PsyVibes/психиатрия

🔹Выдергивание волос🔹

Трихотилломания (TTM) — это расстройство, связанное с повторяющимся выдергиванием волос, часто сопутствующее другим нарушениям, таким как экскориационное расстройство (ковыряние кожи) и дисморфофобия. В DSM-5 TTM классифицируется как отдельное расстройство в группе обсессивно-компульсивных расстройств.

Этиология и патогенез: Точная причина TTM неизвестна, но генетические факторы и нарушения в системах нейротрансмиттеров могут играть роль. Нейровизуализационные исследования показывают изменения в метаболизме мозга у пациентов с TTM.

Эпидемиология: Преобладание TTM в популяции неизвестно, но оценки колеблются от 0.6% до 4%, с наибольшей распространенностью в детском возрасте.

Клинические особенности: Симптомы включают облысение на различных участках тела, чаще всего на коже головы. Связанное поведение может включать кусание и проглатывание волос.

Сопутствующие заболевания: У пациентов с TTM часто наблюдаются другие расстройства, такие как ОКР, депрессия и тревожные расстройства.

Диагностика: Диагноз ставится на основе истории болезни и критериев DSM-5, включая повторяющееся выдергивание волос, попытки прекратить это поведение и значительное беспокойство или нарушение функционирования.

Диагностические тесты

• Кожная биопсия: Подтверждает диагноз ТТМ и исключает другие причины потери волос. Гистологически выявляется не воспалительная, не рубцующаяся алопеция с повреждением фолликулов.

Дифференциальный диагноз

1. Tinea Capitis: Грибковая инфекция, проявляющаяся чешуйчатыми участками и потерей волос.

2. Алопеция ареата: Хроническое состояние с гладкими круглыми участками полного выпадения волос.

3. Монилетрикс: Наследственное заболевание с аномалиями стержня волоса.

Лечение

• Психиатрическая помощь: Рекомендуется когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), особенно терапия замены привычек(HRT)

• Управление детьми:(так как это часто именно у детей)
Важно установить крепкие отношения между врачами, пациентами и родителями, а также выявить триггеры.

Эффективность лечения

• Поведенческая терапия: КПТ показала значительное улучшение симптомов.

• Фармакотерапия: Недостаточно доказательств эффективности медикаментов. Некоторые исследования указывают на возможную пользу оланзапина и N-ацетилцистеина(АЦЦ)

• Недавние испытания: В 2023 году мемантин показал большую эффективность по сравнению с плацебо.

Заключение

Основное внимание в лечении ТТМ уделяется поведенческим интервенциям, тогда как фармакологические методы имеют ограниченные доказательства эффективности. Необходимы дальнейшие исследования для разработки эффективных стратегий лечения.

www.group-telegram.com/hk/psyvibesss.com/75

281 viewsDec 28 at 09:31

🔹Выдергивание волос🔹

Трихотилломания (TTM) — это расстройство, связанное с повторяющимся выдергиванием волос, часто сопутствующее другим нарушениям, таким как экскориационное расстройство (ковыряние кожи) и дисморфофобия. В DSM-5 TTM классифицируется как отдельное расстройство в группе обсессивно-компульсивных расстройств.

Этиология и патогенез: Точная причина TTM неизвестна, но генетические факторы и нарушения в системах нейротрансмиттеров могут играть роль. Нейровизуализационные исследования показывают изменения в метаболизме мозга у пациентов с TTM.

Эпидемиология: Преобладание TTM в популяции неизвестно, но оценки колеблются от 0.6% до 4%, с наибольшей распространенностью в детском возрасте.

Клинические особенности: Симптомы включают облысение на различных участках тела, чаще всего на коже головы. Связанное поведение может включать кусание и проглатывание волос.

Сопутствующие заболевания: У пациентов с TTM часто наблюдаются другие расстройства, такие как ОКР, депрессия и тревожные расстройства.

Диагностика: Диагноз ставится на основе истории болезни и критериев DSM-5, включая повторяющееся выдергивание волос, попытки прекратить это поведение и значительное беспокойство или нарушение функционирования.

Диагностические тесты

• Кожная биопсия: Подтверждает диагноз ТТМ и исключает другие причины потери волос. Гистологически выявляется не воспалительная, не рубцующаяся алопеция с повреждением фолликулов.

Дифференциальный диагноз

1. Tinea Capitis: Грибковая инфекция, проявляющаяся чешуйчатыми участками и потерей волос.

2. Алопеция ареата: Хроническое состояние с гладкими круглыми участками полного выпадения волос.

3. Монилетрикс: Наследственное заболевание с аномалиями стержня волоса.

Лечение

• Психиатрическая помощь: Рекомендуется когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), особенно терапия замены привычек(HRT)

• Управление детьми:(так как это часто именно у детей)
Важно установить крепкие отношения между врачами, пациентами и родителями, а также выявить триггеры.

Эффективность лечения

• Поведенческая терапия: КПТ показала значительное улучшение симптомов.

• Фармакотерапия: Недостаточно доказательств эффективности медикаментов. Некоторые исследования указывают на возможную пользу оланзапина и N-ацетилцистеина(АЦЦ)

• Недавние испытания: В 2023 году мемантин показал большую эффективность по сравнению с плацебо.

Заключение

Основное внимание в лечении ТТМ уделяется поведенческим интервенциям, тогда как фармакологические методы имеют ограниченные доказательства эффективности. Необходимы дальнейшие исследования для разработки эффективных стратегий лечения.

BY PsyVibes/психиатрия