Противовирусные препараты при гриппе. Расширенный анализ групп, часть 1
Лечение гриппа включает препараты с различными механизмами действия – от классических ингибиторов нейраминидазы до новых средств, которые имеют разные уровни доказательной базы. Мы детально рассмотрели все группы препаратов и представили основную информацию в наших инфографиках.
🔎 Основные итоги анализа:
✅ Ингибиторы нейраминидазы (осельтамивир, занамивир) – согласно отечественным КР, это препараты с самой высокой доказанной эффективностью. Они остаются основой для лечения гриппа в клинической практике.
✅ Ингибиторы слияния (умифеновир) и ингибиторы синтеза вирусной РНК (риамиловир) используются в основном в странах СНГ, их эффективность не подтверждена международными исследованиями.
✅ Препараты, такие как индукторы интерферона (энисамия йодид) и иммуномодуляторы (интерферон альфа-2b), также имеют ограниченную доказательную базу и применяются преимущественно в странах СНГ.
📍 В следующем посте рассмотрим другие противовирусные препараты для лечения гриппа.
Лечение гриппа включает препараты с различными механизмами действия – от классических ингибиторов нейраминидазы до новых средств, которые имеют разные уровни доказательной базы. Мы детально рассмотрели все группы препаратов и представили основную информацию в наших инфографиках.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Противовирусные препараты при гриппе. Часть 2
Продолжаем обзор препаратов для лечения гриппа. Рассмотрим иммуномодуляторы с противовирусным действием, которые имеют разную степень доказательной базы и широко применяются в СНГ.
🔎 Основные итоги анализа:
✅ Интерферон гамма человеческий рекомбинантный используется интраназально для стимулирования иммунного ответа, однако его эффективность имеет умеренную доказательную базу (уровень B).
✅ Кагоцел и тилорон – препараты с низким уровнем доказательности (уровень C), применяемые в терапии гриппа в странах СНГ, с ограниченными данными о результатах исследований на международном уровне.
✅ Меглюмина акридонацетат и азоксимера бромид также относятся к иммуномодуляторам с противовирусным действием, применяемым в комплексе с другими средствами, но с низким уровнем доказательности (уровень C).
А вы назначаете противовирусные препараты при гриппе в связи с обязательными клиническими рекомендациями?
Продолжаем обзор препаратов для лечения гриппа. Рассмотрим иммуномодуляторы с противовирусным действием, которые имеют разную степень доказательной базы и широко применяются в СНГ.
А вы назначаете противовирусные препараты при гриппе в связи с обязательными клиническими рекомендациями?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Азоксимера бромид в лечении гриппа
Азоксимера бромид (Полиоксидоний) включён в актуальные клинические рекомендации Министерства Здравоохранения РФ «Грипп у взрослых»: разделы «Лечение лёгких и средне-тяжёлых неосложненных форм гриппа в амбулаторных условиях» и «Профилактические мероприятия, направленные на механизмы и пути передачи».
🗣 В результате метаанализа 3 клинических исследований, в которых изучали эпидемиологическую эффективность азоксимера бромида для профилактики острых и обострения хронических респираторных инфекций, ОРИ, в том числе гриппа и COVID-19, у взрослых из группы риска в возрасте 18-69 лет (718 пациентов в группе профилактики азоксимера бромида и 423 пациентов в группе cравнения), было установлено, что применение азоксимера бромида позволяет значимо уменьшить заболеваемость ОРИ согласно модели фиксированных эффектов.
🌝 Во всех исследованиях авторами был отмечен благоприятный профиль безопасности азоксимера бромида.
Азоксимера бромид (Полиоксидоний) включён в актуальные клинические рекомендации Министерства Здравоохранения РФ «Грипп у взрослых»: разделы «Лечение лёгких и средне-тяжёлых неосложненных форм гриппа в амбулаторных условиях» и «Профилактические мероприятия, направленные на механизмы и пути передачи».
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Аллергические реакции легко спутать с другими заболеваниями: ринит, кожные воспаления, даже простуда могут маскировать истинную причину.
Курс Нетологии «Аллергология и иммунология» поможет врачам разных профилей точнее диагностировать аллергические состояния и уверенно разбирать сложные случаи.
За 5 недель вы научитесь распознавать скрытые симптомы аллергии, отличать их от других заболеваний, применять современные подходы к диагностике и лечению. А ещё — понимать, когда нужно направлять пациента к профильному специалисту.
Вместе с опытными аллергологами-иммунологами вы будете обсуждать реальные клинические кейсы и разбирать частые ошибки. По итогам обучения получите удостоверение о повышении квалификации установленного образца.
Курс стартует 4 марта 👉 подробная программа
Реклама. ООО «Нетология». ИНН 7726464125. Erid 2SDnjcxCfja
Курс Нетологии «Аллергология и иммунология» поможет врачам разных профилей точнее диагностировать аллергические состояния и уверенно разбирать сложные случаи.
За 5 недель вы научитесь распознавать скрытые симптомы аллергии, отличать их от других заболеваний, применять современные подходы к диагностике и лечению. А ещё — понимать, когда нужно направлять пациента к профильному специалисту.
Вместе с опытными аллергологами-иммунологами вы будете обсуждать реальные клинические кейсы и разбирать частые ошибки. По итогам обучения получите удостоверение о повышении квалификации установленного образца.
Курс стартует 4 марта 👉 подробная программа
Реклама. ООО «Нетология». ИНН 7726464125. Erid 2SDnjcxCfja
Forwarded from Без рецепта
Нацпроект поборется за молодость россиян.
Татьяна Голикова провела совещание по нацпроекту «Новые технологии сбережения здоровья». Вице-премьер с проектным комитетом обсудили, на что пойдут выделенные 210 млрд рублей (60 млрд из федбюджета и еще 150 млрд – из внебюджетных источников).
По словам Голиковой, поддержку правительства РФ получат технологии, позволяющие установить биологический возраст человека и замедлить старение клеток.
Кроме того, в рамках нацпроекта поддержат:
🟢 КИ оригинальных препаратов от рака, в том числе персонализированных, а также лекарств против острого инфаркта миокарда, болевого синдрома, поражений лёгких, сахарного диабета;
🟢 новые технологии для диагностики и лечения нейродегенеративных и когнитивных нарушений;
🟢 оригинальные биомедицинские технологии применения клеточных продуктов и продуктов тканевой инженерии.
Нацпроект включает пять федеральных. Из них три связаны с внедрением новых оригинальных технологий, лекарств и медизделий, один направлен на поддержку импортозамещения, ещё один — на управление медицинской наукой и создание в стране современных клинических баз.
Татьяна Голикова провела совещание по нацпроекту «Новые технологии сбережения здоровья». Вице-премьер с проектным комитетом обсудили, на что пойдут выделенные 210 млрд рублей (60 млрд из федбюджета и еще 150 млрд – из внебюджетных источников).
По словам Голиковой, поддержку правительства РФ получат технологии, позволяющие установить биологический возраст человека и замедлить старение клеток.
Кроме того, в рамках нацпроекта поддержат:
Нацпроект включает пять федеральных. Из них три связаны с внедрением новых оригинальных технологий, лекарств и медизделий, один направлен на поддержку импортозамещения, ещё один — на управление медицинской наукой и создание в стране современных клинических баз.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Forwarded from Профессия – кардиолог
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Когда жена – врач :)
Вероятно, многие профессии накладывают определённый отпечаток на человека. Но врачи как-то особенно выделяются. Во время ужина они часто ведут несовместимые с едой разговоры, не верят абсолютно никаким чудотворным БАДам и шутят смешно, но странно. А ещё пишут загадочной каллиграфией, которую понимают только такие же, как они, хотя всё написано по-русски.
Конечно, мы с вами прекрасно знаем обо всём этом. И в малознакомой компании отлично себя контролируем (чтобы никто не заподозрил, что ты врач). Но с близкими расслабляемся. Поэтому вместе с огромным бонусом в виде врача в семье они получают и некоторые побочные эффекты.
❤️ Коллеги, а как обстоит дело у вас? Как ваша профессия отражается на близких вам людях?
Вероятно, многие профессии накладывают определённый отпечаток на человека. Но врачи как-то особенно выделяются. Во время ужина они часто ведут несовместимые с едой разговоры, не верят абсолютно никаким чудотворным БАДам и шутят смешно, но странно. А ещё пишут загадочной каллиграфией, которую понимают только такие же, как они, хотя всё написано по-русски.
Конечно, мы с вами прекрасно знаем обо всём этом. И в малознакомой компании отлично себя контролируем (чтобы никто не заподозрил, что ты врач). Но с близкими расслабляемся. Поэтому вместе с огромным бонусом в виде врача в семье они получают и некоторые побочные эффекты.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Бронхиальная астма
Современный этап изучения бронхиальной астмы (БА) ознаменован появлением нового направления – фенотипирования заболевания и связанного с ним эндотипирования.
Научный и клинический интерес к этой области обусловлен высоким процентом пациентов с глюкокортикостероидной (ГКС) резистентностью, постепенным формированием комплексного подхода к понятию «тяжёлая БА», и появлением препаратов прицельного (таргетного) действия с чётко обозначенной патогенетической обоснованностью.
Справедливо отметить, что фенотипы выделяются не только при тяжёлых формах БА, но высокая медико-социальная значимость проблемы именно у данной категории пациентов делает её решение наиболее актуальным.
Определение клинического фенотипа БА включает в себя: клинические и анамнестические характеристики, позволяющие распределить пациентов по подгруппам (фенотипировать) с учётом общих, статистически усреднённых функциональных показателей и триггерных факторов.
Клинический подход в фенотипировании позволяет обеспечить индивидуальный подход к ведению пациентов на этапах динамического наблюдения, выбора терапии и прогнозирования возможного противовоспалительного ответа.
Факторы, учитывающиеся при клиническом фенотипировании:
✔️пол, возрастные особенности, расовая принадлежность;
✔️время дебюта заболевания;
✔️наличие или отсутствие атопии;
✔️гормональный статус (физиологические перестройки и сопутствующие заболевания эндокринной системы);
✔️статус курения;
✔️индекс массы тела;
✔️профессиональные вредности;
✔️сопутствующие состояния (ринит, гастроэзофагеальный рефлюкс, непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов и ацетилсалициловой кислоты – АСК, пищевая аллергия);
✔️ответ на ингаляционные ГКС – ИГКС, антилейкотриеновые препараты и т.д.
Современный этап изучения бронхиальной астмы (БА) ознаменован появлением нового направления – фенотипирования заболевания и связанного с ним эндотипирования.
Научный и клинический интерес к этой области обусловлен высоким процентом пациентов с глюкокортикостероидной (ГКС) резистентностью, постепенным формированием комплексного подхода к понятию «тяжёлая БА», и появлением препаратов прицельного (таргетного) действия с чётко обозначенной патогенетической обоснованностью.
Справедливо отметить, что фенотипы выделяются не только при тяжёлых формах БА, но высокая медико-социальная значимость проблемы именно у данной категории пациентов делает её решение наиболее актуальным.
Определение клинического фенотипа БА включает в себя: клинические и анамнестические характеристики, позволяющие распределить пациентов по подгруппам (фенотипировать) с учётом общих, статистически усреднённых функциональных показателей и триггерных факторов.
Клинический подход в фенотипировании позволяет обеспечить индивидуальный подход к ведению пациентов на этапах динамического наблюдения, выбора терапии и прогнозирования возможного противовоспалительного ответа.
Факторы, учитывающиеся при клиническом фенотипировании:
✔️пол, возрастные особенности, расовая принадлежность;
✔️время дебюта заболевания;
✔️наличие или отсутствие атопии;
✔️гормональный статус (физиологические перестройки и сопутствующие заболевания эндокринной системы);
✔️статус курения;
✔️индекс массы тела;
✔️профессиональные вредности;
✔️сопутствующие состояния (ринит, гастроэзофагеальный рефлюкс, непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов и ацетилсалициловой кислоты – АСК, пищевая аллергия);
✔️ответ на ингаляционные ГКС – ИГКС, антилейкотриеновые препараты и т.д.
Эндотипирование БА
Клиническое фенотипирование не предусматривает описание этиологических и патофизиологических механизмов и их взаимосвязей. Эта задача стоит перед ещё одним подразделом – эндотипированием БА.
Эндотип БА представляет собой многофакторную систему свойств, которая включает патологические (воспаление и ремоделирование), физиологические, а также генетические аспекты заболевания.
В идеале, эндотип в моно- или сочетанном варианте должен характеризовать патогенетические механизмы, лежащие в основе формирования определённого клинического фенотипа.
Биологическое эндотипирование полностью основывается на выявлении доминирующего подтипа воспаления и его биологических маркерах (индикаторах), которые присутствуют либо в моноварианте, либо дополняют друг друга.
Наличие одного из подтипов не исключает его сосуществования с другим, а также синергичного их взаимодействия, однако в их основе лежат разные патогенетические механизмы.
Контроль уровня биомаркеров предлагает новые возможности выделения типа воспаления в дыхательных путях, оценки его интенсивности и возможно, поможет отследить эффект от проводимого лечения.
В наши дни растёт интерес к простым неинвазивным методам, дающим возможность многократного их проведения с отсутствием противопоказаний и ограничений, что особенно важно при тяжёлых формах заболевания, а также у детей и в амбулаторной практике.
Клиническое фенотипирование не предусматривает описание этиологических и патофизиологических механизмов и их взаимосвязей. Эта задача стоит перед ещё одним подразделом – эндотипированием БА.
Эндотип БА представляет собой многофакторную систему свойств, которая включает патологические (воспаление и ремоделирование), физиологические, а также генетические аспекты заболевания.
В идеале, эндотип в моно- или сочетанном варианте должен характеризовать патогенетические механизмы, лежащие в основе формирования определённого клинического фенотипа.
Биологическое эндотипирование полностью основывается на выявлении доминирующего подтипа воспаления и его биологических маркерах (индикаторах), которые присутствуют либо в моноварианте, либо дополняют друг друга.
Наличие одного из подтипов не исключает его сосуществования с другим, а также синергичного их взаимодействия, однако в их основе лежат разные патогенетические механизмы.
Контроль уровня биомаркеров предлагает новые возможности выделения типа воспаления в дыхательных путях, оценки его интенсивности и возможно, поможет отследить эффект от проводимого лечения.
В наши дни растёт интерес к простым неинвазивным методам, дающим возможность многократного их проведения с отсутствием противопоказаний и ограничений, что особенно важно при тяжёлых формах заболевания, а также у детей и в амбулаторной практике.
Типы воспаления при тяжёлой БА
Выделяют следующие эндотипы:
✔️эозинофильный;
✔️нейтрофильный;
✔️смешанный;
✔️агранулоцитарный (когда выделяются только резидентные клетки).
Наиболее изученным при БА является эозинофильный эндотип, так как долгое время именно наличие эозинофильной инфильтрации отождествляли с воспалительным процессом при БА.
Активация этих клеток в очаге воспаления приводит к выбросу агрессивных медиаторов, которые служат биологическими маркерами воспалительного процесса.
Эозинофильный эндотип ассоциируется с атопической формой БА. Доминирование данного типа воспаления косвенно связывают с положительным ответом на ИГКС-терапию при БА.
Современные исследования по различным видам эндотипирования (биологическое, генетическое) преимущественно фокусируются на выявлении взаимосвязей между совокупностью клинических фенотипов с эндотипами, то есть предпринимаются попытки объяснить и изучить механизмы, специфичные для определённого клинического фенотипа.
Однако проблема в том, что различные патогенетические механизмы могут стать причиной схожих клинических проявлений.
Гетерогенность БА проявляется различными клиническими фенотипами заболевания, основу которых составляет, по крайней мере, два эндотипа БА (с выраженным Тh2-воспалительным ответом и отсутствием значимого Тh2-воспаления).
Основываясь на последних литературных данных, условно БА можно разделить на две подгруппы с преобладанием воспалительного процесса, обусловленного Тh2-механизмами и Th2-несвязанными механизмами и их пересечениям.
Взаимосвязь основных клинических фенотипов и разделение их по предполагаемым эндотипам представлена на рисунке.
Выделяют следующие эндотипы:
✔️эозинофильный;
✔️нейтрофильный;
✔️смешанный;
✔️агранулоцитарный (когда выделяются только резидентные клетки).
Наиболее изученным при БА является эозинофильный эндотип, так как долгое время именно наличие эозинофильной инфильтрации отождествляли с воспалительным процессом при БА.
Активация этих клеток в очаге воспаления приводит к выбросу агрессивных медиаторов, которые служат биологическими маркерами воспалительного процесса.
Эозинофильный эндотип ассоциируется с атопической формой БА. Доминирование данного типа воспаления косвенно связывают с положительным ответом на ИГКС-терапию при БА.
Современные исследования по различным видам эндотипирования (биологическое, генетическое) преимущественно фокусируются на выявлении взаимосвязей между совокупностью клинических фенотипов с эндотипами, то есть предпринимаются попытки объяснить и изучить механизмы, специфичные для определённого клинического фенотипа.
Однако проблема в том, что различные патогенетические механизмы могут стать причиной схожих клинических проявлений.
Гетерогенность БА проявляется различными клиническими фенотипами заболевания, основу которых составляет, по крайней мере, два эндотипа БА (с выраженным Тh2-воспалительным ответом и отсутствием значимого Тh2-воспаления).
Основываясь на последних литературных данных, условно БА можно разделить на две подгруппы с преобладанием воспалительного процесса, обусловленного Тh2-механизмами и Th2-несвязанными механизмами и их пересечениям.
Взаимосвязь основных клинических фенотипов и разделение их по предполагаемым эндотипам представлена на рисунке.
Forwarded from Профессия – эндокринолог
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Об этике и деонтологии…
А как вы реагируете на странные назначения коллег? «Держите» лицо?
А как вы реагируете на странные назначения коллег? «Держите» лицо?