Military medicine🤙

❗️Почему дренажи и тампоны в мозговую рану вводить не следует.

Обработку ран мозга при наличии желудочковой ликвореи всегда следует заканчивать наложением глухого шва на мягкие ткани для предупреждения вторичного микробного загрязнения ликворопроводящих путей.

При проникающих ранениях необходимо давать через рот левомицетин или вводить внутримышечно антибиотики (полусинтетические пенициллины) в сочетании с эндолюмбальным введением канамицина ежедневно в течение 2—3 дней. При развитии менингита или менингоэнцефалита дозу антибиотиков следует удвоить.

Рекомендуются сульфаниламидные препараты до 6 г в сутки (всего на курс каждому раненому 24—30 г — по 1 г через 4 ч).

После хирургической обработки проникающих ран мозга раненого необходимо госпитализировать на 3 недели (строгий постельный режим), а при развитии осложнений — и на более продолжительный срок.

В послеоперационном периоде необходимо тщательное наблюдение за ранеными.

При общем отеке головного мозга, который часто бывает в послеоперационном периоде и характеризуется признаками повышенного внутричерепного давления, лечебные мероприятия сводятся к внутривенному введению 40%-ного раствора глюкозы с инсулином (1—2 раза в день) или 20—25 мл 10%-ного раствора натрия хлорида, делают клизмы из 200 мл 20—25%-ного раствора магния сульфата, поднимают головной конец кровати (или придают раненому полусидячее положение), ограничивают питье, применяют средства, усиливающие диурез (мочевина, магнит).

При прогрессирующем местном отеке мозга к гипертоническому раствору глюкозы рекомендуется добавлять 5—10 мл 40%-ного раствора уротропина. При развитии местного отека мозга и сопутствующей гипертермии следует применять нейроплегики, давать внутрь по столовой ложке 4%-ный раствор амидопирина через каждые 3 ч.

Иногда необходимы разгрузочные люмбальные пункции с выпусканием небольшого количества жидкости (10—20 мл). Необходимо следить за пульсом, дыханием, полостью рта, мочеиспусканием, за функцией кишечника и проводить соответствующее лечение. При возбуждении раненого следует предусмотреть его фиксацию. Предупреждать образование пролежней.

@mil_med

Please open Telegram to view this post

VIEW IN TELEGRAM

www.group-telegram.com/id/mil_med.com/3624

9.3K viewsFeb 3 at 13:12

❗️Почему дренажи и тампоны в мозговую рану вводить не следует.

Обработку ран мозга при наличии желудочковой ликвореи всегда следует заканчивать наложением глухого шва на мягкие ткани для предупреждения вторичного микробного загрязнения ликворопроводящих путей.

При проникающих ранениях необходимо давать через рот левомицетин или вводить внутримышечно антибиотики (полусинтетические пенициллины) в сочетании с эндолюмбальным введением канамицина ежедневно в течение 2—3 дней. При развитии менингита или менингоэнцефалита дозу антибиотиков следует удвоить.

Рекомендуются сульфаниламидные препараты до 6 г в сутки (всего на курс каждому раненому 24—30 г — по 1 г через 4 ч).

После хирургической обработки проникающих ран мозга раненого необходимо госпитализировать на 3 недели (строгий постельный режим), а при развитии осложнений — и на более продолжительный срок.

В послеоперационном периоде необходимо тщательное наблюдение за ранеными.

При общем отеке головного мозга, который часто бывает в послеоперационном периоде и характеризуется признаками повышенного внутричерепного давления, лечебные мероприятия сводятся к внутривенному введению 40%-ного раствора глюкозы с инсулином (1—2 раза в день) или 20—25 мл 10%-ного раствора натрия хлорида, делают клизмы из 200 мл 20—25%-ного раствора магния сульфата, поднимают головной конец кровати (или придают раненому полусидячее положение), ограничивают питье, применяют средства, усиливающие диурез (мочевина, магнит).

При прогрессирующем местном отеке мозга к гипертоническому раствору глюкозы рекомендуется добавлять 5—10 мл 40%-ного раствора уротропина. При развитии местного отека мозга и сопутствующей гипертермии следует применять нейроплегики, давать внутрь по столовой ложке 4%-ный раствор амидопирина через каждые 3 ч.

Иногда необходимы разгрузочные люмбальные пункции с выпусканием небольшого количества жидкости (10—20 мл). Необходимо следить за пульсом, дыханием, полостью рта, мочеиспусканием, за функцией кишечника и проводить соответствующее лечение. При возбуждении раненого следует предусмотреть его фиксацию. Предупреждать образование пролежней.

@mil_med