This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
В действительности перианальный дерматит объединяет группу различных заболеваний, в том числе стрептококковую, герпесвирусную и кандидозную инфекцию, паразитарные инвазии, атопический дерматит, псориаз и другие хронические дерматозы, новообразования, неинфекционные воспалительные заболевания и другие диагнозы.
Подробнее о перианальном дерматите рассказали лекторы цикла «Проктолог плюс» Андрей Анатольевич Мудров и Кира Брониславовна Ольховская:
Смотрите в архиве
#смотрим@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
В многоцентровом рандомизированном испытании без маскирования участников (всего 201 пациент) были показаны преимущества подхода превентивной аппендэктомии для пациентов с язвенным колитом, находящихся в ремиссии.
Спустя один год наблюдения выяснилось, что лапароскопическая аппендэктомия, проведенная на фоне поддерживающей ремиссию терапии, сопровождалась частотой рецидива заболевания 26–50% по сравнению с 56% в группе контроля (статистически значимое различие).
Определение рецидива включало более 5 баллов по шкале Мейо с 2–3 баллами в эндоскопической части, либо — в случае отсутствия данных эндоскопии — клиническое обострение симптомов в сочетании с дополнительным клинико-лабораторным симптомом (например, уровень фекального кальпротектина более 150 мкг/г).
Серьезные нежелательные события произошли у 2% пациентов, перенесших аппендэктомию.
«У одного пациента была внутренняя грыжа, потребовавшая лапаротомии, а у другого — внутрибрюшная гематома, которую успешно дренировали», — рассказали авторы.
После аппендэктомии пациентам реже требовалась биологическая терапия, однако снижение использования перорального месалазина в равной степени наблюдалось в обеих группах.
Эти результаты в целом соответствуют выводам недавнего систематического обзора с метаанализом нерандомизированных исследований, который связал аппендэктомию при язвенном колите с понижением шансов повторной колэктомии наряду с повышением шансов колоректального рака и дисплазии высокой степени злокачественности.
Исследователи заключили, что аппендэктомия может быть хорошей опцией контроля заболевания у пациентов с язвенным колитом.
#читаем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Спустя один год наблюдения выяснилось, что лапароскопическая аппендэктомия, проведенная на фоне поддерживающей ремиссию терапии, сопровождалась частотой рецидива заболевания 26–50% по сравнению с 56% в группе контроля (статистически значимое различие).
Определение рецидива включало более 5 баллов по шкале Мейо с 2–3 баллами в эндоскопической части, либо — в случае отсутствия данных эндоскопии — клиническое обострение симптомов в сочетании с дополнительным клинико-лабораторным симптомом (например, уровень фекального кальпротектина более 150 мкг/г).
Серьезные нежелательные события произошли у 2% пациентов, перенесших аппендэктомию.
«У одного пациента была внутренняя грыжа, потребовавшая лапаротомии, а у другого — внутрибрюшная гематома, которую успешно дренировали», — рассказали авторы.
После аппендэктомии пациентам реже требовалась биологическая терапия, однако снижение использования перорального месалазина в равной степени наблюдалось в обеих группах.
Эти результаты в целом соответствуют выводам недавнего систематического обзора с метаанализом нерандомизированных исследований, который связал аппендэктомию при язвенном колите с понижением шансов повторной колэктомии наряду с повышением шансов колоректального рака и дисплазии высокой степени злокачественности.
Исследователи заключили, что аппендэктомия может быть хорошей опцией контроля заболевания у пациентов с язвенным колитом.
#читаем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Не так давно мы анонсировали дискуссионный клуб «Как грамотная борьба с запорами может уберечь от операции?», в котором разбирали рекомендации, которые помогут человеку избежать оперативного лечения при геморрое.
Исторически сложилось, что с геморроем пациент чаще обращается хирургу. Однако основные моменты стоит знать также и врачам терапевтических специальностей, поскольку одним из значимых факторов риска развития и обострения геморроя являются запоры, а с данной проблемой пациенты обращаются и к терапевтам и к гастроэнтерологам.
При запорах повышается давление в брюшной полости и прямой кишке, что нарушает кровоток в геморроидальных венах и способствует их расширению, что в конечном итоге может привести к оперативному лечению. Но на первых этапах очень важно именно консервативное лечение, которое поможет избежать операции.
Предлагаем вашему вниманию викторину.
Первая часть.
Продолжение следует!
#квиз@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Исторически сложилось, что с геморроем пациент чаще обращается хирургу. Однако основные моменты стоит знать также и врачам терапевтических специальностей, поскольку одним из значимых факторов риска развития и обострения геморроя являются запоры, а с данной проблемой пациенты обращаются и к терапевтам и к гастроэнтерологам.
При запорах повышается давление в брюшной полости и прямой кишке, что нарушает кровоток в геморроидальных венах и способствует их расширению, что в конечном итоге может привести к оперативному лечению. Но на первых этапах очень важно именно консервативное лечение, которое поможет избежать операции.
Предлагаем вашему вниманию викторину.
Первая часть.
Продолжение следует!
#квиз@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Какое отношение этот прекрасный мужчина (на рисунке) имеет к нашей теме?
Anonymous Quiz
13%
Счастлив, что все получилось
79%
Демонстрирует правильную позу для дефекации
8%
Просто радуется жизни
Что значит аббревиатура TONE в лечении запора?
Anonymous Quiz
74%
Трехминутная, однократная дефекация без натуживания на фоне ежедневного приема волокон
26%
Диета с большим содержанием клетчатки, оптимальным питьевым режимом, физ.активностью и рациональным
Консервативное лечение геморроя НЕ включает в себя:
Anonymous Quiz
1%
Коррекцию диеты
4%
Слабительные
0%
Флеботоники
66%
Противодиарейные препараты, замедляющие перистальтику
29%
Системные анальгетики
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Актуальные группы препаратов включают противовоспалительные, обезболивающие, тромболитические и антибактериальные средства.
О фармакологии в проктологии: просто о сложном — рассказал профессор Александр Сергеевич Духанин в рамках цикла «Проктолог плюс». Вместе с модератором Татьяной Николаевной Гармановой эксперты обсудили:
Смотрите в архиве
#смотрим@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Не так давно мы анонсировали дискуссионный клуб «Как грамотная борьба с запорами может уберечь от операции?», в котором разбирали рекомендации, которые помогут человеку избежать оперативного лечения при геморрое.
Исторически сложилось, что с геморроем пациент чаще обращается хирургу. Однако основные моменты стоит знать также и врачам терапевтических специальностей, поскольку одним из значимых факторов риска развития и обострения геморроя являются запоры, а с данной проблемой пациенты обращаются и к терапевтам и к гастроэнтерологам.
При запорах повышается давление в брюшной полости и прямой кишке, что нарушает кровоток в геморроидальных венах и способствует их расширению, что в конечном итоге может привести к оперативному лечению. Но на первых этапах очень важно именно консервативное лечение, которое поможет избежать операции.
Предлагаем вашему вниманию викторину.
Первая и вторая части.
Продолжение следует!
#квиз@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Исторически сложилось, что с геморроем пациент чаще обращается хирургу. Однако основные моменты стоит знать также и врачам терапевтических специальностей, поскольку одним из значимых факторов риска развития и обострения геморроя являются запоры, а с данной проблемой пациенты обращаются и к терапевтам и к гастроэнтерологам.
При запорах повышается давление в брюшной полости и прямой кишке, что нарушает кровоток в геморроидальных венах и способствует их расширению, что в конечном итоге может привести к оперативному лечению. Но на первых этапах очень важно именно консервативное лечение, которое поможет избежать операции.
Предлагаем вашему вниманию викторину.
Первая и вторая части.
Продолжение следует!
#квиз@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
При лечении геморроя назначаются Биофлавоноиды . Какое утверждение подходит для описания данной группы препаратов?
Anonymous Quiz
36%
Системные препараты, снижающие проницаемость капилляров
10%
Фенольные соединения растительного происхождения
2%
Химическая структура многих биофлавоноидов схожа с эстрогенами человека
53%
Все ответы верные
Какое минимальное количество пищевых волокон необходимо принимать ежедневно, чтобы увеличить частоту стула у пациентов с хроническими запорами?
Anonymous Quiz
23%
10 грамм
9%
5 грамм
14%
Пищевые волокна не влияют на частоту стула
54%
25 грамм
С какими заболеваниями проводится диф.диагностика при жалобах на анальный зуд?
Anonymous Quiz
8%
Сахарный диабет
0%
Болезнь Крона
13%
Глистная инвазия
79%
Все перечисленное
Forwarded from Первый медицинский канал I 1medTV
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🔴 Перианальные поражения являются одним из наиболее распространенных и тяжелых проявлений болезни Крона, затрагивая до 20–40% пациентов и значительно ухудшая качество их жизни. Эта патология часто требует комплексного подхода и специализированного лечения.
В первом эфире авторского проекта «ПРОКТО-ФОКУС» его куратор, к.м.н., врач-хирург, колопроктолог Михаил Юрьевич Черепенин и к.м.н., врач-колопроктолог, заведующий 8-м хирургическим отделением НМИЦ колопроктологии Иван Сергеевич Аносов обсудят:
🔻 особенности диагностики перианальных поражений при болезни Крона,
🔻 современные методы лечения,
🔻 ведение сложных пациентов.
🔴 Трансляция начнется 9 июня в 19:00
Нажмите кнопку «Напомнить», чтобы получить уведомление о начале.
➡️ Всего в цикле «ПРОКТО-ФОКУС» мы запланировали 30 эфиров, которые проведут ведущие эксперты в колопроктологии: они разберут самые актуальные вопросы практикующих клиницистов, поделятся опытом и клиническими случаями, дадут практические рекомендации.
🤩 План выпусков смотрите на странице проекта
#колопроктология@firstmedtv
В первом эфире авторского проекта «ПРОКТО-ФОКУС» его куратор, к.м.н., врач-хирург, колопроктолог Михаил Юрьевич Черепенин и к.м.н., врач-колопроктолог, заведующий 8-м хирургическим отделением НМИЦ колопроктологии Иван Сергеевич Аносов обсудят:
🔻 особенности диагностики перианальных поражений при болезни Крона,
🔻 современные методы лечения,
🔻 ведение сложных пациентов.
🔴 Трансляция начнется 9 июня в 19:00
Нажмите кнопку «Напомнить», чтобы получить уведомление о начале.
➡️ Всего в цикле «ПРОКТО-ФОКУС» мы запланировали 30 эфиров, которые проведут ведущие эксперты в колопроктологии: они разберут самые актуальные вопросы практикующих клиницистов, поделятся опытом и клиническими случаями, дадут практические рекомендации.
#колопроктология@firstmedtv
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Ангиодисплазия кишечника — это редкое патологическое состояние, характеризующееся аномальным строением сосудов кишечной стенки. Заболевание может быть врожденным или приобретенным и проявляется преимущественно кишечными кровотечениями. В клинической практике важно своевременно диагностировать эту патологию, чтобы предотвратить осложнения, такие как тяжелая анемия и геморрагический шок.
Классификация ангиодисплазии кишечника
1. По происхождению:
🌟 Врожденная форма (связана с нарушениями развития сосудов во внутриутробном периоде, часто локализуется в прямой кишке).
🌟 Приобретенная форма (возникает из-за расширения сосудов на фоне венозной обструкции, чаще поражает тонкую кишку и правые отделы ободочной кишки).
2. По морфологическому строению:
🌟 Венозная (капиллярная, кавернозная).
🌟 Артериовенозная.
🌟 Артериальная.
3. По локализации:
🌟 Толстая кишка.
🌟 Тонкая кишка.
🌟 Смешанная форма.
Клиническая картина
Основные симптомы:
🌟 кишечное кровотечение (при врожденной форме — алая кровь в стуле, при приобретенной — темная кровь).
🌟 анемия (слабость, головокружение, бледность).
🌟 в редких случаях — бессимптомное течение.
Особенности:
🌟 врожденная форма часто проявляется в детском или молодом возрасте.
🌟 приобретенная форма характерна для пациентов старше 60 лет.
Диагностика
1. Эндоскопические методы:
🌟 Колоноскопия — основной метод для выявления сосудистых мальформаций в толстой кишке.
🌟 Видеокапсульная эндоскопия и двухбаллонная энтероскопия — для диагностики поражений тонкой кишки.
2. Рентгенологические методы:
🌟 Ангиография брыжеечных сосудов (выявляет артериовенозные шунты, чувствительность — 70-86%).
🌟 МРТ и КТ с контрастированием (позволяют оценить распространенность процесса).
3. Лабораторные исследования:
🌟 Общий анализ крови (анемия).
🌟 Коагулограмма (исключение коагулопатии).
Лечение
1. Консервативная терапия
🌟 Октреотид (20 мг 1 раз в 28 дней) — снижает частоту рецидивов кровотечений.
🌟 Коррекция анемии (препараты железа, переливание крови при тяжелой кровопотере).
2. Малоинвазивные методы
🌟 Аргоноплазменная коагуляция — для остановки кровотечения при небольших очагах.
🌟 Лазерная фотокоагуляция — эффективна при локальных поражениях.
3. Хирургическое лечение
Показания:
🌟 Профузные рецидивирующие кровотечения.
🌟 Неэффективность консервативных и эндоскопических методов.
Варианты операций:
🌟 Правосторонняя гемиколэктомия (при поражении правых отделов ободочной кишки).
🌟 Резекция тонкой кишки (при локализации в тощей или подвздошной кишке).
Прогноз и профилактика
🌟 При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный.
🌟 Профилактических мер не существует, но важно диспансерное наблюдение за пациентами с ангиодисплазией.
Ключевые рекомендации:
1. При подозрении на ангиодисплазию — полное эндоскопическое обследование ЖКТ.
2. Тактика лечения зависит от формы, локализации и тяжести кровотечения.
3. Хирургическое вмешательство — метод выбора при неэффективности консервативной терапии.
Источник: Предпросмотр КР
Предлагаем вам проверить свои знания по теме, ответив на вопросы.
Продолжение следует!
#клинические_рекомендаии@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Классификация ангиодисплазии кишечника
1. По происхождению:
2. По морфологическому строению:
3. По локализации:
Клиническая картина
Основные симптомы:
Особенности:
Диагностика
1. Эндоскопические методы:
2. Рентгенологические методы:
3. Лабораторные исследования:
Лечение
1. Консервативная терапия
2. Малоинвазивные методы
3. Хирургическое лечение
Показания:
Варианты операций:
Прогноз и профилактика
Ключевые рекомендации:
1. При подозрении на ангиодисплазию — полное эндоскопическое обследование ЖКТ.
2. Тактика лечения зависит от формы, локализации и тяжести кровотечения.
3. Хирургическое вмешательство — метод выбора при неэффективности консервативной терапии.
Источник: Предпросмотр КР
Предлагаем вам проверить свои знания по теме, ответив на вопросы.
Продолжение следует!
#клинические_рекомендаии@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Что такое ангиодисплазия кишечника?
Anonymous Quiz
0%
Опухоль кишечника
0%
Воспалительное заболевание кишечника
100%
Аномальное строение сосудов кишечной стенки
Какой метод является основным для диагностики ангиодисплазии?
Anonymous Quiz
11%
УЗИ
87%
Колоноскопия
2%
Рентген
Для врожденной ангиодисплазии характерно:
Anonymous Quiz
46%
Поражение тонкой кишки
54%
Локализация в прямой кишке
0%
Возникновение у пожилых
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Лекторы цикла «Проктолог плюс» Екатерина Александровна Сологова и Татьяна Николаевна Гарманова поделились своим опытом и рассказали о стандартных и нестандартных случаях в практике проктолога:
Смотрите в архиве
#смотрим@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Коллеги, поздравляем вас с Днем медицинского работника!
🤩 Ваш труд — это ежедневный подвиг, полный заботы, терпения и профессионализма. Благодаря вам мир становится здоровее, а люди — счастливее.
🤩 Пусть ваши знания, чуткость и доброта возвращаются вам сторицей в виде благодарных улыбок пациентов, крепкого здоровья и душевного тепла.
🤩 Желаем вам сил, вдохновения и радости в каждом дне. А вот спокойных смен – нет, наоборот, не желаем 😉
🤍 Пусть ваш путь будет светлым, а сердце — всегда наполнено гордостью за столь важное и благородное дело!
🎬 А мы, в свою очередь – редакция и эксперты Первого медицинского канала – продолжим прилагать все усилия, чтобы вы оперативно получали самую свежую и актуальную информацию по вашей специальности!
❤️🔥 Спасибо за ваш бесценный труд!
#дата@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
🎬 А мы, в свою очередь – редакция и эксперты Первого медицинского канала – продолжим прилагать все усилия, чтобы вы оперативно получали самую свежую и актуальную информацию по вашей специальности!
❤️🔥 Спасибо за ваш бесценный труд!
#дата@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Лечение аноректальных пороков у детей
(рекомендации национального института здоровья США)
Дорогие коллеги, сегодня обсудим важные аспекты хирургического лечения свищей у новорожденных.
Промежностные свищи
🌟 Неонатальный период: оперативное вмешательство проводят, если хирург уверен в ее эффективности и нет других аномалий, препятствующих проведению общей анестезии (врожденные пороки развития иных областей).
🌟 Если свищевой ход велик и не препятствует опорожнению, то возможно проведение дилатации с помощью расширителя Гегара, что улучшает эвакуацию стула и позволяет детям расти до оптимального возраста оперативного вмешательства.
🌟 Оперативное вмешательство оптимально проводить в возрасте 3 месяцев. Таким образом, дефект может быть исправлен до перехода на твердую пищу, что снижает риск развития запоров, приводящих к расширению прямой кишки и влияющих на ее функцию.
Ректовестибулярные свищи
🌟 Для пациенток с такими свищами NIH рекомендует аналогичную стратегию дилатации. Поскольку анатомия может быть сложной в неонатальном периоде, а дилатация позволяет ребенку расти и снижает риски хирургического вмешательства в более старшем возрасте.
Ректоуретральные свищи и клоака
🌟 Для мальчиков с ректоуретральными свищами в неонатальном периоде следует выполнять наложение сигмостомы. Такая стратегия позволяет ребенку расти до оперативного вмешательства, а также эвакуировать стул из дистального отдела кишечника, который соединяется с мочевыделительной системой.
🌟 Пациенты с диагнозом "клоака" также требуют наложение стомы в неонатальном периоде.
Сроки оперативного вмешательства
Сроки окончательного устранения высоких аноректальных пороков развития могут зависеть от конкретного типа порока и других сопутствующих аномалий, особенно пороков сердца. Как правило, хирургическое вмешательство проводится в возрасте около или после 3 месяцев.
Если прямая кишка и свищ на дистальной колостограмме располагаются ниже уровня копчика, хирургическое вмешательство может быть выполнено через задний сагиттальный доступ. Лапароскопия может стать решающей хирургической стратегией при высоких аноректальных пороках развития.
Важно помнить, что каждое вмешательство требует тщательного предоперационного планирования.
Более подробно с темой можно ознакомиться по ссылке
Обсуждение: Какие методы вы применяете в своей практике? Делитесь опытом и вопросами в комментариях!
#читаем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
(рекомендации национального института здоровья США)
Дорогие коллеги, сегодня обсудим важные аспекты хирургического лечения свищей у новорожденных.
Промежностные свищи
Ректовестибулярные свищи
Ректоуретральные свищи и клоака
Сроки оперативного вмешательства
Сроки окончательного устранения высоких аноректальных пороков развития могут зависеть от конкретного типа порока и других сопутствующих аномалий, особенно пороков сердца. Как правило, хирургическое вмешательство проводится в возрасте около или после 3 месяцев.
Если прямая кишка и свищ на дистальной колостограмме располагаются ниже уровня копчика, хирургическое вмешательство может быть выполнено через задний сагиттальный доступ. Лапароскопия может стать решающей хирургической стратегией при высоких аноректальных пороках развития.
Важно помнить, что каждое вмешательство требует тщательного предоперационного планирования.
Более подробно с темой можно ознакомиться по ссылке
Обсуждение: Какие методы вы применяете в своей практике? Делитесь опытом и вопросами в комментариях!
#читаем@proctosphera
🍑Подписывайтесь на канал Proctosphera | Проктология для специалистов
💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM