Значительное число психотропных препаратов влияют на аппетит: по разным данным, до трети пациентов, принимающих клозапин, оланзапин, кветиапин, миртазапин, амитриптилин, получали клинически значимую прибавку в весе на фоне терапии. Особенно сильно подвержены этому дети и подростки (до 80%, принимающих оланзапин, по сравнению с 30% среди взрослых). Этот эффект один из самых нежелательных, т.к. помимо очевидных проблем со здоровьем, вызванных лишним весом, это одна из главных помех на пути приверженности терапии – люди регулярно просто бросают пить такие таблетки, оставаясь без лечения. Стоит упомянуть, что иногда эффект используется специалистами и в терапевтических целях, хоть лечение нервной анорексии тем же оланзапином до сих пор остается крайне спорным вопросом.
Прежде чем рассказать, как решают проблему влияния лекарств на вес и аппетит, придется немного разобраться, откуда это влияние вообще берется.
Наше пищевое поведение регулируется двумя взаимосвязанными системами - гедонистической и гомеостатической. Гедонистическая реагирует на удовольствие и его предвкушение и формирует аппетит - желание не просто поесть, а сделать это повкуснее. Эта система основана на предвкушении и его вознаграждении и работает посредством взаимодействия дофаминовой, орексиновой (нейропептид, регулирующий сон и аппетит) и серотониновой регуляции.
Дофаминовая и орексиновая регуляция формирует пищевую мотивацию и определяет, пора ли прекращать прием пищи или один кусочек этой ночной глупой питсы еще влезет. Поэтому прием антипсихотиков, т.е. препаратов, блокирующих дофаминовые рецепторы, может способствовать перееданию, а психостимуляторов (веществ, похожих по дейтсвию на дофамин) - анорексии. Хотя метаболические изменения вызванные наиболее "яркими" в этом смысле антипсихотиками - оланзапином, клозапином, кветиапином, судя по всему, связаны с блокадой определенного типа серотониновых, гистаминовых и мускариновых рецепторов.
Препараты, повышающие уровень серотонина (например, антидепрессанты - флуоксетин, сертралин, венлафаксин), могут снижать аппетит. Хотя при очень длительном приеме, по некоторым данным, флуоксетин может иметь некоторый обратный эффект и способствовать увеличению массы тела. Тем не менее флуоксетин и топирамат назначают для коррекции компульсивного переедания.
Также в вознаграждении за прием пищи, причем в первую очередь - вкусной, принимает участие опиоидная система. Так, блокатор опиоидных рецепторов налтрексон не вызывает выраженное снижение аппетита в целом, но при этом снижает удовольствие от еды.
Вторая система - гомеостатическая, откликается на потребность организма в калориях и формирует чувство голода. Тело подает сигналы гомеостатической системе гормонами, остановимся на трех: - лептин - грелин - кортизол У этих гормонов довольно схожие функции, но в процессе формирования сигналов они дополняют друг друга. Мозг активнее реагирует на снижение лептина, чем на его повышение, поэтому постоянный низкий уровень лептина будет вызывать неконтролируемое переедание. Высокие уровни грелина влияют на количество приемов пищи, но не на количество съеденного. Хронически повышенный уровень кортизола активирует пищевое поисковое поведение. В такие моменты гормон дополнительно снижает чувствительность гипоталамуса к лептину и способствует предпочтению прежде всего дающей ощущение быстрого насыщения пищи - знакомое многим заедание стресса.
Значительное число психотропных препаратов влияют на аппетит: по разным данным, до трети пациентов, принимающих клозапин, оланзапин, кветиапин, миртазапин, амитриптилин, получали клинически значимую прибавку в весе на фоне терапии. Особенно сильно подвержены этому дети и подростки (до 80%, принимающих оланзапин, по сравнению с 30% среди взрослых). Этот эффект один из самых нежелательных, т.к. помимо очевидных проблем со здоровьем, вызванных лишним весом, это одна из главных помех на пути приверженности терапии – люди регулярно просто бросают пить такие таблетки, оставаясь без лечения. Стоит упомянуть, что иногда эффект используется специалистами и в терапевтических целях, хоть лечение нервной анорексии тем же оланзапином до сих пор остается крайне спорным вопросом.
Прежде чем рассказать, как решают проблему влияния лекарств на вес и аппетит, придется немного разобраться, откуда это влияние вообще берется.
Наше пищевое поведение регулируется двумя взаимосвязанными системами - гедонистической и гомеостатической. Гедонистическая реагирует на удовольствие и его предвкушение и формирует аппетит - желание не просто поесть, а сделать это повкуснее. Эта система основана на предвкушении и его вознаграждении и работает посредством взаимодействия дофаминовой, орексиновой (нейропептид, регулирующий сон и аппетит) и серотониновой регуляции.
Дофаминовая и орексиновая регуляция формирует пищевую мотивацию и определяет, пора ли прекращать прием пищи или один кусочек этой ночной глупой питсы еще влезет. Поэтому прием антипсихотиков, т.е. препаратов, блокирующих дофаминовые рецепторы, может способствовать перееданию, а психостимуляторов (веществ, похожих по дейтсвию на дофамин) - анорексии. Хотя метаболические изменения вызванные наиболее "яркими" в этом смысле антипсихотиками - оланзапином, клозапином, кветиапином, судя по всему, связаны с блокадой определенного типа серотониновых, гистаминовых и мускариновых рецепторов.
Препараты, повышающие уровень серотонина (например, антидепрессанты - флуоксетин, сертралин, венлафаксин), могут снижать аппетит. Хотя при очень длительном приеме, по некоторым данным, флуоксетин может иметь некоторый обратный эффект и способствовать увеличению массы тела. Тем не менее флуоксетин и топирамат назначают для коррекции компульсивного переедания.
Также в вознаграждении за прием пищи, причем в первую очередь - вкусной, принимает участие опиоидная система. Так, блокатор опиоидных рецепторов налтрексон не вызывает выраженное снижение аппетита в целом, но при этом снижает удовольствие от еды.
Вторая система - гомеостатическая, откликается на потребность организма в калориях и формирует чувство голода. Тело подает сигналы гомеостатической системе гормонами, остановимся на трех: - лептин - грелин - кортизол У этих гормонов довольно схожие функции, но в процессе формирования сигналов они дополняют друг друга. Мозг активнее реагирует на снижение лептина, чем на его повышение, поэтому постоянный низкий уровень лептина будет вызывать неконтролируемое переедание. Высокие уровни грелина влияют на количество приемов пищи, но не на количество съеденного. Хронически повышенный уровень кортизола активирует пищевое поисковое поведение. В такие моменты гормон дополнительно снижает чувствительность гипоталамуса к лептину и способствует предпочтению прежде всего дающей ощущение быстрого насыщения пищи - знакомое многим заедание стресса.
In addition, Telegram now supports the use of third-party streaming tools like OBS Studio and XSplit to broadcast live video, allowing users to add overlays and multi-screen layouts for a more professional look. Pavel Durov, a billionaire who embraces an all-black wardrobe and is often compared to the character Neo from "the Matrix," funds Telegram through his personal wealth and debt financing. And despite being one of the world's most popular tech companies, Telegram reportedly has only about 30 employees who defer to Durov for most major decisions about the platform. "He has to start being more proactive and to find a real solution to this situation, not stay in standby without interfering. It's a very irresponsible position from the owner of Telegram," she said. DFR Lab sent the image through Microsoft Azure's Face Verification program and found that it was "highly unlikely" that the person in the second photo was the same as the first woman. The fact-checker Logically AI also found the claim to be false. The woman, Olena Kurilo, was also captured in a video after the airstrike and shown to have the injuries. False news often spreads via public groups, or chats, with potentially fatal effects.
from it
