции дыхательных путей относятся:

- Кровь или другие биологические жидкости.
- Отек мягких тканей.
- Западание корня языка.
- Отломанный фрагмент нижней свободно плавающей челюсти, может вызвать обструкцию дыхательных путей, вследствии давления на корень языка, который в свою очередь занимает ретропозицию.
- Отломанные зубы или фрагменты зубов.

❗️Меры по борьбе с обструкцией верхних дыхательных путей:

- Выдвинуть нижнюю челюсть.
- Удалить посторонние тела (санация, щипцы Магилла).
- Установить дыхательные воздуховоды (назофарингеальный или ротоглоточный воздуховод). НЕ используйте назофарингеальные воздуховоды у больных с подозрением на перелом основания черепа.
- Интубация трахеи.
- Коникотомия (неотложный хирургический метод обеспечения проходимости дыхательных путей) или, при необходимости, срочная трахеотомия (с последней быть аккуратным, рекомендуем выполнять ее только врачам специалистам).

❗️Травмы шейного отдела позвоночника.
- До 10% раненых с тупыми травмами лица, также имеют травмы шейного отдела позвоночника.
- Шея не должна быть чрезмерно разогнутой.
- Интубацию следует производить только после стабилизации шеи.

❗️Повреждение сосудов:
- Травмы лица часто сопровождаются значительным кровотечением, в виду его хорошего кровоснабжения.
- Лечение лицевых сосудистых повреждений должны начинаться от простого прижатия раны в случае незначительного кровотечения, до возможной перевязки сосуда при наличии более сильного кровотечения.

❗️Перевязка сосуда должна быть выполнена только при прямой визуализации и после тщательной идентификации кровоточащего сосуда. Слепого сшивания/ушивания кровоточащего участка в данном случае следует избегать, поскольку можно повредить такие важные структуры, как лицевой нерв или проток околоушной железы.

❗️Интраоральные кровотечения должны быть остановлены в первую очередь, для обеспечения проходимости дыхательных путей.

❗️Заподозрив НОЭ - перелом (назо-орбито-этмоидальный перелом), не вправляйте нос, поскольку может быть разрыв твердой мозговой оболочки, во время вправления можно контаминировать спинномозговую жидкость (ликвор) из-за дефекта основания черепа.

Третий главный админ "Мали" 🤙

🫥ХИЛЕР|HEALER.Подписаться.