PsyVibes/психиатрия

Биполярные циклы

🔹Обычная цикличность подразумевает наличие менее 4 эпизодов настроения в год(то есть 3). Под эпизодами настроения понимаются гипомания/мания, депрессия и смешанные состояния. Это также могут быть эпизоды одного полюса (например, 3 эпизода депрессии в год), разделенные частичной или полной ремиссией/интермиссией.

Быстрые циклы характеризуются более чем 4 эпизода настроения за 12 месяцев.

Ультрабыстрые циклы — это 4 и более фаз в течение 1 месяца.

Ультра-ультрабыстрые циклы — это 2 и более фазы в течение недели. Циклы могут также сменяться в течение одного дня, то есть длиться всего несколько часов. Это состояние практически невозможно отличить от смешанного эпизода, и стоит ли это делать — вопрос открытый.

🔹Обсуждение деления

Может быть более уместным рассматривать течение биполярного расстройства как континуум между непрерывным циклом и отсутствием цикла.

Быстрая цикличность не является постоянным паттерном (хотя если она постоянна, то прогноз явно хуже), а представляет собой временное течение расстройства.

Нет достоверных доказательств того, что быстроциклическое течение биполярного расстройства является особым подтипом.

Также нет четких доказательств того, что антидепрессанты при биполярном расстройстве вызывают быстрые циклы.

Быстрый цикл наблюдается примерно у 12-24% пациентов, проходящих лечение в
специализированных клиниках.

🔹Рекомендации по лечению быстрых циклов при депрессии (по данным UpToDate)

1. Кветиапин

2. Последовательное лечение:

• Ламотриджином

• Литием

• Комбинацией оланзапина и флуоксетина

• Луразидоном

Для рефрактерных к лечению пациентов рекомендуется электросудорожная терапия, а также использование клозапина и левотироксина.
🔹Лечение быстроцикличной биполярной мании

Рекомендуются следующие препараты:

• Рисперидон

• Арипипразол

• Оланзапин

• Зипрасидон


Также могут подойти:

• Вальпроевая кислота (с оговорками)

• Литий

• Кветиапин

• Карбамазепин

• Карипразин (с ограниченным количеством исследований


Клозапин может быть использован для лечения рефрактерной мании.

🔹Примечание

По поводу плохого ответа на литий при быстрых циклах: быстрые циклы были описаны еще в дофармакологическую эпоху и в целом связаны с более плохим ответом на лечение. Поэтому можно сказать, что литий здесь скорее не при чем. (Под вопросом)

www.group-telegram.com/id/psyvibesss.com/65

519 viewsDec 23, 2024 at 09:06

Биполярные циклы

🔹Обычная цикличность подразумевает наличие менее 4 эпизодов настроения в год(то есть 3). Под эпизодами настроения понимаются гипомания/мания, депрессия и смешанные состояния. Это также могут быть эпизоды одного полюса (например, 3 эпизода депрессии в год), разделенные частичной или полной ремиссией/интермиссией.

Быстрые циклы характеризуются более чем 4 эпизода настроения за 12 месяцев.

Ультрабыстрые циклы — это 4 и более фаз в течение 1 месяца.

Ультра-ультрабыстрые циклы — это 2 и более фазы в течение недели. Циклы могут также сменяться в течение одного дня, то есть длиться всего несколько часов. Это состояние практически невозможно отличить от смешанного эпизода, и стоит ли это делать — вопрос открытый.

🔹Обсуждение деления

Может быть более уместным рассматривать течение биполярного расстройства как континуум между непрерывным циклом и отсутствием цикла.

Быстрая цикличность не является постоянным паттерном (хотя если она постоянна, то прогноз явно хуже), а представляет собой временное течение расстройства.

Нет достоверных доказательств того, что быстроциклическое течение биполярного расстройства является особым подтипом.

Также нет четких доказательств того, что антидепрессанты при биполярном расстройстве вызывают быстрые циклы.

Быстрый цикл наблюдается примерно у 12-24% пациентов, проходящих лечение в
специализированных клиниках.

🔹Рекомендации по лечению быстрых циклов при депрессии (по данным UpToDate)

1. Кветиапин

2. Последовательное лечение:

• Ламотриджином

• Литием

• Комбинацией оланзапина и флуоксетина

• Луразидоном

Для рефрактерных к лечению пациентов рекомендуется электросудорожная терапия, а также использование клозапина и левотироксина.
🔹Лечение быстроцикличной биполярной мании

Рекомендуются следующие препараты:

• Рисперидон

• Арипипразол

• Оланзапин

• Зипрасидон


Также могут подойти:

• Вальпроевая кислота (с оговорками)

• Литий

• Кветиапин

• Карбамазепин

• Карипразин (с ограниченным количеством исследований


Клозапин может быть использован для лечения рефрактерной мании.

🔹Примечание

По поводу плохого ответа на литий при быстрых циклах: быстрые циклы были описаны еще в дофармакологическую эпоху и в целом связаны с более плохим ответом на лечение. Поэтому можно сказать, что литий здесь скорее не при чем. (Под вопросом)

BY PsyVibes/психиатрия