КЛИНЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ продолжение.

✖️✖️ Что было сделано неправильно?

🟣 В ответ на жалобы на тревогу, бессонницу был назначен Тиоридазин (Сонапакс) — антипсихотик с седативным эффектом. Врач, вероятно, стремился улучшить сон и снизить тревожность, однако в данной ситуации — при депрессии, утомляемости, апатии — такая тактика ошибочна.

🟣 Сонапакс (тиоридазин) может усиливать заторможенность, снижение спонтанной активности, эмоциональное равнодушие и безучастность, особенно у пациентов с апатическими и адинамическими симптомами.

🟣Кроме того, препарат обладает серьёзным побочным профилем — один из самых кардиотоксичных препаратов (может приводить к удлинению интервала QT), экстрапирамидных расстройств и когнитивного притупления.

📌 В связи с этим в современной клинической практике Сонапакс не рекомендуется к назначению.

✔️ Что было скорректировано на приеме:

– Увеличение дозы сертралина: сначала до 150 мг, затем до 200 мг.
При этом важно проводить регулярное наблюдение за состоянием с целью дифференциальной диагностики: отличать остаточные симптомы депрессии в виде апатии от возможного усиления побочных эффектов в форме эмоционального сглаживания, характерного для СИОЗС. Также следует учитывать вероятность развития СИОЗС-индуцированной апатии, которая может требовать изменения тактики лечения.

– Назначен Тразадон (Триттико) 150 мг — 1/3-2/3 таблетки на ночь для коррекции инсомнии.
– Гидроксизин (Атаракс) — по необходимости при усилении тревоги на повышении дозировки антидепрессанта.
– Рекомендовано продолжить психотерапию с фокусом на повышение мотивации и активации, работу с негативными эмоциями и дезорганизующими мыслями.

📎 Вывод:

🟣 При депрессии с апатией, истощением и сниженной мотивацией важно работать с самой депрессией, а тревогу корректировать адекватными препаратами.

🟣 На старте терапии тревога часто уходит быстрее, чем возвращаются энергия и мотивация. Иногда она поддерживает хоть какую-то активность, и её снижение может восприниматься как ухудшение — но это нормальная фаза ответа на лечение.

🟣 Антипсихотики не назначаются при депрессии первой линией. Они уместны при психозе, резистентности или тяжёлых нарушениях сна, когда другие методы не помогают. При апатичной депрессии без показаний их применение — тактическая ошибка.

🟣В этом контексте Сонапакс не просто неэффективен, но может и навредить: усиливает эмоциональную сглаженность, заторможенность и увеличивает риск побочных эффектов.

✅ Правильный подход — это поэтапное наращивание антидепрессанта, наблюдение за динамикой, поддержка, а также информирование пациента о том, что с ним происходит и фазах терапии.

#клиническийслучай #депрессия #сонапакс

Дорогие коллеги, с Днём медицинского работника! 📳💞🧠🩷🧠🫂

Не знаю, можно ли до конца осознать, насколько сложный, важный и ответственный у нас с вами труд — помогать людям. Но точно знаю одно: мы выбрали непростой путь, и каждый день стараемся быть опорой для тех, кто нуждается.

Сегодня работал весь день, только сейчас еду домой. Не успел ни выложить пост, ни ответить на все поздравления — но очень благодарен каждому, кто вспомнил и написал. Простите, если пока не ответил — руки не дошли, а мозг требует перезагрузки.

Всем — здоровья, крепких нервов (мы-то знаем, насколько это важно), сил, поддержки рядом и простого человеческого благополучия. Берегите себя — мы нужны.

#ДеньМедика

Всё зависит от удачи?

⭐️Хочу порекомендовать вам прекрасный мультфильм "Удача".

🔖Главная героиня не сдаётся, проявляет упорство и продолжает бороться за свои цели несмотря на ярлык "неудачницы", который она на себя навесила.

В реальной жизни ярлыки мешают нам. "Все равно я неудачница, не буду даже пытаться"
💬Замечали за собой такое навешивание ярлыков?

Мультфильм напоминает о важности преодоления страхов и ошибок для достижения успеха. ❤️

Смотрели?

🧐🧐🧐

Разбор "Золушки" как хорошей девочки

🌸🌸🌸🌸
#разбор

Дорогие пациенты и подписчики, небольшие рабочие новости! Чтобы связаться с администратором клиники ДЕНИРА, действует новый контакт в телеге: 🛫 @denirapsy_groups

❗️Постоянный контакт @denirapsy временно недоступен в связи с техническими неполадками

#афиша
Звучит интересно и многообещающее. Может кто пойдет, потом расскажите как вам)
👇👇👇