Склонность переставать прикладывать усилия за кажущейся простотой случая — враг.
Мне хватило, когда, опрашивая человека на какие-то темы потому что "так надо", находил кардинально меняющие тактику данные. Страшно думать, сколько не находил. Спрашивать нужно ВСЁ.
Чаще всего это какие-то биполярные звоночки — например, долго душил пациента вопросами о гипоманиях и цикличности — ничего не было. Мимолетом спрашиваю не только "какие лекарства принимаете", но и "какие принимали когда-либо в течение жизни" — оказывается, в 16 лет был флуоксетин самостоятельно для похудения, который дал какую-то странную эйфорию...
Или когда всё хорошо, но есть побочки, о которых пациент и сам позабыл/сложно сказать. И пока целенаправленно не спросишь, дело не пойдет. Например, одна из самых частых причин прекращения приёма антидепрессантов — проблемы с либидо. И может сейчас у человека нет отношений, но важно как минимум проговорить, что есть варианты совладания с этими побочками, помимо как бросить лекарство самостоятельно. Или ночной бруксизм, который в долгосрочной перспективе может привести к стоматологическим проблемам. А в моменте может сильно и не беспокоить.
Не претендую на совершенного диагноста, сам в процессе бесконечного обучения. И эта вещь, "кажущаяся простота" — одна из тех, с которыми стоит бороться. Пинаем свой мозг, чтобы он не упрощал себе задачу в ущерб качеству.
Склонность переставать прикладывать усилия за кажущейся простотой случая — враг.
Мне хватило, когда, опрашивая человека на какие-то темы потому что "так надо", находил кардинально меняющие тактику данные. Страшно думать, сколько не находил. Спрашивать нужно ВСЁ.
Чаще всего это какие-то биполярные звоночки — например, долго душил пациента вопросами о гипоманиях и цикличности — ничего не было. Мимолетом спрашиваю не только "какие лекарства принимаете", но и "какие принимали когда-либо в течение жизни" — оказывается, в 16 лет был флуоксетин самостоятельно для похудения, который дал какую-то странную эйфорию...
Или когда всё хорошо, но есть побочки, о которых пациент и сам позабыл/сложно сказать. И пока целенаправленно не спросишь, дело не пойдет. Например, одна из самых частых причин прекращения приёма антидепрессантов — проблемы с либидо. И может сейчас у человека нет отношений, но важно как минимум проговорить, что есть варианты совладания с этими побочками, помимо как бросить лекарство самостоятельно. Или ночной бруксизм, который в долгосрочной перспективе может привести к стоматологическим проблемам. А в моменте может сильно и не беспокоить.
Не претендую на совершенного диагноста, сам в процессе бесконечного обучения. И эта вещь, "кажущаяся простота" — одна из тех, с которыми стоит бороться. Пинаем свой мозг, чтобы он не упрощал себе задачу в ущерб качеству.
BY Психиатр Сергей Федоров
Warning: Undefined variable $i in /var/www/group-telegram/post.php on line 260
Given the pro-privacy stance of the platform, it’s taken as a given that it’ll be used for a number of reasons, not all of them good. And Telegram has been attached to a fair few scandals related to terrorism, sexual exploitation and crime. Back in 2015, Vox described Telegram as “ISIS’ app of choice,” saying that the platform’s real use is the ability to use channels to distribute material to large groups at once. Telegram has acted to remove public channels affiliated with terrorism, but Pavel Durov reiterated that he had no business snooping on private conversations. The original Telegram channel has expanded into a web of accounts for different locations, including specific pages made for individual Russian cities. There's also an English-language website, which states it is owned by the people who run the Telegram channels. Apparently upbeat developments in Russia's discussions with Ukraine helped at least temporarily send investors back into risk assets. Russian President Vladimir Putin said during a meeting with his Belarusian counterpart Alexander Lukashenko that there were "certain positive developments" occurring in the talks with Ukraine, according to a transcript of their meeting. Putin added that discussions were happening "almost on a daily basis." On Telegram’s website, it says that Pavel Durov “supports Telegram financially and ideologically while Nikolai (Duvov)’s input is technological.” Currently, the Telegram team is based in Dubai, having moved around from Berlin, London and Singapore after departing Russia. Meanwhile, the company which owns Telegram is registered in the British Virgin Islands. The regulator took order for the search and seizure operation from Judge Purushottam B Jadhav, Sebi Special Judge / Additional Sessions Judge.
from in
