group-telegram.com/HateVarus/614
Last Update:
📍О важности мотивации пациента и способности воспринимать послеоперационные рекомендации — как догму.
🚹 Пациент М 28 лет
Множественные осколочные ранения нижних конечностей с переломом правой бедренной кости, с переломом проксимального отдела левой большеберцовой кости, травматическая ампутация на уровне верхней трети правой голени.
С момента ранения прошло 3 месяца. Раны зажили, лабораторные анализы в референсных значениях, «холодный» период около 1-1.5 мес.
⭕️ Выполнено:
✔️ Такие переломы бедренной кости только кажутся простыми, но давность с момента травмы и патогенез сильно усложняют операцию. Важно сделать операцию закрыто, если есть такая возможность, «пробивая» путь внутри канала при помощи имеющегося инструмента. В нашем случае — это канюлированная «лопатка» от Stryker и «перо» неизвестного производителя
✔️ Рассверливание канала по спице-проводнику. Остесинтез правой бедренной кости интрамедуллярным антеградным штифтом по типу LFN
✔️ Щадящее выделение рубцов в пределах здоровой костной ткани проксимального отдела большеберцовой кости. До «кровавой росы». Избегая лишнего иссечения «сахарной» кости, чтобы не получить костный дефект, который можно будет заполнить только ауто трансплантатом, помня о механизме ранения
📍Сложность консолидации переломов в этом случае обусловленна необходимостью давать нагрузку на оперированные сегменты, имея культю правой голени.
Пациент был внимателен к рекомендациям: толкал культей стену, сидя в кровати, давал нагрузку на левую голень. Напрягал мышцы нижних конечностей в статическом и динамическом диапазонах, что и привело к позитивному результату.
Пациент получил индивидуальный экзопротез и ведет активный образ жизни, пользуется автомобилем.
Гильза протеза стала мала после спадения отёка, в связи с чем ходить стало труднее, но скоро будет готов протез нужного размера.
На данном этапе пациент хочет удалить металлоконструкции, но пока рано. Ждем минимум год с момента операции.
А пока можно увидеть уже неплохую функцию, а главное, в бахилах!
Всем крутых кейсов и довольных пациентов.
С уважением, HateVarus
#32АО
#41АО
