DocDeti & DocMed ✔

Полипы жёлчного пузыря

Рассказывает гастроэнтеролог docmed Наталья Суворова

Полип жёлчного пузыря (ЖП) — это образование, которое находится на слизистой оболочке жёлчного пузыря. Полипы не вызывают симптомов, поэтому обычно становятся случайной находкой при проведении УЗИ органов брюшной полости

Какие бывают полипы?

1️⃣⁠Неопухолевой природы (псевдополипы). Они не перерождаются в рак

Псевдополип может быть
холестериновым: развивается из-за отложения холестерина на стенке ЖП и встречается чаще всего
воспалительным и гранулематозным (из-за воспаления ЖП)
лимфоидным
а также может быть представлен аденомиомой (развивается на фоне гиперплазии слизистой оболочки)

2️⃣⁠ ⁠Опухолевой природы (истинные полипы)

К истинным полипам относятся
аденома — доброкачественное образование, которое развивается из железистого эпителия
аденокарцинома — это уже злокачественное образование ЖП

Как же понять, какой перед нами полип? И самое главное: что с ним делать?

Псевдополипов обычно несколько и они небольшие (до 10 мм, при диаметре свыше 10 мм повышается риск озлокачествления), истинные полипы — одиночные

⁠Также в некоторых ситуациях может понадобиться дополнительное обследование в виде КТ или МРТ органов брюшной полости

При выявлении полипа тактика зависит от размера и наличия факторов риска развития рака ЖП:
▪️⁠возраст старше 60 лет
▪️⁠наличие первичного склерозирующего холангита у пациента
▪️⁠наличие камней в ЖП
▪️⁠сидячий полип на широком основании
▪️⁠азиатская этническая принадлежность

Какие варианты у нас есть:

1️⃣⁠5 мм и менее, нет факторов риска — наблюдение не требуется
2️⃣⁠5 мм и менее, но есть факторы риска — наблюдаем и проводим контрольное УЗИ через 6, 12, 24 месяца. Если в течение 2 лет роста полипа не наблюдается — можно прекратить наблюдение
😢⁠6-9 мм, нет факторов риска — тактика такая же как в пункте 2
4️⃣⁠6-9 мм, есть факторы риска — холецистэктомия (удаление ЖП)
5️⃣⁠10 мм и более — холецистэктомия

Помимо размера полипа и факторов риска, на тактику влияет и динамика его роста. При росте более 4 мм за 12 месяцев также нужно думать об оперативном вмешательстве

Please open Telegram to view this post

VIEW IN TELEGRAM

docmed.ru

Наталья Суворова - врач DocMed

www.group-telegram.com/in/docdeti_docmed.com/9975

12.0K viewsFeb 5 at 11:32

Полипы жёлчного пузыря

Рассказывает гастроэнтеролог docmed Наталья Суворова

Полип жёлчного пузыря (ЖП) — это образование, которое находится на слизистой оболочке жёлчного пузыря. Полипы не вызывают симптомов, поэтому обычно становятся случайной находкой при проведении УЗИ органов брюшной полости

Какие бывают полипы?

1️⃣⁠Неопухолевой природы (псевдополипы). Они не перерождаются в рак

Псевдополип может быть
холестериновым: развивается из-за отложения холестерина на стенке ЖП и встречается чаще всего
воспалительным и гранулематозным (из-за воспаления ЖП)
лимфоидным
а также может быть представлен аденомиомой (развивается на фоне гиперплазии слизистой оболочки)

2️⃣⁠ ⁠Опухолевой природы (истинные полипы)

К истинным полипам относятся
аденома — доброкачественное образование, которое развивается из железистого эпителия
аденокарцинома — это уже злокачественное образование ЖП

Как же понять, какой перед нами полип? И самое главное: что с ним делать?

Псевдополипов обычно несколько и они небольшие (до 10 мм, при диаметре свыше 10 мм повышается риск озлокачествления), истинные полипы — одиночные

⁠Также в некоторых ситуациях может понадобиться дополнительное обследование в виде КТ или МРТ органов брюшной полости

При выявлении полипа тактика зависит от размера и наличия факторов риска развития рака ЖП:
▪️⁠возраст старше 60 лет
▪️⁠наличие первичного склерозирующего холангита у пациента
▪️⁠наличие камней в ЖП
▪️⁠сидячий полип на широком основании
▪️⁠азиатская этническая принадлежность

Какие варианты у нас есть:

1️⃣⁠5 мм и менее, нет факторов риска — наблюдение не требуется
2️⃣⁠5 мм и менее, но есть факторы риска — наблюдаем и проводим контрольное УЗИ через 6, 12, 24 месяца. Если в течение 2 лет роста полипа не наблюдается — можно прекратить наблюдение
😢⁠6-9 мм, нет факторов риска — тактика такая же как в пункте 2
4️⃣⁠6-9 мм, есть факторы риска — холецистэктомия (удаление ЖП)
5️⃣⁠10 мм и более — холецистэктомия

Помимо размера полипа и факторов риска, на тактику влияет и динамика его роста. При росте более 4 мм за 12 месяцев также нужно думать об оперативном вмешательстве