Занудная педиатрия — Роман Шиян

Вопрос про колу и профилактику и лечение обезвоживания у детей с кишечными инфекциями

Нужно ли использовать колу для восстановления потерь жидкости и солей у детей с кишечными инфекциями? Слышала, что врачи такое рекомендуют.

Клинические исследования эффективности и безопасности использования колы для профилактики и лечения обезвоживания у детей с кишечными инфекциями отсутствуют.

На основании данных клинических исследований в качестве оптимального раствора с этой целью ВОЗ рекомендует использовать растворы с определённой осмолярностью и химическим составом. Обратите внимание насколько они отличаются от колы.

Осмолярность (характеристика растворов, которая показывает суммарную концентрацию кинетически активных частиц; слишком высокая осмолярность связана с меньшим усвоением воды; слишком низкая осмолярность связана с меньшим усвоением солей):
ВОЗ: 245 мОсм/л
Кола: 410-650 мОсм/л

Натрий (Na⁺):
ВОЗ: 75 ммоль/л
Кола: 2-6 ммоль/л

Калий (K⁺):
ВОЗ: 20 ммоль/л
Кола: 0,1-0,2 ммоль/л

Бикарбонат (HCO₃⁻):
ВОЗ: 30 ммоль/л
Кола: 13 ммоль/л

Глюкоза (C₆H₁₂O₆):
ВОЗ: 13,5 г/л
Кола: 100-150 г/л

Химический состав колы очень далек от оптимального для восстановления потерь жидкости и солей и скорее всего не будет и близко настолько же эффективным как растворы для оральной регидратации. Кроме того, может приводить к увеличению водянистости поноса и частоты дефекаций.

Если мы оказались в ситуации, когда растворы для пероральной регидратации недоступны, что ещё можно использовать с этой целью?

Вот пример как получить раствор, который похож по химическому составу на рекомендованный ВОЗ. Чем больше из этих ингредиентов доступно, тем больше раствор будет похож на тот, что считается оптимальным.

На 1 литр чистой питьевой воды:
Поваренная соль: ¾ чайной ложки
Пищевая сода: 1 чайная ложка
Сахар: 8 чайных ложек
Апельсиновый сок: 240 мл

📖 Jacobs A., Reece A. Does Drinking Flat Cola Prevent Dehydration in Children With Acute Gastroenteritis? Arch Dis Child Educ Pract Ed, 2008; 93 (4): 129-131.
📖 Conrad M., et al. Gastroenterology. In: Pediatric Secrets, 7th Edition, 2021: 213-261.
📖 Freedman S. Oral Rehydration Therapy. UpToDate (Accessed Dec 26th, 2024).

Про кишечные вирусные инфекции и обезвоживание у детей ранее писал здесь

www.group-telegram.com/id/drshnr.com/678

16.3K viewsedited  Dec 26 at 12:05

Вопрос про колу и профилактику и лечение обезвоживания у детей с кишечными инфекциями

Нужно ли использовать колу для восстановления потерь жидкости и солей у детей с кишечными инфекциями? Слышала, что врачи такое рекомендуют.

Клинические исследования эффективности и безопасности использования колы для профилактики и лечения обезвоживания у детей с кишечными инфекциями отсутствуют.

На основании данных клинических исследований в качестве оптимального раствора с этой целью ВОЗ рекомендует использовать растворы с определённой осмолярностью и химическим составом. Обратите внимание насколько они отличаются от колы.

Осмолярность (характеристика растворов, которая показывает суммарную концентрацию кинетически активных частиц; слишком высокая осмолярность связана с меньшим усвоением воды; слишком низкая осмолярность связана с меньшим усвоением солей):
ВОЗ: 245 мОсм/л
Кола: 410-650 мОсм/л

Натрий (Na⁺):
ВОЗ: 75 ммоль/л
Кола: 2-6 ммоль/л

Калий (K⁺):
ВОЗ: 20 ммоль/л
Кола: 0,1-0,2 ммоль/л

Бикарбонат (HCO₃⁻):
ВОЗ: 30 ммоль/л
Кола: 13 ммоль/л

Глюкоза (C₆H₁₂O₆):
ВОЗ: 13,5 г/л
Кола: 100-150 г/л

Химический состав колы очень далек от оптимального для восстановления потерь жидкости и солей и скорее всего не будет и близко настолько же эффективным как растворы для оральной регидратации. Кроме того, может приводить к увеличению водянистости поноса и частоты дефекаций.

Если мы оказались в ситуации, когда растворы для пероральной регидратации недоступны, что ещё можно использовать с этой целью?

Вот пример как получить раствор, который похож по химическому составу на рекомендованный ВОЗ. Чем больше из этих ингредиентов доступно, тем больше раствор будет похож на тот, что считается оптимальным.

На 1 литр чистой питьевой воды:
Поваренная соль: ¾ чайной ложки
Пищевая сода: 1 чайная ложка
Сахар: 8 чайных ложек
Апельсиновый сок: 240 мл

📖 Jacobs A., Reece A. Does Drinking Flat Cola Prevent Dehydration in Children With Acute Gastroenteritis? Arch Dis Child Educ Pract Ed, 2008; 93 (4): 129-131.
📖 Conrad M., et al. Gastroenterology. In: Pediatric Secrets, 7th Edition, 2021: 213-261.
📖 Freedman S. Oral Rehydration Therapy. UpToDate (Accessed Dec 26th, 2024).

Про кишечные вирусные инфекции и обезвоживание у детей ранее писал здесь

BY Занудная педиатрия — Роман Шиян