5 и 7 марта - лекции в Минске

Давно не был, пора уже заглянуть )

Традиционным уже местом встречи будет лекторий «Фрески» на Киселёва, 38

5 марта в 18:30 - Медицина и котики
7 марта в 18:30 - Про рыбов

Как обычно, билет на обе лекции стоит дешевле, так что если у кого есть время и желание - приходите оптом ;)

Антипирены убивают, но это не точно

Упустил я момент, когда чёрные пластиковые лопаточки, шумовки и половники были объявлены очередным абсолютным злом. Исправляюсь.

Химики из кожи вон лезут, чтобы сделать нашу жизнь более безопасной. Скажем, чтобы электроника всякая не вспыхивала почём зря, а хотя бы медленно тлела, давая время слинять из опасного помещения, позвать пожарных и пр. Эти вещества называют антипиренами, ими даже бревна для строительства домов пропитывают. И в краски с лаками добавляют. И в мебель. И в игрушки. И в кухонную утварь.

Грех не объявить такой широко используемый класс соединений очередным абсолютным злом. Потому что почему нет? Тем более, что в конце 2024 года в журнале «Хемосфера» вышла подходящая статья, показывающая, что учёные доказали. Или доказывающая, что учёные показали, тут как посмотреть.

На самом деле, там всё с переработки началось. Авторы решили изучить, а вот тот самый чёрный пластик, нашпигованный бромированными антипиренами, он уходит в переработку и потом «заражает» игрушки и кухонную утварь такого же радикально чёрного цвета? Оказалось, что да, уходит, да, «заражает».

Авторы посчитали референтную дозу бромированных антипиренов, ту, за которой человек должен уже ощутить последствия для здоровья, она оказалась 42 тысячи нг/сутки для человека массой 60 кг.

После чего выяснили, что 85% продуктов с концентрацией брома > 50 ppm (частей на миллион) содержали «токсичные антипирены». Ну и когда авторы сложили одно с другим, а потом разделили и умножили, получилось, что из всех источников тот самый 60 кг человек получает 34700 нг/сутки, то есть 82,6% референтной дозы! Представляете, ужас какой. Мешаете вы чёрной лопаточкой ЗОЖную картошечку, которую жарите на раскалённой сковородке с антипригарным покрытием в растопленном свином сале на дымящем нерафинированном, потому как натуральном и полезном подсолнечном масле, а лопаточка эта вас отравляет изнутри антипиренами. И микропластиком ещё до кучи, я более чем уверен.

В общем, собрать все чёрные лопаточки на центральной площади - и сжечь, чтобы не вредили людям и окружающей среде. Но после публикации статьи панамка, которую приличные авторы обычно оставляют для комментариев, как-то подозрительно быстро переполнилась разнокалиберными замечаниями и учебниками арифметики из начальной школы.

Дело в том, что авторы ошиблись в расчетах референтной дозы. На порядок. В десять раз. То есть для 60-кг человека она не 42 тысячи нг/сутки, а 420 тысяч. Потому что исходно она 7 тысяч нг/кг массы тела/сутки, и как, умножив эту цифру на 60 кг, можно было получить 42 тысячи - неясно. Как это прощёлкали редакторы журнала - тоже неясно.

В общем, вышел корригендум к статье, где авторы сказали, ну да, 42 - это ответ на все вопросы Вселенной, а 60х7 = 420, так что не 82,6, а 8,26%, но это не отменяет зловредности лопаточек!

Но осадочек ощущается... Просто я пока ещё не определился, он антипиреновый или микропластиковый. Но лопаточки на всякий случай убрал. А то вдруг чего они...

ОК - не ок? Или всё ещё ок? Часть 1

А что это у нас так громко бумкнуло? А это в Британском медицинском журнале опубликовали статью «Инсульт и инфаркт миокарда при использовании современной гормональной контрацепции: реальное, общенациональное, проспективное когортное исследование», к которой тут же появился и эдиториал (редакционная статья), и мнение одного из авторов исследовательской статьи. Публикация моментально вышла в топ самых читаемых. Давно такого не видел.

Уже представляю, как об этом расскажут СМИ и соцсети, поэтому традиционно дам выжимку по реальному положению дел.

Итак. Когортное (наблюдательное) исследование в Дании, куда включили всех женщин в возрасте 15–49 лет, проживавших в Дании в период с 1996 по 2021 год, без наличия в анамнезе артериального или венозного тромбоза, приема антипсихотических препаратов, рака, тромбофилии, заболеваний печени, почек, синдрома поликистозных яичников, эндометриоза, лечения бесплодия, приема гормональной терапии, овариэктомии и гистерэктомии.

Чуть более 2 млн участниц наблюдались в течение 22,2 млн человеко-лет. За это время в группе произошло 4730 инсультов и 2072 инфаркта миокарда.

Сравнивали любую гормональную контрацепцию, включая импланты, патчи, спирали, кольца, таблетки - всё это с разными составами, и её отсутствие.

Итог получился не в пользу гормональных контрацептивов, особенно оральных.

💊 Стандартизированная частота ишемических инсультов на 100 тысяч человеко-лет составила 18 (95% доверительный интервал 18–19, то есть прям очень неплохо) для неиспользования
💊 39 – для комбинированных оральных контрацептивов
💊 33 – для препаратов, содержащих только прогестин
💊 23 – для внутриматочных спиралей, выделяющих левоноргестрел

💊 Стандартизированная частота инфаркта миокарда на 100 тысяч человеко-лет составила 8 (95% ДИ 8-9) для неиспользования
💊 18 – для комбинированных оральных контрацептивов
💊 13 – для препаратов, содержащих только прогестин
💊 11 – для внутриматочных спиралей, выделяющих левоноргестрел

Повышенный риск артериального тромбоза также наблюдался:
💊 при использовании комбинированного вагинального кольца (скорректированное отношение частоты возникновения 2,4 для ишемического инсульта и 3,8 для инфаркта миокарда),
💊 трансдермального патча (3,4 для инсульта и отсутствие инфарктов миокарда)
💊 имплантата, содержащего только прогестин (2,1для инсульта и ≤3 случаев инфаркта миокарда)

При использовании внутриматочной спирали, содержащей только прогестин, повышенного риска не наблюдалось (1,1 для ишемического инсульта и 1,1 для инфаркта миокарда).

Напоминаю, речь о наблюдательном исследовании, которая выявляет связи, но причинно-следственные отношения проявить не может в принципе. Тем более, что была масса искажающих факторов, которые авторы постарались учесть и скорректировать, но получалось далеко не всегда. Скажем, данные по семейному анамнезу или информация о курении и ИМТ была доступна не по всем участницам. Плюс врачи всё-таки в курсе тех же венозных тромбозов на фоне гормональных контрацептивов и при наличии факторов риска с высокой вероятностью будут назначать только прогестиновые средства. Длительность воздействия фактора контрацепции определялось по информации о покупке. Что могло привести к неправильной классификации, особенно для контрацептивов длительного действия, таких как внутриматочная спираль с высвобождением левоноргестрела. Плюс неоднородность исследуемой популяции и профиля здоровья участниц.

Но в целом находки подтверждают, скажем, данные кохрейновского систематического обзора 2015 года, и других исследований, сред которых самое крупное - предшествующее датское 2012 года.

Так что чтение фултекстов в наше время становится актуальным как никогда. Накликбейтить могут и в названии, и в абстракте по самое дальше некуда. И СМИ, и соцсети, в основном дальше абстракта не заглядывающие, потом все эти прелестные истины потащат по пабликам, а всякие блогеры с пониженной социальной ответственностью станут рассказывать, что уже сейчас из этого нужно делать конкретные практические выводы.

На всякий случай напоминаю.

И из разобранного исследования я бы в первую очередь сделал вывод о том, что ориентироваться на анализ В12 в крови при отсутствии какой-либо клинической картины и предварительного диагноза не стоит, тем более использовать его для прогноза приближающегося когнитивного снижения или чего-то в этом роде. И уж тем более нет никакого смысла самостоятельно сдавать всю кровь на В12 и пытаться изменить свою жизнь на основании полученных цифр.

В поездках ознакомился со свежим мини-сериалом на околомедицинскую тему. Называется «Яблочный уксус» (Apple Cider Vinegar), вышел на Нетфликсе, но вы люди взрослые, где ещё можно посмотреть, надеюсь, знаете.

Как и многие предыдущие аналогичные мини-сериалы, он создан по мотивам вполне реальных событий. Мало того, и главный действующий персонаж очень хорошо известен - Аннабель Натали Гибсон, австралийская блогерша, которая сфабриковала себе онкологические диагнозы и радостно рассказывала подписчикам о том, как отлично справляется с тяжелейшей патологией при помощи всяких альтернативно-медицинских средств. Яблочный уксус там тоже присутствовал. Кроме того, она «испытывала клиническую смерть на операционном столе» якобы в ходе операции на сердце, также сообщала об инсульте, что тоже не подтверждалось.

За ней пошла куча народу, причём с вполне реальными диагнозами. Сколько человек она свела в могилу своими «советами» - неизвестно. Был длительный и непростой судебный процесс, но в итоге часть вины удалось доказать. Как минимум, преднамеренное введение в заблуждение относительно своего диагноза. Ей присудили штраф в 410 тысяч австралийских долларов. На своих марафонах она насобирала больше, но в основном всё спустила на шикарный образ жизни, причём собранные деньги она обещала передать на благотворительность. Почему-то не передала... Наверное, забыла. Бывает.

На сегодня 33-летняя девушка жива-здорова, отлично себя чувствует, штраф не оплачивает и не собирается, в Австралии с неё особо взять нечего. Чем дело закончится - будем посмотреть, оно ещё в ходу.

Среди героинь, чьи истории показывают в сериале, угадывается ещё одна австралийка-блогерша,
Джессика Эйнскоу. Но, в отличие от Гибсон, у этой девушки реально был рак, диагностированный в 22 года. Она отказалась от нормального лечения, в т.ч. под воздействием идей Гибсон, но у неё и у самой хватало мадагаскарских тараканов в голове. Примечательно, что по её виду рака в её возрастной когорте 10-летняя выживаемость оценивается в 70+ процентов (эпителиоидная саркома, очень редкая опухоль). Но менее чем через 10 лет альтернативного «лечения» Эйнскоу умерла - в возрасте 29 лет.

Надеюсь, разберём сериал в «Деконструкции», как повод он очень даже. Смотрится не на одном дыхании, как «Ломка», но в целом посмотреть я бы даже настоятельно рекомендовал. Очень хорошо показан мир ебанашек альтернативно одарённых граждан.

«Вижу рифму» по-мурмански

Кто не успел вчера на лекции Алексея I и Алексея II, ну и плюс кто не мог туда попасть в принципе по причине удалённости, могут насладиться записью трансляции.